慢性阻塞性肺疾病急性加重并呼吸衰竭经鼻高流量氧疗临床疗效分析

目的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种严重危害人类健康的常见病,本研究探讨经鼻高流量氧疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)并呼吸衰竭患者的临床疗效和膈肌功能的影响。方法选取2018-01-01-2018-12-01济宁医学院附属湖西医院收治的AECOPD(临床分级Ⅱ级)患者为研究对象,分为治疗组26例,对照组28例,两组均给予支气管扩张药物、糖皮质激素、祛痰和抗感染等治疗,治疗组同时行经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula,HFNC),对照组行鼻导管低流量吸氧,床旁超声测量患者膈肌移动度,比较两组治疗前与治疗后2、24、48h平静呼吸膈肌移动度(diaphragm excursion during quiet breathing,DEq)、深呼吸膈肌移动度(diaphragm excursion during deep breathing,DEd)、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PCO_2),气管插管率和28d病死率。结果治疗后两组DEq均下降,治疗组下降更早,治疗2h后,治疗组为(19.2±3.7)mm,低于对照组的(21.4±4.1)mm,差异有统计学意义,t=-2.129,P=0.038;治疗24h后,治疗组为(18.2±3.2)mm,低于对照组的(20.3±3.8)mm,t=-2.171,P=0.035。两组DEd治疗后均逐渐增加,但治疗组增加更显著,治疗48h后,治疗组DEd为(54.5±11.7)mm,高于对照组的(48.4±10.1)mm,差异有统计学意义,t=2.053,P=0.045。治疗2h后,治疗组PCO_2为(65.1±9.2)mm Hg,低于对照组的(71.5±11.4)mm Hg,差异有统计学意义,t=-2.267,P=0.028;治疗24h后,治疗组为(59.7±9.2)mm Hg,低于对照组的(67.8±13.8)mm Hg,差异有统计学意义,t=-2.536,P=0.015;治疗48h后,治疗组为(54.7±10.4)mm Hg,低于对照组的(63.9±19.4)mm Hg,差异有统计学意义,t=-2.171,P=0.036。治疗后两组PaO_2均显著升高,差异无统计学意义,均P0.05。治疗组气管插管率和病死率与对照组比较,差异均无统计学意义,均P0.05。结论 HFNC能有效缓解AECOPD并呼吸衰竭患者的膈肌疲劳,改善通气功能,降低二氧化碳潴留。     

“鸟巢”及抚触手法在新生儿光疗中的应用体会

目的探讨光疗过程中加用“鸟巢”和抚触对新生儿光疗依从性的影响。方法将200例黄疸蓝光治疗的新生儿随机分为两组，对照组采用传统仰卧位进行光疗，试验组采用“鸟巢”加抚触手法进行光疗，观察新生儿耐受光疗的程度。结果试验组与对照组新生儿比较光疗依从性高，光疗过程中烦躁哭闹、呕吐情况明显减少，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论“鸟巢”及抚触手法应用于新生儿光疗可提高治疗的依从性，保证治疗效果，值得推广应用。     

健康教育在肾移植患者中的应用

2010年2月以来,我们对30例肾移植患者进行需求调查,分析结果并制定有针对性的健康教育方案,效果满意。现报告如下。1临床资料本组30例,男21例,女9例;年龄18～45岁,平均31.5岁。高中以上12例,高中以下18例。通过谈话的方法沟通发现患者及家属主要有以下方面的需求:①尿毒症的相关知识28例(93%);②肾移植围术期的注意事项30例(100%);③     

序贯疗法与三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效及对反流性食管炎愈合率的影响

目的比较10天序贯疗法与10天标准三联疗法根除幽门螺杆菌（HP）的疗效,并观察根除HP对反流性食管炎愈合率的影响。方法将76例反流性食管炎合并HP感染的患者随机分为3组：序贯疗法治疗组32例,埃索美拉唑＋阿莫西林,每日2次,共用5天,随后5天用埃索美拉唑＋克拉霉素＋替硝唑,每日2次;三联疗法治疗组24例,埃索美拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林,每日2次,疗程10天,两组抗HP疗程结束后继续给予埃索美拉唑,每日2次,总疗程8周;对照组20例：单用埃索美拉唑,每Et2次,疗程8周。疗程结束后复查胃镜,并行HP检测。结果序贯疗法与三联疗法对幽门螺杆菌的根除率分别为87．50％和58．33％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。HP根除患者和未根除患者食管炎治愈率分别为83．33％和91．18％,两者比较差异无统计学意义;3组食管炎的治愈率分别为87．50％、83．33％和90％,三者之间比较差异无统计学意义。结论在食管炎患者中,序贯疗法HP根除率明显优于三联疗法;根除幽门螺杆菌对反流性食管炎8周愈合率无明显影响。     

婆婆大人

年关将至,一派祥和的气氛中,同事状态异常低迷。问她何故,她说:"黄世仁没催租,幼儿园老师也没找我约谈……甭猜了,我婆婆来了。"她婆婆是家政能手。料理水平接近《大长今》里的韩尚宫和《DH》里的Bree姐。婆婆起先赞美她的厨房纤尘不染灶具光可鉴人,吃了三顿外卖以后发现维护的秘诀就是压根不用。婆婆大惊失色,挽起袖子入厨做羹汤,她老公和儿子恨不能连舌头都吃下去,整顿饭她婆婆都在用悲悯的眼神望着他们。罐头夫人于是良心发现,     

纤维支气管镜术后患儿应用氧气驱动雾化的效果观察

[目的]探讨普米克令舒联合万托林氧气驱动雾化吸入治疗小儿纤维支气管镜检查术后气道炎症的效果。[方法]选择本院儿科行纤维支气管镜检查的56例患儿按检查的先后顺序分为两组,对照组术后给予常规护理,治疗组术后在常规护理基础上给予普米克令舒联合万托林氧气驱动雾化吸入。比较两组术后气道炎症如刺激性咳嗽、咯血、声嘶、咽部不适等持续时间。[结果]治疗组患儿刺激性咳嗽、咯血、声嘶、咽部不适消失时间较对照组提前(P<0.05或P<0.01)。[结论]普米克令舒联合万托林氧气驱动雾化吸入对小儿纤维支气管镜术后气道炎症反应有显著疗效。     

中、美、欧、日药典体系架构的比较

：标准体系是指一定范围内的标准按其内在联系形成的科学的有机整体。药品标准体系的完善程度对药品安全的保障起到举足轻重的作用。药典是药品标准体系的核心。本文通过梳理《中国药典》、美国药典-国家处方集、欧洲药典、日本药典体系架构,从总体架构、各论标准架构、凡例架构、通用技术要求架构和其他标准架构,以及各类型标准的执行方式等方面进行比较,旨在为《中国药典》标准体系的优化完善提供参考借鉴。     

腹腔镜下胆囊切除术的手术配合72例

72例手术中，男38例，女34例，年龄24～78岁，平均年龄48．7岁，所有病人均患胆囊结石，除2例中转行开腹手术外均作TVLC。     

“五常法”在综合科护理管理中的应用

目的营造安全、舒适、整洁、有序的医疗环境,使患者得到高效、优质的护理服务。方法把＂五常法＂应用于我院综合科护理管理之中。结果经过1年的实施,医生对护士抢救配合满意度由实施前的63.64%提升到95.45%,与实施前比较有差异（P〈0.05）;患者对病区环境的满意度由实施前的71.00%提升到98.00%,对医务人员的满意度由实施前的75.00%提升到97.00%,与实施前比较差异极显著（P〈0.01）。结论＂五常法＂可改善医疗环境,提升护理质量,提高患者满意度,是树立良好医院形象的一种有效管理方法,值得推广。     

1007例肾移植患者的护理回顾分析

1978年9月～2001年4月,我院共行同种异体肾移植1007例,取得满意效果。在肾移植过程中,护理工作起着极为重要的作用。现回顾分析如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组男834例,女173例;年龄12～68岁,平均37.8岁,50岁以上108例。术前929例行血液透析,58例行腹膜透析,20例未经透析。受者的原发病为慢性肾小球肾炎、慢性肾病综合症和糖尿病肾病。病程平均26月。1988年前采用二联免疫