优质护理服务示范工程在试点科室的实施

济南军区总医院积极响应卫生部关于开展“优质护理服务示范工程”活动的指示精神,自今年6月份开始实施试点工作,泌尿外科作为医院第1批试点科室积极开展此项工作,取得了有益的尝试,得到了满意的效果,现报道如下。     

医院等级护理临床路径的建立

目的:开发研制适合我国医院等级护理的临床路径。方法:采用文献法、专家会议法、现场考察和预试验的方法,研制中国医院等级护理临床路径。结果:建立了等级护理临床路径指导执行流程。结论:等级护理的临床路径是以循证护理为指导,强调了等级护理执行的标准化和规范化。     

移植肾血栓超声诊断分析

目的 探讨超声诊断移植肾血栓的特异度.方法 回顾分析我院1996年1月至2011年3月1517例肾移植术患者中术后1年内超声诊断为移植肾血栓的22例患者超声检查资料,并与磁共振血管造影、CT血管造影、手术探查及术后病理结果比较.结果 22例超声诊断为移植肾血栓的患者中,超声诊断为移植肾主动脉血栓4例,其中3例经手术探查及术后病理证实,另1例手术发现超声检查误诊.超声诊断为移植肾下极血栓1例,经手术探查证实.超声诊断为移植肾主肾静脉血栓8例,其中4例经手术探查和术后病理证实,2例术后病理结果证实均为急性排斥,余2例未行手术探查而通过其他检查方法排除超声检查结果.超声诊断为移植肾主肾静脉部分血栓形成9例,其中1例经手术探查证实超声检查误诊,3例根据其他检查结果排除超声检查结果,5例行溶栓治疗后超声复查无血栓形成.结论 目前所采用的移植肾血栓超声诊断标准诊断移植肾动脉血栓的特异度高,而诊断移植肾静脉血栓的特异度低.     

miR-21在肾癌细胞中抗凋亡的机制研究

目的 探讨miR-21对肾癌细胞中抗凋亡的机制。方法 人类肾癌细胞株Caki-1和OS-RC-2 细胞,分别以As-miR-21转染沉默miR-21,转染无关乱码寡核苷酸序列作阴性对照,以及不转染寡核苷酸的作空白对照,以AnnexinV FITC凋亡检测试剂盒检测凋亡,用Caspase-Glo 3/7试剂测半胱天冬酶3/7活性,用Western Blot 分析测定FASL和TIMP3的表达,用荧光素酶报告实验测定miR-21与FASL和TIMP3的结合,将PGL3-WT-TIMP3-3’UTR质粒中miR-21 结合位点“AUAAGCU”剪切后用Lipofectamine 2000转染至细胞测定As-miR-21对细胞凋亡的影响。结果 转染AS-miR-21的细胞凋亡率相对于阴性和空白对照细胞显著增加（P<0.05）。转染AS-miR-21后48h,Caki-1细胞中半胱天冬酶3/7活性显著增加（P<0.05）。转染PGL3-WT-FASL-3’UTR 和PGL3-WT-TIMP3-3’UTR质粒的Caki-1和OS-RC-2细胞中沉默miR-21荧光素酶活性显著增加,而转染去除miR-21结合位点的PGL3-MUT-FASL-3’UTR 和PGL3-MUT-TIMP3-3’UTR质粒的细胞荧光素酶活性不变。将缺乏3’-UTR的TIMP3质粒转染Caki-1和OS-RC-2细胞,再转染miR-21,TIMP3表达不受影响。而细胞过表达TIMP3则凋亡增加,但转染缺乏3’-UTR的TIMP3可以拮抗miR-21导致的抗凋亡作用。结论 miR-21通过FASL和TIMP3多条途径增加肾癌细胞的抗凋亡力。     

"鸟巢"及抚触手法在新生儿光疗中的应用体会

目的 探讨光疗过程中加用"鸟巢"和抚触对新生儿光疗依从性的影响.方法 将200例黄疸蓝光治疗的新生儿随机分为两组,对照组采用传统仰卧位进行光疗,试验组采用"鸟巢"加抚触手法进行光疗,观察新生儿耐受光疗的程度.结果 试验组与对照组新生儿比较光疗依从性高,光疗过程中烦躁哭闹、呕吐情况明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 "鸟巢"及抚触手法应用于新生儿光疗可提高治疗的依从性,保证治疗效果,值得推广应用.     

4种不同病因导致的54例妊娠期心力衰竭与妊娠结局的分析

目的:了解妊娠合并心衰对母儿的危害,探讨妊娠合并心衰四种不同发病原因与妊娠结局的关系。方法:回顾性分析2004年12月～2007年9月广州市重症孕产妇救治中心收治的54例妊娠期心力衰竭患者,对其发病原因及妊娠结局进行分析。结果:妊娠期高血压疾病性心脏病发生心衰者34例(62.96%),妊娠合并风湿性心脏病8例(14.81%),围产期心肌病7例(12.96%),妊娠合并甲亢性心脏病5例(9.25%)。其终止妊娠的时间分别是(33.26±2.66)周、(32.46±5.97)周、(37.22±4.88)周、(36.34±4.67)周。孕产妇死亡2例(3.70%),新生儿死亡9例(16.66%)。结论:妊娠合并心力衰竭的病因中以妊娠期高血压疾病最为常见;妊娠合并风湿性心脏病的产妇以及胎儿的预后最差,早产率高;围生期心肌病以及甲亢性心脏病如果控制及时,新生儿的预后较好。所以明确妊娠合并心力衰竭的原因,对及时正确处理妊娠合并心力衰竭,有利于降低围产期孕产妇和围产儿的死亡率。     

铁路在职公安脂肪肝患病情况分析

目的调查分析铁路在职公安脂肪肝患病情况及其与相关因素的关系。方法对939例铁路公安血清生化检查和超声结果等资料进行调查分析。结果939例体检者中脂肪肝患者332例,患病率为35.36%,其中男性患病率（35.93%）高于女性（20.37%）（P〈0.05）;甘油三酯增高、血糖增高脂肪肝患病率（分别为64.11%、75.00%）分别高于甘油三酯正常、血糖正常脂肪肝患病率（分别为20.07%、31.05%）（均P〈0.005）;脂肪肝患者伴丙氨酸氨基转移酶异常的比例（33.43%）高于非脂肪肝伴丙氨酸氨基转移酶异常的比例（11.86%）（P〈0.005）。结论高甘油三酯血症、高血糖患者脂肪肝发病率明显高于正常人群,提示人们应重视相关因素的认识和预防。     

严重胸腹多发伤38例诊治体会

严重胸腹多发伤病情危重,伤情复杂,死亡率高.如何积极有效地抢救治疗,是降低死亡率的关键.我院自1992年6月-2004年7月共收治严重胸腹多发伤38例,现报告如下.     

硝苯地平舌下含服对妊高征降压效果的观察

硝苯地平 (Ｎｉｆｅｄｉｐｉｎｅ)是一种新型降压和治疗心绞痛的药物。硝苯地平的作用强而持久 ,是目前最强的钙拮抗剂之一 ,具有抑制Ｃａ2 流作用 ,能直接松弛血管平滑肌 ,扩张冠状动脉 ,增加冠状动脉血流量 ,提高心肌对缺血的耐受性 ,同时扩张周围小动脉 ,降低周围血管阻力 ,从而使血压下降[1,2 ] 。我们将其用于妊娠高血压综合征 (简称妊高征 ) ,并观察近期疗效 ,现将结果报告如下。1　材料与方法1 1　病例选择　选自 1 994年 1月至 1 994年 6月来我院住院的重度妊高征患者 ,无原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病等合并症。平均年龄 2 6 …