1007例肾移植患者的护理回顾分析

1978年9月～2001年4月,我院共行同种异体肾移植1007例,取得满意效果。在肾移植过程中,护理工作起着极为重要的作用。现回顾分析如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组男834例,女173例;年龄12～68岁,平均37.8岁,50岁以上108例。术前929例行血液透析,58例行腹膜透析,20例未经透析。受者的原发病为慢性肾小球肾炎、慢性肾病综合症和糖尿病肾病。病程平均26月。1988年前采用二联免疫     

X射线荧光光谱法在药品元素杂质分析中的应用

X射线荧光光谱（X-ray Fluorescence Spectrometry,XRF）是基于测量由初级X射线激发的原子内层壳电子产生的特征X射线光量子的一种仪器分析方法。本文介绍了XRF的分类、特点和各国药典标准,综述了国内外XRF在药品研发以及原料药、药用辅料和制剂元素杂质分析中的应用进展,以期为药品的元素杂质控制研究提供参考。     

β受体阻滞剂对脓毒性休克患者的心脏保护作用及对血流动力学影响的前瞻性研究

目的：探讨β受体阻滞剂对脓毒性休克患者的心脏保护作用及对血流动力学的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法,以2012年1月至2014年1月山东济宁医学院附属湖西医院重症监护病房（ICU）收治的6 h早期目标导向治疗（EGDT）达标的41例脓毒性休克患者为研究对象,并按随机数字表法将患者分为治疗组（21例）和对照组（20例）。两组均按指南继续治疗脓毒性休克,治疗组同时经上腔静脉用微量泵持续泵入艾司洛尔,2 h内控制心率（HR）＜100次/min;对照组不予特殊干预。观察两组患者治疗前及治疗后12、24、48、72 h的血流动力学指标〔平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、HR、心排血指数（CI）、每搏量指数（SVI）、外周血管阻力指数（SVRI）、全心舒张期末容积指数（GEDVI）〕、组织代谢指标〔中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、乳酸（Lac）〕和心肌标志物〔心肌肌钙蛋白I（cTnI）〕的变化。结果①两组患者治疗前血流动力学指标、组织代谢指标及cTnI比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。②与治疗前比较,对照组治疗后血流动力学指标无明显改变;治疗组治疗后HR、CI逐渐下降,SVRI、GEDVI逐渐增加,且12 h起即与对照组比较差异有统计学意义〔HR（次/min）：93±4比118±13,CI（L·min-1·m-2）：3.3±0.8比4.5±0.6,SVRI（kPa·s·L-1·m-2）：159.2±27.4比130.5±24.2,GEDVI（mL/m2）：668±148比588±103,P＜0.05或P＜0.01〕,而MAP、CVP、SVI均无明显改变。③两组治疗后Lac水平（mmol/L）均明显下降,12 h即与治疗前差异有统计学意义（对照组：8.8±3.2比9.8±3.4,治疗组：9.5±3.1比10.5±4.1,均P＜0.05）,72 h时两组分别为2.5±1.2和2.7±1.1;但两组间各时间点比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。两组治疗后ScvO2均无明显下降。④与治疗前比较,对照组治疗后cTnI逐渐升高,72 h达峰值;治疗组治疗后cTnI逐渐升高,24 h达峰值后逐渐下降。治疗组治疗后24、48、72 h时cTnI（μg/L）明显低于对照组（1.15±0.57比1.74±0.77、0.93±0.52比2.15±1.23、0.52±0.36比2.39±1.17,均P＜0.01）。结论β受体阻滞剂艾司洛尔能改善脓毒性休克患者心脏顺应性,减轻心肌损伤,虽然能引起心排血量下降,但对循环功能及组织灌注无影响。     

胸腹腔镜联合根治术治疗老年食管癌患者的临床疗效及对免疫功能的影响

目的 探讨胸腹腔镜联合根治术治疗老年食管癌患者的疗效及对患者外周血自然杀伤细胞（NK cell）和T淋巴细胞亚群（CD4⁺、CD8⁺和CD4⁺/CD8⁺）的影响。方法 选取该院2017年1月－2019年1月收治的老年食管癌患者80例。其中,2017年1月－2018年1月实施传统食管癌根治术治疗的患者为对照组（n = 40）,2018年2月－2019年1月实施胸腹腔镜联合根治术治疗的患者为观察组（n = 40）。比较两组患者手术指标、预后指标、术前及术后7 d免疫指标（NK cell、CD4⁺、CD8⁺和CD4⁺/CD8⁺）变化、术后并发症、术后1年生存率、复发率和健康调查量表36（SF-36）评分情况。结果 观察组手术时间、切口长度、拔管时间、疼痛时间和住院时间均较对照组短,术后胸腔引流量和术中出血量较对照组少（P < 0.05）;术后并发症总发生率（12.50%）低于对照组（35.00%）,SF-36评分［（79.37±5.94）分］高于对照组［（72.66±7.78）分］,两组患者比较,差异均有统计学意义（P < 0.05）;两组患者术后7 d NK cell、CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺水平均较术前下降（P < 0.05）,观察组NK cell、CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺水平高于对照组（P < 0.05）;两组患者淋巴结清扫数目［观察组（11.67±2.07）个,对照组（11.02±2.15）个］、术后1年生存率（观察组82.50%,对照组72.50%）和复发率（观察组20.00%,对照组22.50%）比较,差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 胸腹腔镜联合根治术可有效保护老年食管癌患者的免疫功能,降低术后并发症发生率,改善患者生活质量,近期疗效满意。     

欧美药典及ICH元素杂质指导原则增修订历程及对中国药典的启示

目的：为2020年版《中华人民共和国药典》四部元素杂质通则及指导原则的增修订提供借鉴和参考。方法：查阅ICH Q3D及欧美药典中收载的元素杂质通则及指导原则的增修订背景,梳理它们的增修订历程。结果：欧美药典均制定了详细的ICH Q3D指导原则本地区实施策略,元素杂质通则和指导原则几经修订完善,目前已与ICH Q3D一致。结论：《中华人民共和国药典》可借鉴欧美药典实施元素杂质相关控制要求的时机及策略,结合我国国情,增订相关通则及指导原则。     

GC法测定盐酸司他斯汀中2-氯乙醇基因毒性杂质

摘要：目的:建立气相色谱法测定盐酸司他斯汀中2-氯乙醇的残留量。方法:采用HP-5（60 m×0.320 mm,1.00μm）毛细管柱;以微池电子捕获检测器（u ECD）为检测器,温度为280℃;进样口温度为220℃;柱温:程序升温,起始温度为40℃,维持13 min,以50℃·min-1的速率升温至310℃,维持10 min;载气为氮气,流速为4.0 ml·min-1;分流比:3∶1,进样量为1μl。结果:2-氯乙醇在2.038～13.250μg·ml-1浓度范围内,线性关系良好（r=0.997 8）,平均回收率为85.90%,RSD=2.41%（n=9）,定量限为1.019μg·ml-1（0.002 5%）,检测限为0.510μg·ml-1（0.001 3%）。结论:本测定方法操作简便、准确、经济,可用于盐酸司他斯汀原料药中2-氯乙醇残留量的日常检测。     

血液灌流治疗急性毒物药物中毒的观察与护理

急性毒物药物中毒在临床是一种常见的中毒性疾病。我院自2003年以来，开展了通过血液灌流(HP)对中重度急性毒物药物中毒患者进行抢救治疗，取得了良好的临床治疗效果，大大提高了患者的生存率，现将在HP治疗过程中对病情观察护理作一回顾性分析。     

两起批量爆炸冲击伤院前组织急救和临床救治体会

目的在突发公共卫生事件频发的今天，探讨突发公共卫生事件院前组织急救和临床救治成功经验，具有重大的现实指导意义。方法事故发生后，启动应急预案，院前组织急救得力，熟悉爆炸伤情特点，系统综合治疗。结果44例较危重病人全部康复出院。结论对于该类意外爆炸事件，只要遵循规律，抢救及时，方法得当，就能最大程度减少人民生命财产损失，维护社会稳定。     

何首乌生品及炮制品的大鼠血药指纹图谱比较研究

目的研究何首乌炮制前后的药物成分在血液中的差异和变化。方法采用大鼠灌胃的方法,分别建立生首乌与制首乌灌胃大鼠血清的高效液相图谱,比较研究何首乌生品和炮制品血药含量的变化。结果炮制前后何首乌药液灌胃的大鼠及空白大鼠的血药含量图谱有显著不同,空白大鼠的13、14号峰在灌胃大鼠血液中并未检出,而灌胃大鼠在35min、37.5min时出现了空白大鼠所不具备的峰,炮制品灌胃大鼠在37.5min峰面积变化持续时间比生品灌胃大鼠持续时间长。结论何首乌炮制品与生品对灌胃大鼠的药物吸收及作用不同。     

1例单克隆抗体—CD3过敏反应的抢救护理

单克隆抗体-CD3(muromonab-CD3,简称 OKT3)是识别和阻断身体中全T细胞功能的抗体,由于这种特性,OKT3是T细胞功能的特异性抑制物。OKT3适用于耐激素急性排斥反应的病人,我院自1997年起应用治疗难治性排斥反应156例,其中1例发生严重过敏反应,抢救成功,报道如下。