区域性医学影像信息系统的实现策略

本文结合海南省医疗卫生行业信息化建设的实际情况，从分析建设区域性医学影像信息系统的必要性入手，论述了区域性医学影像信息系统建设目标、建设方案、系统结构、网络平台和实现策略等．作为对加快区域性医疗卫生信息化建设，建设区域性医学影像信息系统的一些初步探讨。     

CT诊断肾功能衰竭伴发肿瘤样钙质沉着症一例

患者,男性,67岁。发现胸骨柄、左肩部皮下肿块三月余并逐渐增大,既往有左侧尿路结石和慢性肾功能不全史,1992年起行腹部透析,1997年改作规律血透治疗,本次入院发现有甲状旁腺功能亢进倾向。 有关实验室检查:尿素41.5mol/l,肌酐2104mmol/l,尿酸0.45mol/l,血磷2.2mmol/l,血钙2.46mmol/l,甲状旁腺放射免疫法测定0.37ng/ml,降钙素173ng/ml。B超示左肩部实质性肿块。 拟左肩部肿瘤性病变行胸部CT检查。常规扫描发现:右锁骨内侧段皮下、两侧肩关节旁软组织内、两侧项背部深层肌肉、右胸外侧肌内见多发的,大小不一的(25×25×30mm～20×50×70mm),结节状、斑块状     

有关延长中医药传统知识保护期限问题的探讨

中医药传统知识具有极大的经济价值和社会价值,是中华民族的瑰宝,它的最大特点是传承性和延续性。目前我国对中医药传统知识的保护多使用现代知识产权保护制度,保护期限较短,与中医药的传承性和延续性特点相悖,不能达到较好保护中医药传统知识的目的。当前,中医药传统知识保护面临许多困难与挑战,传承与保护工作不力,致使许多中医药传统知识濒临亡失。中医药传统知识的许多问题亟待解决。因此,制订符合中医药特征的保护制度,延长保护期限,对于保护中医药传统知识和推进健康中国目标的完成具有重要意义。     

流行性出血热合并高血糖高渗性昏迷死亡2例

例1:女,54岁。因发热、头痛、腰痛5天入院。T38.5℃,BP14/10kPa,皮肤未见出血点,心(一)、肝脾(一)、两肾区叩痛(+)。实验室检查:WBC19.0×10~9/L,N 84%、L16%、PC90.1×10~9/L、BUN 15mmol/L、GPT75u、血糖14.0mmol/L、尿糖+++、蛋白++、RBC++、     

高龄腹痛的综合诊治1例

患者男性,91岁,因“腹痛5 d”于2017年6月6日至2017年6月27日于我科住院。住院5 d前无明显诱因出现右下腹隐痛、不适,伴纳差、乏力,无发热,无恶心、呕吐,有排气排便,伴大便干燥、排便不畅,无腹泻、黏液脓血便,无尿频、尿急、尿痛、血尿,1 d前体位变化时摔倒,伴意识模糊,无肢体抽搐、二便失禁,于我院急诊就诊。急诊血常规:白细胞14.71×10^9/L,中性粒细胞比例75.60%,C-反应蛋白12 mg/L。肝肾功能:尿素氮16.4 mmol/L,肌酐161.4μmol/L,总胆红素13.2μmol/L,直接胆红素2.4μmol/L,丙氨酸转移酶46 U/L,天冬氨酸转移酶79 U/L;肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶MB(creatine kinase isoenzyme MB,CKMB)、肌钙蛋白T(troponin T,TnT)正常。     

Cajal间质细胞在先天性巨结肠发病中的作用

先天性巨结肠(HD)是儿童较常见的疾病，其病理表现主要是结肠远端神经节细胞完全缺乏。近来，有学者发现并证实肠道间质细胞(intestital cell of Cajal，ICC)是肠道一种特殊类型细胞，其在控制胃肠道运动方面起重要作用，它可产生持续性慢波，引起肠道蠕动。ICC的异常与许多肠道疾病的发生有关。我们采用免疫组化方法，观察ICC在HD各肠段的表达情况，以探讨IOC与HD的关系。     

经典Wnt/β-catenin信号通路在前列腺癌治疗中的新靶点

前列腺癌的发生与发展经历一系列复杂的过程,其特点是病程长且症状隐匿,发现后多处于晚期,一旦发展为雄激素非依赖性前列腺癌,往往给治疗带来难度。细胞内信号通路的异常是肿瘤发生发展的重要机制之一,其中经典Wnt信号通路在前列腺癌中具有重要作用。文章主要关注该信号通路中相关分子的新机制,以期能为抗肿瘤药物研发提供新的靶点。     

治疗乳腺癌的新药--兰他隆

随着生活方式的改变及人类寿命的延长,乳腺癌发病率逐年上升.乳腺癌在早期即会发生全身性微小转移,造成2/3的病人在首次治疗后5年内复发.目前国内对乳腺癌复发的治疗仍以联合化疗为主,尤其是含葸环类药物及泰素、长春新碱类等作用强烈的化合物.联合化疗的近期缓解率较高,但缓解持续时间较短,治疗中出现强烈不良反应,严重影响病人的生活质量.     

保护治疗与癌症根治方略共建肿瘤防治新医学

随着科学技术发展,人类疾病防治和保健事业已取得跨时代的进步.但在征服癌症的斗争中,却没有那么顺畅.致使其治愈率维谷而不得攀升.究其原因虽多,但由于患者的合并症和各种治疗手段的并发症,缺乏有效地掌控和规范性治疗的整合,至今依然成为癌症根治的棘手问题和难以逾越的门槛.保护治疗这一肿瘤防治的新兴医学模式,正是迎着 "机遇与挑战" 并存,应运而生.     

北京某三甲医院老年科患者生命末期医疗照护状况分析

目的了解老年科老年患者死亡原因的构成、临床特点、有创抢救措施的意愿以及生命末期的医疗照护状况,为开展安宁缓和医疗工作提供依据。方法回顾性连续查阅某三甲医院老年科2014年至2017年年龄≥60岁死亡病历129份,记录患者的临床特征、心肺复苏知情同意签署情况、住院期间维持生命手段的应用情况及临终前医疗照护状况,应用SPSS17. 0软件进行统计分析。结果男性98例(76. 0%),女性31例(24. 0%),中位年龄87(82,91)岁,≥80岁110例(85. 3%);共病指数(6. 9±2. 9)分,114例(87. 8%)为中重度失能,81例(62. 8%)存在多重用药,75例(58. 1%)住院时间长于当年科室平均住院日,23例(17. 8%)入住重症监护室,78例(62. 5%)在生命最后一年多次住院;死亡原因前三位为:恶性实体肿瘤48例(37. 2%)、感染性疾病47例(36. 4%)、心脏疾病15例(11. 6%);决策是否行心肺复苏的签署人中,109例(84. 5%)为患者子女,123例(89. 0%)不同意心肺复苏;临终前46例(35. 7%)接受呼吸机治疗,117例(90. 7%)使用血管活性药物,83例(64. 3%)使用呼吸兴奋剂; 90例(69. 8%)使用广谱抗生素,52例(40. 3%)接受输血,95例(73. 6%)静脉输入白蛋白,97例(75. 2%)使用胃管,62例(48. 0%)应用静脉营养,8例(6. 2%)应用肾脏替代技术,7例(5. 4%)和4例(3. 1%)分别接受手术和化疗。结论老年科生命末期患者死亡原因以恶性实体肿瘤及感染性疾病为主,维持生命的支持手段使用率高,需要推广预立医疗计划、推进安宁缓和医疗工作。