非手术疗法治疗外伤性大型颅内血肿

1992年6月至1997年6月，我院采用非手术疗法治疗外伤性大型颅内血肿（幕上3（Xll以上）35例，取得良好效果。现报告如下。IIM床资料本组35例中，男26例，女9例；年龄18岁一69岁，平均31．5岁。致伤原因：加速性损伤25例、减速性损伤8例、挤压性损伤2例；交通事故伤22例、摔伤9例、砸伤2例，其它2例。血肿部位：硬脑膜外血肿25例（源部为主21例，顶部为主2例，额部为主2例）、硬脑膜下血肿1例（领部为主）、脑内血肿9例（额部为主7例，顶枕为主各1例）。血肿量3bol－4（XTlll例，4lml。、5（kllll例，slml以上5例（血肿面积一11／6X长X宽…     

骨折并发脑干脂肪栓塞2例报告

骨折并发脑干脂肪栓塞２例报告闫生文，刘豪，徐海涛，邱洪明（山东省荣成市整骨医院，２６４３２５，荣成市第二人民医院）脂肪栓塞是发生在严重创伤，特别是长管状骨骨折后的一种严重并发症，死亡率高，尤以脑型为著。即使抢救成功亦多留有后遗症，１９９３年我院采用中...     

磁共振BLADE技术在肝脏成像中的临床应用

目的：探讨肝脏成像中磁共振BLADE技术的临床应用价值。方法：2012年5月-2013年5月期间共90例志愿者,采用数字抽取法随机分为三组,扫描序列分别是：A组：T2WI＋FS＋Trigger,K空间填充100％;B组：T2WI＋FS＋Trigger＋BLADE,K空间填充100％;C组：T2WI＋FS＋Trigger＋BLADE,K空间填充200％。对不同序列图像伪影评分及正常肝脏实质信噪比（SNR）进行统计学分析。结果：正常肝脏三组伪影评分有明显统计学差异（F=11．037,P〈0．001）,A组伪影统计学上多于B组及C组（P值分别为0．003及0．0012）;正常肝脏三组SNR有明显统计学差异（F=11．037,P〈0．001）,A组统计学上明显低于B组及C组（P值分别为0．031及0．023）。结论：BLADE技术的应用,可减少肝脏MRI影像伪影,提高影像质量。     

429例化脓坏疽性阑尾炎手术切口Ⅰ期愈合体会

手术切除阑尾是治疗急性化脓性阑尾炎的主要方法,而手术后伤口感染又是此类病人的主要并发症,我院自1992～1997年对429例病人手术中加强手技操作,用腹膜保护切口,术后应用甲硝唑等,切口无感染,均Ⅰ期愈合,体会如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男363例,女66例,平均年龄38(7～79)岁,化脓性阑尾炎297例,坏疽性阑尾炎132例。 1.2 手技要点 诊断明确病人应选用麦氏切口,为了保护     

MR三维全肝灌注成像在结直肠癌肝转移定量分析中的可行性研究

目的:探讨MR三维全肝灌注成像对结直肠癌肝转移定量分析的可行性.方法:对27例结直肠癌肝转移患者行MR三维全肝灌注成像扫描,采用三维容积屏气内插检查序列,对比剂按0.1 mmol/kg体质量计算,注射速度5 mL/s.由2名放射科医师采用Tissue 4D软件分析灌注参数:容量转移常数(Ktrans)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)、速率常数(Kep).采用计算一致性相关系数和Bland-Altman分析2位医师各参数结果间的一致性.结果:2位医师评价27例结直肠癌肝转移灌注参数的Ktrans、Ve和Kep的观察者间一致性经Bland-Altman分析,其平均差异分别为(0.0069±0.0135)min-1、(-0.0084±0.0371)min、(0.0385±0.0685)min-1;95％一致性界限分别为-0.0196～0.0333、-0.0812～0.0644、-0.0958～0.1728.而Ktrans、Ve和Kep的一致性相关系数分别为0.95、0.94和0.99.结论:采用MR三维全肝灌注成像技术进行结直肠癌肝转移定量分析具有良好的可靠性和可行性.     

“取消药品加成 增设医事服务费”后次均费用模拟测算

目的:针对国家全面推开的"取消药品加成,增设医事服务费"政策进行门诊、住院医疗费用实际模拟测算。方法:利用江苏省扬州市某三级医院2005-2015年门诊及住院医疗消费数据,结合北京市当前试点标准和陕西省宝鸡市测算方法,分别设定为方案1和方案2,将药占比、门诊患者流向、次均补偿等作为研究指标,利用SAS 9.3统计软件对数据进行整理与分析。结果:(1)政策调整后方案2测算的结果低于实际值,表明减少的部分为政策性亏损,需当地政府提供相应的政策补助,方案1测算结果略高于实际值,需结合当地情况适当下调医事服务费标准;(2)以门诊及住院实际次均费用为标准,针对门诊及住院分别制定方案3和方案4,平均相对误差分别为7.99%和2.47%接近实际值;(3)模拟该医院政策调整后门诊减少14.05%,其中专家门诊减少14.61%,普通门诊减少3.96%;(4)门诊及住院调整后方案1和方案2医保基金补偿百分比均高于调整前。结论:新医改方案的制定与实施,不但有效的缓解了"看专家难"的现状,而且也使得药占比得到了有效的控制。但政府部门也应注意到新政策实施所带来的医院政策性亏损,结合当地实情制定相应的补偿方案。     

急性缺氧性脑病合并有害气体中毒86例抢救体会

Ti鱼资源丰富 ,是生产鱼油及系列产品的重要资源。但在捕捞及储存过程中极易腐烂 ,释放有害气体及消耗氧气 ,再如不注意防护 ,极易造成缺氧、中毒。轻者经迅速脱离工作环境、通风等可自行缓解 ,重者烦躁昏迷 ,如不及时抢救 ,极易导致死亡或遗留后遗症。我院自 1997年 5月至 9月共收治 86例 ,全部抢救成功 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　患者均来自捕捞及装卸 Ti鱼作业的男性渔民 ,年龄在 18～ 42岁 ,平均 2 7岁。自发病至到院时间短者 1小时 ,长者 2 4小时 ,平均 3.5小时。1.2　临床表现　以是否存在意识障碍分为 A、B二组。A组…     

中西医结合治疗脑外伤后综合征

随着社会的不断发展,机械交通工具的日益增多,颅脑外伤的发生率日趋增高．各种类型的颅脑外伤在其恢复期的过程中,有许多病人出现不同程度的头痛、头晕、恶心、失眠、心悸、多汗等一系列临床症状．给许多患的生活及工作带来极大的痛苦和心理上的障碍,这些症状称为脑外伤后综合征。多年来为解决这一难题,我院应用谷维素、脑益嗦、脑震宁加耳针疗法,治疗57例较为典型的脑外伤后综合征,取得较好的疗效．现报道如下。     

3D打印技术在骨科创伤疾病教学中的应用进展

创伤骨科解剖结构复杂,受伤机制及骨折类型多变,一直是医学教育的重点和难点。但是,传统的教学方法多借助课件和尸体标本等辅助讲授,医学生难以直观观察、认识和理解,教学效果欠佳。随着计算机和数字化虚拟技术的飞速发展,3D打印技术在创伤骨科疾病中已发展成一种重要的教学辅助手段。该技术用于创伤骨科临床教学的应用价值主要表现在：三维重建复杂解剖结构、判断骨折分型和并发症、推测骨折受伤机制、制定手术计划、提高学习热情和信心,从而不断提高教学质量。文章将对近年来3D打印技术在骨盆骨折、髋臼骨折和关节周围骨折教学应用中的研究进展进行分析与归纳,阐述应用现状和所存在的问题,以不断提升骨科创伤疾病的临床教学质量。     

右室流出道间隔部与心尖部起搏对完全性CHB患者心功能的影响

目的:比较右室流出道间隔部(RVOTS)起搏与右室心尖部(RVA)起搏对完全性房室传导阻滞(CAVB)患者心功能的影响。方法:50例CAVB患者被随机分为RVOTS组(25例)和RVA组(25例),全部植入房室全能(DDD)型起搏器,分别观察术前,术后6个月、12个月的左室射血分数(LVEF)及左室短轴缩短率(FS)的变化。结果:所有患者以DDD模式或心房同步心室抑制(VDD)模式起搏,心室起搏比例为100%。所有患者均完成1年随访。术后6个月两组LVEF、FS无显著差异(P均>0.05);术后12个月,ROVTS组LVEF[(57.29±2.87)%比(50.03±2.98)%]、FS[(34.24±2.59)%比(29.06±3.72)%]显著优于RVA组(P均<0.05)。结论:右室流出道间隔部起搏的左室收缩功能显著好于右室心尖部起搏。