心力衰竭相关膈肌功能障碍的潜在机制和治疗策略

膈肌功能障碍是心力衰竭(heart failure, HF)患者一个显著的特征。心力衰竭相关的膈肌功能障碍(heart failure associated diaphragm dysfunction, HFaDD)可以分为膈肌重塑、细胞特异性功能障碍和膈肌萎缩。肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system, RASS)的激活及血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ, AngⅡ)在细胞特异性功能障碍和膈肌萎缩等进程中发挥重要作用。耐力训练、膈神经刺激及膈肌起搏是HFaDD的主要非药物治疗方法,维生素E等抗氧化剂、钙致敏药物(左西孟旦)、坎地沙坦及酒石酸美托洛尔等都是潜在的治疗药物。     

2013—2017年陕西省肿瘤登记地区肺癌发病与死亡趋势分析

[目的]分析陕西省2013—2017年肿瘤登记地区肺癌的发病、死亡情况以及变化趋势。[方法]收集陕西省26个肿瘤登记地区2013—2017年的肺癌发病、死亡信息,并用Excel2007和Joinpoint Regression Program 4.8.01分析计算城乡、性别、年龄别肺癌发病（死亡）率、标化发病（死亡）率（中标率与世标率）、0～74岁累积发病（死亡）率、35～64岁截缩率以及年度变化百分比（APC）。[结果] 2013—2017年陕西省肿瘤登记地区肺癌发病率为48.16/10万,中标率为31.65/10万,0～74岁累积率为3.82%,35～64岁截缩率为44.53/10万。男性肺癌发病率大于女性,城市肿瘤登记地区肺癌发病率高于农村肿瘤登记地区。肺癌年龄别发病率在40岁以下处于低发阶段,40岁之后快速上升。2013—2017年肺癌死亡率为38.09/10万,中标率为24.94/10万,0～74岁累积率为2.97%,35～64岁截缩率为33.79/10万。男性肺癌死亡率大于女性,城市地区肺癌死亡率高于农村地区。肺癌年龄别死亡率在45岁以前处于较低水平,45岁之后逐渐上升。2...     

2008—2017年陕西省疾控系统慢性病防控人力资源变化情况

目的 了解2008—2017年陕西省疾控系统慢性病防控人力资源配置及变化情况,为制定慢性病防控人力资源政策提供依据。方法 利用2008年、2011年、2013年、2017年全国慢性病预防控制能力调查数据,收集全省各级疾病预防控制中心（简称疾控中心）部门设置、人力资源配置等内容。采用SPSS 25.0软件进行χ2检验、Cochran-Armitage趋势检验。结果 陕西省共有118家疾控中心,设立专门的慢性病防控科所的机构由2008年的10家（8.47%）上升至2017年的35家（29.66%）,上升趋势有统计学意义（P<0.01）。陕西省疾控系统慢性病防控工作人员数量从2008年的243人（4.33%）增加至2017年的447人（6.99%）,上升趋势有统计学意义（P<0.01）,平均增长速度为7.01%。2008年、2011年、2013年、2017年慢性病防控人员均以<35岁组所占比例最高,分别为42.39%、43.56%、45.08%和42.28%。具有本科学历的人员比例由2008年的12.35%上升至2017年的38.04%,上升趋势有统计学意义（P<0....     

第58例——发热、咳嗽、肺部空洞、结节影

患者女性,67岁, 因咳嗽、血痰、气短加重1周入院,患者病程3年余.1998年10月因胸痛、咳嗽、痰中带血曾在外院就诊,胸部CT示:"左上空洞"(图1),但无发热和脓痰, 无肺外症状.诊断为肺癌性空洞,曾服用足叶乙甙(VP-16)2个疗程及中药治疗,自觉症状好转,空洞闭合(图2).     

放射性核素骨显像对乳腺癌的诊断价值

目的：探讨放射性核素骨显像（SPECT）对乳腺癌的诊断价值。方法：116例未经手术、放疗及化疗的乳腺癌Ⅳ期初诊患者，均分别行SPECT核素骨显像、骨X线平片及骨CT检查。所有患者静脉注射^99mTc—MDP3～4h后行放射性核素骨显像检查。结果：116乳腺癌Ⅳ期初诊患者中，SPECT显像阳性：有骨转移的22例，无骨转移的16例。SPECT、X线及CT对病灶诊断的灵敏度分别为84．6％、61．5％和69．2％，SPECT灵敏度明显高于X线平片和CT（P〈0．05）。结论：SPECT对Ⅳ期乳腺癌有无骨转移有重要的诊断价值，在病例筛选中可作为首选检查项目。     

超声诊断胎儿肺缺如及伴发畸形的产前分析

在胎儿各系统发育异常中,肺发育不良多见,缺如罕见.肺缺如可分为单侧和双侧肺缺如,常合并其他系统发育异常,是严重的胎儿发育缺陷,超声是目前首选的筛查手段.现将我院近年来发现的肺缺如病例总结如下,为临床诊断与治疗提供经验.     

应用冠脉血管内超声评价药物涂层支架置放后再狭窄及血管内膜增生

目的应用冠脉内超声测量支架置入6个月后内膜增生厚度,准确比较不同支架再狭窄率。方法选择57例药物洗脱支架(DES)置入术后4～8(6±2)个月同意复查冠脉造影及冠脉血管内超声的冠心病(CHD)住院患者,分为Cypher支架组(25例)和Firebird支架组(32例),及同期491例植入金属裸支架(BMS)CHD患者,测量支架置入后6个月时的内膜增生并进行比较。结果冠脉造影显示DES发生再狭窄Cypher组11例,Firebird组10例,裸支架组25例。再狭窄率分别为8.4%,8.9%和10.0%。DES两组差异无统计学意义,裸支架组与Cypher组及Firebird组相比较差异有显著性。冠脉内超声检查结果显示DES组中Cypher支架新生内膜面积为(1.11±0.89)mm2,支架再狭窄率(9.0±0.1)%;Firebird组为(1.13±0.08)mm2,支架再狭窄率(10.0±0.2)%。DES两组间比较差异无统计学意义。裸支架组支架新生内膜面积为(1.44±0.04)mm2,再狭窄率为(21.0±0.1)%,与DES两组比较,有显著的统计学差异(P<0.05)。支架两端的节段狭窄率DES组中近端的节段狭窄Cypher组(0.43±0.25)%与Firebird组(0.40±0.15)%都显著高于裸金属支架组(0.29±0.13)%(P<0.05)。远端的节段狭窄率,三组比较差异无统计学意义。结论应用冠脉内超声评价支架内再狭窄准确度优于冠脉造影。DES降低支架内再狭窄率明显优于裸金属支架,防止支架节段狭窄,裸金属支架可能有优势。     

峰值跟踪进行肾脏CT增强扫描

目的:探讨峰值跟踪进行肾脏CT增强扫描的应用价值。材料和方法:在平扫图像中将腹主动脉上有肾动脉开口的图像挑选出来,用圆圈对该图像中的腹主动脉进行标记,在注射对比剂10～15s后,每隔1、2或3s各进行扫描一次,当腹主动脉CT值超过100Hu时,立即按下扫描键,3s后进行扫描。结果:59例进行肾脏动脉期CT值峰值跟踪扫描的患者,动脉期肾脏显示满意度达到100％,对扫描出的图像进行腹主动脉CT值测量,其平均值为279Hu。结论:用峰值跟踪的方法进行肾脏动脉期CT增强扫描比人为估计延迟时间的方法精确,扫描效果好。     

胰源性区域性门静脉高压的CT表现(附8例报告)

胰源性区域性门静脉高压以男性多见(约为女性的2 倍),从婴儿到80 岁以上的老人均可发病,但以35 ～ 45 岁的青壮年多见.胰腺疾病为本病的首位病因,主要为胰腺炎和胰腺肿瘤(或囊肿).本文主要讨论胰腺疾病引起该病的CT表现.