多烯磷脂酰胆碱联合硫普罗宁治疗酒精性肝病疗效观察

目的：探讨多烯磷脂酰胆碱联合硫普罗宁治疗酒精性肝病肝功能异常的临床效果。方法：将68例酒精性肝病患者随机分成两组，治疗组联合应用多烯磷脂酰胆碱、硫普罗宁，对照组给予基础护肝治疗，疗程1个月。结果：治疗组与对照组疗效间差异有显著性（P〈0．05），并且安全。结论：多烯磷脂酰胆碱联合硫普罗宁治疗酒精性肝病安全有效。     

快动眼睡眠剥夺对丁酸钠诱导的内脏感觉过敏大鼠模型的调节作用

目的研究丁酸钠灌肠对大鼠内脏感觉功能的影响以及快动眼睡眠剥夺对大鼠内脏感觉功能的调节作用。方法大鼠行丁酸钠溶液灌肠（200mmol／L，6次），对照组行生理盐水灌肠。两组大鼠均在第1次灌肠后的第3、6、9、12、15、18天行结直肠气蠼扩张（CRD），观察大鼠的腹壁回撤反射（AWR）测定内脏感觉功能。丁酸钠灌肠大鼠分为快动眼睡眠剥夺组和对照组。在快动眼睡眠剥夺的第24h、48h、72h行CRD，观察大鼠的腹壁回撤反射（AWR）测定内脏感觉功能。结果第3，6、9、12天，在20、40、60、80mmHg的扩张压力下，丁酸钠灌肠组的AWR评分明显高于生理盐水灌肠组（P＜0．05）。而在第15、18天，丁酸钠灌肠组的AWR评分与对照组无显著性差异（P＞0．05）。快动眼睡眠剥夺的第24h，大鼠对80mmHg扩张刺激的AWR评分明显低于对照组（P＜0．05）；而快动眼睡眠剥夺的第48、72h，大鼠对不同程度扩张刺激的AWR评分均明显低于对照组（P＜0．05）。在快动眼睡眠剥夺的第48、72h大鼠的疼痛感觉阈值升高（P＜0．01）。结论丁酸钠溶液反复灌肠可诱导大鼠内脏感觉过敏；快动眼睡眠剥夺可提高模型鼠的内脏疼痛感觉阈值，降低内脏感觉敏感性。     

流行性出血热合并高血糖高渗性昏迷死亡2例

例1:女,54岁。因发热、头痛、腰痛5天入院。T38.5℃,BP14/10kPa,皮肤未见出血点,心(一)、肝脾(一)、两肾区叩痛(+)。实验室检查:WBC19.0×10~9/L,N 84%、L16%、PC90.1×10~9/L、BUN 15mmol/L、GPT75u、血糖14.0mmol/L、尿糖+++、蛋白++、RBC++、     

保护治疗与癌症根治方略共建肿瘤防治新医学

随着科学技术发展,人类疾病防治和保健事业已取得跨时代的进步.但在征服癌症的斗争中,却没有那么顺畅.致使其治愈率维谷而不得攀升.究其原因虽多,但由于患者的合并症和各种治疗手段的并发症,缺乏有效地掌控和规范性治疗的整合,至今依然成为癌症根治的棘手问题和难以逾越的门槛.保护治疗这一肿瘤防治的新兴医学模式,正是迎着 "机遇与挑战" 并存,应运而生.     

北京某三甲医院老年科患者生命末期医疗照护状况分析

目的了解老年科老年患者死亡原因的构成、临床特点、有创抢救措施的意愿以及生命末期的医疗照护状况,为开展安宁缓和医疗工作提供依据。方法回顾性连续查阅某三甲医院老年科2014年至2017年年龄≥60岁死亡病历129份,记录患者的临床特征、心肺复苏知情同意签署情况、住院期间维持生命手段的应用情况及临终前医疗照护状况,应用SPSS17. 0软件进行统计分析。结果男性98例(76. 0%),女性31例(24. 0%),中位年龄87(82,91)岁,≥80岁110例(85. 3%);共病指数(6. 9±2. 9)分,114例(87. 8%)为中重度失能,81例(62. 8%)存在多重用药,75例(58. 1%)住院时间长于当年科室平均住院日,23例(17. 8%)入住重症监护室,78例(62. 5%)在生命最后一年多次住院;死亡原因前三位为:恶性实体肿瘤48例(37. 2%)、感染性疾病47例(36. 4%)、心脏疾病15例(11. 6%);决策是否行心肺复苏的签署人中,109例(84. 5%)为患者子女,123例(89. 0%)不同意心肺复苏;临终前46例(35. 7%)接受呼吸机治疗,117例(90. 7%)使用血管活性药物,83例(64. 3%)使用呼吸兴奋剂; 90例(69. 8%)使用广谱抗生素,52例(40. 3%)接受输血,95例(73. 6%)静脉输入白蛋白,97例(75. 2%)使用胃管,62例(48. 0%)应用静脉营养,8例(6. 2%)应用肾脏替代技术,7例(5. 4%)和4例(3. 1%)分别接受手术和化疗。结论老年科生命末期患者死亡原因以恶性实体肿瘤及感染性疾病为主,维持生命的支持手段使用率高,需要推广预立医疗计划、推进安宁缓和医疗工作。     

大集中模式新型农村合作医疗信息系统

针对海南省新型农村合作医疗信息系统建设实际情况,提出基于大集中模式的省级新型农村合作医疗新系统建设方案,重点讨论该方案的设计要点、系统技术架构、功能结构等方面,并对系统特点进行综合分析,以期为我国省级新型农村合作医疗信息系统建设工作提供借鉴.     

甘露醇引发处理对丹参种子萌发及幼苗生长的影响

为考察干旱胁迫处理对丹参种子萌发及幼苗生产的影响,文章以甘露醇作为引发剂,采用5个引发浓度（1%、3%、5%、7%、9%）和5个引发时间（0、4、8、12、16 h）对丹参种子进行了发芽试验,测定了种子发芽率、发芽势、简化活力指数等指标。结果显示,甘露醇不同引发浓度与引发时间对丹参种子的发芽势、发芽率、苗高、苗根长及简化活力指数均有一定影响,总体趋势是引发浓度越高、引发时间越长,对丹参种子萌发及幼苗生长的抑制作用越强,部分处理有显著提升简化活力指数的作用,以5%甘露醇引发4 h处理可明显提高丹参种苗质量,为丹参药材产量与质量的提高奠定了基础。     

酷似肝内胆管细胞癌的肝脓肿CT表现

患者,男性,66岁。发热三周伴畏寒,既往有糖尿病和高血压病史。体检:体温39℃,心率90次/分,偶闻早搏,血压20/13.3Kpa,两肺音清,肝肋下二指,剑突下二指,质中轻压痛,肝区轻度叩击痛,墨菲氏征(-)。实验室检查:白细胞15.6×10~9/L,中性85.7％,尿糖 ,血糖15.3mmol/L,AFP<4。腹部B超,肝右叶实质性占位。     

老年住院患者相关性失能的研究进展

住院相关性失能是指发病后至出院期间新出现的一项或多项日常生活能力的丧失, 在老年住院人群中十分常见, 其与发病前的基础状况、疾病因素、医院相关因素及出院后因素相关, 可导致住院时间延长, 增加出院后的照护负担, 增加长期失能风险、死亡风险和医疗花费。在临床工作中应早期识别住院相关性失能的高危人群, 积极予以干预。本文就住院相关性失能的定义、流行病学、危险因素、识别工具、治疗及干预措施进行综述, 以提高老年科医务工作者对此问题的重视程度和管理水平, 从而改善老年住院患者的预后。     

高龄腹痛的综合诊治1例

患者男性,91岁,因“腹痛5 d”于2017年6月6日至2017年6月27日于我科住院。住院5 d前无明显诱因出现右下腹隐痛、不适,伴纳差、乏力,无发热,无恶心、呕吐,有排气排便,伴大便干燥、排便不畅,无腹泻、黏液脓血便,无尿频、尿急、尿痛、血尿,1 d前体位变化时摔倒,伴意识模糊,无肢体抽搐、二便失禁,于我院急诊就诊。急诊血常规:白细胞14.71×10^9/L,中性粒细胞比例75.60%,C-反应蛋白12 mg/L。肝肾功能:尿素氮16.4 mmol/L,肌酐161.4μmol/L,总胆红素13.2μmol/L,直接胆红素2.4μmol/L,丙氨酸转移酶46 U/L,天冬氨酸转移酶79 U/L;肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶MB(creatine kinase isoenzyme MB,CKMB)、肌钙蛋白T(troponin T,TnT)正常。