游离第二趾肌腱皮瓣修复手指复合组织缺损

目的探讨带趾伸肌腱的第二趾皮瓣修复手指复合组织缺损的临床疗效。方法采用游离带趾伸肌腱的第二趾皮瓣修复伴有肌腱缺损的手指复合组织缺损21例（25指）。结果本组皮瓣均成活。供区植皮一期成活24趾,1趾植皮部分坏死,经换药后愈合。术后,患者进行理疗和功能锻炼,随访6-22个月（平均12个月）,皮瓣无明显萎缩及色素沉着,感觉恢复2-PD6—12mm,手指外形满意,修复指关节屈伸活动恢复满意,按照肌腱修复后TAM／TPM标准评价．属优者8指、良12指、可3例、差2例,优良率80％,临床效果满意。结论带趾伸肌腱的第二趾皮瓣修复伴有肌腱缺损的手指创面,可一次完成皮肤、肌腱的缺损修复,是一种较好的方法。     

尺动脉腕上皮支及下行支筋膜皮瓣修复手部创面的临床应用

目的探讨带尺动脉腕上皮支及下行支的筋膜皮瓣修复手部创面的临床疗效。方法对24例手部皮肤软组织缺损患者采用带尺动脉腕上皮支及下行支的筋膜皮瓣逆行转移修复;其中手掌尺侧缺损创面6例,手背尺侧3例,环指掌侧5例,小指掌侧4例,环指背侧3例,小指背侧3例;急诊一期手术19例,手部瘢痕挛缩二期手术修复5例。结果24例皮瓣全部成活。患者均获得随访,时间3～36（12±3）个月,修复后的皮瓣质地、外形满意,无色素沉着,13例修复感觉神经者两点分辨觉为6～9mm;5例瘢痕挛缩者手部屈曲挛缩解除,手指主被动活动度得到明显改善。结论应用带尺动脉腕上皮支及下行支的筋膜蒂皮瓣修复手部缺损创面解剖较恒定,操作简便,成活率高,值得临床推广。     

带皮瓣的第二趾近侧趾间关节移植重建手掌指关节缺损

目的 总结采用带皮瓣的第2趾近侧趾间关节移植重建手掌指关节的手术方法 及临床疗效. 方法 2003年3月-2008年1月,收治手掌指关节缺损26例26指.男19例,女7例;年龄18～36岁,平均27岁.机器损伤23例,受伤至手术时间1～6 h;创伤后继发损伤3例,受伤至手术时间3～12个月.受伤指别:拇指4指,示指10指,中指8指,环指3指,小指1指.掌指关节缺损范围为2cm×1 cm～4 cm×2 cm,22例伴皮肤软组织缺损范围1.5cmx1.5 cm～6.0 cm×5.0 cm.术中采用带皮瓣的第2趾近侧趾间关节移植重建缺损,其中全关节移植20指,半关节移植6指.皮瓣切取范围2.0cm×1.5 cm～6.5 cm×6.0 cm.供区21例行截趾,5例行关节融合处理. 结果 术后26指移植关节及皮瓣均成活,伤口均Ⅰ期愈合;供区均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间6～20个月,平均12个月.移植骨关节均愈合(骨性愈合时间为6～12周),未出现骨不连及再骨折.移植掌指关节屈曲活动度为30～750,平均45°参照关节总主动活动度/被动活动度评定标准,优8指,良13指,可3指,差2指,优良率80.77%.足供区行走功能无影响. 结论 采用带皮瓣的第2趾近侧趾间关节移植修复手掌指关节缺损,功能恢复满意,可较好改善掌指关节功能.     

尿路结石的分析化学检测对策和方法

据联邦德国的抽样调查报道,占人口的4％在一生中患有一或多个尿路结石。每年有占人口0.5％的人由于患急性结石而不得不接受医疗。依据不同的结石种类,结石的复发率为60％～100％。根据实验室检查,结石的复发可经特异的措施(Meta-phylaxe)而加以阻止。对尿路结石形成的概况介绍如下: 1.20～30岁的结石发病率最高;2.男性的结石率比女性的高;3.较少的身体活动和情绪紧张有助于结石形成;4.单调的饮食及过度摄食是结石形成的一个很基本的因素;5.某些种类的结石是由于先天的酶系统以及肾功能缺陷;6.在尿路感染的基础上可能形成特殊种类的结石。     

手指中末节毁损伤的急诊再造

自1999年12月以来，我院对77例103指中末节毁损，急诊采用足第二趾移植再造，取得了满意的临床效果，现报道如下。     

阿司匹林与尼莫地平治疗128例偏头痛的疗效比较

目的：比较阿司匹林与尼莫地平在治疗偏头痛上的效果，为治疗偏头痛提供临床依据。方法：以2012年10月～2013年4月我院确诊收治的128例偏头痛患者为研究对象，根据治疗方法的不同将患者分成甲、乙两组，每组各64例。甲组用药为阿司匹林，乙组用药为尼莫地平。一个疗程（30天）后，观察比较两组疗效，并随访6个月统计两组相关并发症发病率及偏头痛复发率。结果：分析比较治疗前后两组患者康复情况，患者病情均有所缓解，甲组采用的阿司匹林的疗效更佳，总有效率高于乙组采用的尼莫地平，偏头痛的复发及并发症的发生率也是甲组低于乙组，P＜0．05，差异有统计学意义。结论：阿司匹林在偏头痛的治疗中效果明显，安全性高，能有效降低复发率和相关并发症发生率。     

足部带关节的复合组织瓣移植桥接修复拇、手指断指

目的 报道足部带关节的复合组织瓣移植桥接拇、手指断指的手术方法和临床疗效.方法 对10例拇、手指完全离断伴有近端指体缺损者,采用游离足部带关节的复合组织瓣桥接再植拇、手指进行修复.4例拇指离断者,采用带足第二跖趾关节、近侧趾间关节的复合组织瓣进行桥接修复3例,1例采用带足第二跖趾关节的复合组织瓣桥接修复,足部供区采用第二跖骨远端截骨截趾、足背游离皮片植皮术;6例手指离断者,采用带足近侧趾间关节的复合组织瓣进行桥接修复,足部供区采用足跖趾关节截趾术. 结果 术后10例复合组织瓣及再植拇、手指均顺利成活,手部伤口均一期愈合,足部供区除1例愈合不佳,经多次换药后愈合外,其余植皮及截趾区均一期愈合.10例患者获随访6 ～ 28个月,平均随访9个月.4例拇指再植者,掌指关节伸-10°～0°,屈曲达20°～50°,3例可以完成与2 ～5指对指,1例可以完成与示、中指对指,4例可以完成桡侧外展.6例手指再植者,移植的近侧指间关节伸-10°～0°,屈曲30°～90°,平均50°.感觉恢复1例达S4,2例S3+,5例S3,2例为S2.移植骨关节均愈合(骨性愈合时间为6～ 16周),未出现骨不连及再骨折.足部供区行走功能无明显影响.按照中华医学会断指再植评定标准评定,属优1例,良8例,差1例,优良率90％. 结论 采用游离足部带关节的复合组织瓣桥接再植拇、手指的方法,不仅可以最大限度的恢复再植指的外形,还可以获得部分手指功能,满足患者日常生活的需要.     

游离腹壁浅动脉筋膜穿支皮瓣修复手部创面

目的 报告应用游离腹壁浅动脉筋膜穿支皮瓣修复手部创面的临床效果.方法 对10例手部皮肤软组织缺损的患者,采用游离腹壁浅动脉筋膜穿支皮瓣进行修复,皮瓣切取面积为8cm×6cm～16cm×9cm.结果 术后1例皮瓣发生血管危象,经探查后存活,其余皮瓣全部顺利存活.经4～12个月的随访,皮瓣质地、外形优良,手功能恢复满意.术后供区伤口均Ⅰ期愈合,外形满意.结论 应用游离腹壁浅动脉筋膜穿支皮瓣可以一期修复创面,供区损伤小,是修复手部创面的理想选择.     

肾脏疾病的临床化学指征

尿液的化学检测,是从最早的炼金术中产生的。早在1695年德克尔斯已发表了检测蛋白质的尝试,但大多数至今常用的定性检测方法,是十九世纪的化学实验室建立的。这些检测方法,不仅用于检测代谢物质,如葡萄糖、胆色素和酮体,而且也用于发现肾脏疾病的特异征象(蛋白质、血和亚硝酸盐)。此外,还有尿沉渣的显微镜检,这一方法作为标准“尿常规”检查的组成部分,已有一百多年。显微镜检除了发现血细胞和细菌外,还可查出上皮以及肾小管内含物所形成的管型。 在传统基础上,我们试图把现代的分析方法与对肾脏疾病病理机制的深入了解结合起来,并且按照现代实验室诊断的基本规范,形成一个排除肾脏疾病的策略。     

拇甲瓣、第1跖背动脉皮瓣联合修复拇手指及拇趾供区

目的 探讨拇手指甲床缺损利用甲瓣修复，同时切取第1跖背动脉皮瓣修复足趾供区的临床疗效。方法 对15例拇指及示、中、环指甲床、末节皮肤软组织缺损，拇甲瓣修复同时取第1跖背动脉逆行皮瓣修复拇趾末节供区。结果 本组术后所有皮瓣均成活，3例第1跖背动脉皮瓣远端有少许皮肤坏死，经换药后伤口愈合。结论 本方法修复拇手指甲床缺损，同时覆盖了足供区创面，值得临床推广、应用。