DNA修复基因单核苷酸多态性与乳腺癌发病风险的相关性

目的: 探讨南京地区DNA修复基因的5个单核苷酸多态性位点(rs1800975?rs11615?rs2228000?rs2228001?rs238406) 与乳腺癌的发病风险?病理特征及激素受体水平的相关性?方法:共纳入乳腺癌病例和健康对照各350例?用MassARRAY时间飞行质谱技术分析5个单核苷酸位点的多态性;免疫组化方法检测雌激素受体(estrogen receptor,ER)?孕激素受体(progesterone receptor,PR)及人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor2,HER-2)表达水平?Logistics回归模型分析不同基因型与乳腺癌发生?病理特点和相关激素受体(ER?PR?HER-2)水平的关系?结果: rs11615TC/TT和rs2228000TT基因型与乳腺癌发病明显相关,且亚组分析提示rs1800975AA和GA基因型分别与绝经期乳腺癌?ER阴性乳腺癌发病相关?此外,rs2228000T等位基因与PR?乳腺癌HER-2阳性亚型相关,且rs11615与乳腺癌ER?PR阳性均相关?rs2228001与T3期乳腺癌?PR?HER-2阴性均相关?结论: rs2228000TT和rs11615TC/TT可增加乳腺癌患病风险?对于不同基因位点,肿瘤病理特点及ER?PR?HER-2的表达水平与乳腺癌的发生或预防有关?     

CT扫描分析窦口鼻道复合体解剖变异在鼻窦炎发病中的意义

目的探讨窦口鼻道复合体（ｏｓｔｉｏｍｅａｔａｌｃｏｍｐｌｅｘ,ＯＭＣ）解剖变异与慢性鼻窦炎的关系,分析其在内窥镜鼻窦手术中的重要性。方法以２９７例（５９４侧）冠状位鼻窦ＣＴ片为材料研究中鼻甲、钩突、筛泡和鼻丘的解剖变异及Ｈａｌｅｒ气房的影像特点,结合病史分析解剖变异与慢性鼻窦炎的关系,用ＳＰＳＳ５．０作统计分析。结果ＯＭＣ解剖变异包括中鼻甲反向弯曲（１３．９７％）、气化（３４．８５％）,钩突肥大（１９．３６％）、偏移（４５．２７％）,筛泡过度气化（３０．３０％）,鼻丘过度气化（０．７０％）,Ｈａｌｅｒ气房（１．００％）。ＯＭＣ解剖变异总出现率为８１．１４％;钩突、中鼻甲和筛泡的变异与慢性鼻窦炎的发病呈正相关（Ｐ＜０．０１）。结论ＯＭＣ解剖变异常见,且与慢性鼻窦炎密切相关,处理ＯＭＣ解剖变异是内窥镜鼻窦手术的一项重要内容。     

内窥镜鼻窦手术保留中鼻甲的可能性及其临床意义

目的探讨鼻窦炎和／或鼻息肉内窥镜鼻窦手术中保留中鼻甲的可能性及其临床意义。方法①应用鼻内窥镜和扫描电镜分别观察２０例手术前、后中鼻甲形态和粘膜表面超微结构;②应用鼻内窥镜观察中鼻甲保留组和中鼻甲切除组各６０例的术后中隔鼻甲和筛窦术腔闭塞的发生率。结果①肿胀型、息肉样变型和息肉形成型的中鼻甲形态和粘膜表面超微结构术后呈良性转归;②中鼻甲保留组和中鼻甲切除组中隔鼻甲出现率分别为１３．３％和５８．３％,筛窦术腔闭塞率分别为１８．３％和５１．７％（Ｐ＜０．０１）。结论内窥镜鼻窦手术中经适当处理保留的中鼻甲有恢复正常的趋向,并对术后术腔恢复和提高临床治愈率有积极作用。     

慢阻肺急性加重期有创机械通气患者脱机困难发生状况及其影响因素分析

目的 ： 探讨慢阻肺急性加重期 (AECOPD ) 有创机械通气患者脱机困难的发生状况 , 并分析影响因素 。 方法：回顾性分析2018年1月～2020年2月本院75例行有创机械通气治疗的AECOPD患者临床资料,统计脱机困难发生状况,并收集基线资料,包括年龄、性别、吸烟、糖尿病、病程、动脉血二氧化碳分压(Pa CO₂)、血清白蛋白 (ALB)与机械通气时间, 分析AECOPD有创机械通气患者脱机困难发生的影响因素。 结果：75例患者中脱机困难16例, 发生率为21.33%;经单因素及Logistic多因素分析 ,年龄大 、Pa CO₂水平高、ALB水平低、有创机械通气时间长均为AECOPD有创机械通气患者脱机困难发生的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论：AECOPD通气患者存在一定的脱机困难发生率,且年龄大、Pa CO₂水平高、ALB水平低、有创机械通气时间长均为脱机困难发生的影响因素,需及时采取干预措施。     

经鼻内镜翼腭窝和颞下窝应用解剖学研究

目的探索经鼻内镜翼腭窝、颞下窝恒定的解剖标志,为手术处理该区域病变奠定基础。方法对11例尸头行鼻内镜侧颅底解剖学研究。经鼻内镜经中鼻道、蝶腭孔、上颌窦后壁入路,暴露翼腭窝及颞下窝的重要血管、神经及骨性解剖标志,并测量各解剖标志间的距离。结果经鼻内镜可恒定暴露蝶腭孔、翼管、圆孔、蝶腭神经节、眶下神经、卵圆孔、棘孔等重要侧颅底标志。鼻小柱基底到蝶腭孔、翼管、圆孔、卵圆孔、棘孔、破裂孔的距离分别为（69±3）、（73±3）、（75±3）、（90±5）、（96±4）、（88±3）mm。结论经鼻内镜可显露翼腭窝及颞下窝重要解剖结构,且各解剖结构可通过相互之间的距离及位置在鼻内镜二维平面上互相定位,以更直观、安全的处理该区域的病变。     

外伤性视神经损伤经鼻内镜视神经减压手术时期选择及疗效观察

目的 观察鼻内镜下视神经减压术治疗外伤性视神经损伤的疗效和最佳手术时间.方法 对1998年4月至2007年3月90例头部和(或)颌面外伤后发生93眼外伤性视神经损伤的患者进行回顾性分析.所有患者接受鼻内镜视神经减压术前对药物治疗均无反应或效果不佳.受伤至手术时间1～97 d,中位手术时间5.5 d.术前无视力71眼,有视力22眼(1眼光感,5眼眼前手动,13眼眼前指数,1眼视力0.04,2眼视力0.1).随访时间6 d～2年,中位随访时间8 d.结果 视神经减压术后35例(36眼,38.7%)视力有改善,53例(55眼,59.1%)无变化,2例(2眼,2.2%)视力下降.术前有视力的患者中,视力改善者达68.2%(15/22眼),外伤后立即或逐渐失明的患者中视力改善分别只有22.9%(8/35眼,仅2眼视力恢复到大于0.02)和36.1%(13/36眼,5眼视力恢复到大于0.02),术前有视力和无视力两组视力术后恢复差异非常显著(X2=11.864,P<0.01).无视力的患者中,伤后3 d内手术视力改善为41.2%(7/17眼),3 d后手术视力改善下降到25.9%(14/54眼),但两者之间差异无统计学意义(X2=1.46,P>0.05).不同受伤部位比较,视神经管内外侧壁同时骨折手术效果最好(55.6%,10/18眼),其次为内侧壁骨折(45.7%,21/46眼),最差为没有骨折(20%,4/20眼)和单纯外侧壁骨折患者(11.1%,1/9眼).结论 为了挽救患者视力,应尽早行鼻内镜视神经减压手术,即使伤后立即丧失视力也不要放弃手术治疗.但手术后所获得的满意的视力恢复仍然需要进一步研究.     

经鼻内镜联合额窦前壁开窗双径路手术治疗额窦疾病

目的 探讨经鼻内镜联合额窦前壁开窗双径路治疗额窦疾病的手术指征.方法 回顾性分析24例经鼻内镜联合额窦前壁开窗双径路手术治疗额窦疾病的临床资料,其中额窦后壁粉碎性骨折并脑脊液漏16例、额窦骨瘤5例、额窦内翻性乳头状瘤2例、额窦内翻性乳头状瘤癌变1例.结果 16例额窦脑脊液漏均一次修补成功,5例额窦骨瘤、2例内翻性乳头状瘤和1例内翻性乳头状瘤癌变者均一次手术切除,术后完全恢复,无术中、术后并发症发生.手术后额窦脑脊液漏患者随访3～132个月;额窦骨瘤患者随访8～38个月;额窦内翻性乳头状瘤及癌变患者随访7～42个月,中位随访时间36个月,病变均元复发,额窦引流通畅,额部无影响容貌的缺陷.结论病变主体位于额窦后壁、有复发倾向或恶性病变,以及病变范围或手术部位的外侧界限超越眶纸板平面是经鼻内镜联合额窦前壁开窗双径路的手术指征.     

白细胞介素-1β上调人鼻黏膜上皮细胞黏蛋白MUC2和MUC5B mRNA的表达

目的:探讨白细胞介素-1β(1L-1β)对鼻黏膜上皮细胞黏蛋白MUC2和MUC5B mRNA表达的影响.方法:在培养的第二代人鼻黏膜上皮细胞加入IL-1β(10μg/L)刺激24 h后,采用荧光定量RT-PCR检测人鼻黏膜上皮细胞中MUC2和MUC5B mRNA的定量表达.结果:在培养的鼻黏膜上皮细胞上均检测到MUC2和MUC5B mRNA的表达,IL-1β刺激组MUC2 mRNA定量表达[(39.26±6.10)×104拷贝/μg]高于对照组[(5.70±4.16)×104拷贝/μg],差异有统计学意义(P<0.01);IL-1β刺激组MUC5BmRNA定量表达[(5.72±2.06)×105拷贝/μg]高于对照组[(1.11±0.72)×10.拷贝/μg],差异有统计学意义(P<0.05).结论:在培养的鼻黏膜上皮细胞中IL-1β组的MUC2和MUCSB mRNA表达均高于对照组,提示IL-1β可能具有上调鼻黏膜上皮细胞黏蛋白mRNA的表达作用.     

经鼻内镜颅底缺损修补69例临床分析

目的总结经鼻内镜鼻颅底缺损修补的经验,评价鼻颅底缺损的病因、部位和经鼻内镜鼻颅底修补术的效果及关键技术。方法回顾性分析1998年1月至2006年6月69例鼻颅底缺损经鼻内镜颅底修补患者的临床资料,着重分析颅底缺损的病因、部位、手术效果及关键技术。结果随访6个月至11年,主要病因是外伤性颅底骨折（32例）、颅底或鼻-鼻窦占位性病变切除后（28例）和医源性颅底损伤（9例）;主要部位在筛窦,其次是蝶窦;一次手术成功率为91．3％（63／69）,最终成功率为95．7％（66／69）。结论经鼻内镜鼻颅底缺损修补术效果理想,缺损处彻底清创、制作缺损缘创面和修补物嵌塞于颅底内侧面是手术成功的关键,游离肌肉和筋膜是理想的修补材料。     

心房分离心电图1例

患者,男性,65岁。因高热,不思饮食20余天入院。查体:T38.5℃,P110,R20,B P14.0/8.0kPa,精神欠佳,营养差,皮肤干燥,左侧胸廓较右侧膨隆,两肺可闻及湿性罗音。心脏听诊未闻及杂音。实验室检查:WBC27×10~9/L,N95％,L4％,