环孢素A在异基因造血干细胞移植患者体内的群体药动学研究

目的：建立异基因造血干细胞移植患者术后服用环孢素A（CsA）的群体药动学（PPK）模型,为临床个体化用药提供参考。方法：回顾性收集119例异基因造血干细胞移植术患者484份常规监测的CsA血药浓度数据。用非线性混合效应模型（NONMEM）法建立PPK模型,并考察性别、年龄、体质量（WT）、术后时间（POD）、肝肾功能和联合用药等固定效应对药动学参数的影响。最终模型采用Bootstrap法进行内部验证。结果：患者红细胞比容（HCT）、WT、POD、合并使用伊曲康唑（ITR）对CsA体内清除率有显著性影响。最终模型公式为：CL=24．1×[1-0．0296×（HCT-25．65）]×[1＋0．0123×（WT-55．01）]×[1-0．225×ITR]×[1-0．00221×（POD-42．09）]（L／h）;Vd=1010L;Ka=1．28h^-1;F=0．65。用Bootstrap法对模型进行内部验证。结果显示模型稳定可靠。结论：用NONMEM拟合可获得异基因造血干细胞移植术后患者应用CsA的PPK最终模型,该模型可为该类患者合理使用CsA提供参考依据。     

基于TBSS的急性CO中毒患者脑白质微细结构损伤研究

目的应用扩散张量成像(DTI)观察急性CO中毒患者脑白质结构的改变,应用影像技术量化脑白质损害程度,推测急性CO中毒迟发性脑病相关机制。方法对25例急性CO中毒患者和25例性别与年龄相匹配的健康志愿者进行头部磁共振DTI扫描,采用基于纤维束示踪的空间统计方法(TBSS),分析急性CO中毒患者脑白质平均扩散系数(MD)、各向异性分数(FA)的变化,探讨其与患者认知功能障碍间的相关性。结果与健康对照组对比,急性CO中毒患者组的放射冠、胼胝体的MD增高而FA降低(P<0.05);双侧上纵束,内、外囊,丘脑和脑干的MD增加但无FA改变(P<0.05)。与临床量表分数相关性比较发现,差异脑区FA值与MMSE评分呈一定正相关(P<0.05),差异脑区MD值与MMSE评分呈一定负相关(P<0.05)。结论DTI准确反映急性CO中毒导致脑内白质广泛的血管源性水肿以及脑白质纤维束完整性损害,可能量化反应病情缺氧脑损伤程度、预测迟发性脑病,同时DTI参数的改变还可以一定程度反映患者认知障碍情况。     

日本南大阪疗育园残障患者口腔保健见闻

介绍了日本南大阪疗育园残障患者口腔保健的主要特色,如注重残障患者口腔保健的细节,重视每一次刷牙;注重工作人员之间的合作,各部门协作完善口腔保健;注重与监护人之间的沟通,鼓励监护人参与患者口腔保健;注重人性化的服务,尊重患者及家属的感受;注重教育和培训制度的完善,不断提高工作人员的专业素质。同时,分析了我国残障人员口腔保健的现状及存在的差距。     

开展社区护士岗位培训必要性的探讨

随着人口的老龄化、疾病谱的改变以及医疗费用的高涨,开展社区卫生服务体系已成为中国卫生保健的发展趋势。社区卫生服务能否持久、深入和健康地发展,关键是社区卫生人才的建设。社区护理人员的素质高低直接影响着社区护理的质量,影响着社区卫生服务事业的发展。社区护士岗位培训,是培养社区护理人才的重要一环,是社区卫生服务长远发展的必要条件,是短期内培养适应社区卫生服务发展的社区护士的有效途径。本文主要对社区护士岗位培训的必要性进行探讨。     

初中生焦虑与应对方式的相关研究

目的探讨初中生焦虑与应对方式之间的关系,为学校实施有效的干预措施提供依据。方法应用中学生焦虑量表和中学生应对方式量表,从两所中学随机抽取300名学生进行问卷调查。结果①初中生焦虑总均分为2．13±0．62分,51．4％的学生存在不同程度的焦虑,以轻度焦虑为主,占41．4％。不同性别、年级的焦虑总均分差异有统计学意义（P〈0．05）;不同地区学生焦虑总均分差异无统计学意义（P〉0．05）;②问题解决的应对方式与焦虑呈显著负相关（P〈0．05）,而指向情绪的应对方式与焦虑呈显著正相关（P〈0．01）;③应对方式与焦虑程度有关,有无焦虑者的指向情绪的应对方式存在显著差异（P〈0．05）。结论在青少年的心理健康教育过程中,引导学生采用指向问题的积极的应对方式有助于改善其焦虑。     

护理人员亚健康状态研究现状及对策

护理人员是亚健康状态的高发人群,其原因包括工作压力、人际关系、生活方式、社会支持等方面,提出应重视护理人员的亚健康状态,采取切实的措施维持其身心平衡、建立健康的生活方式,提高社会支持度,以更好地促进护理人员的身心健康.     

非脱垂子宫经阴道切除480例体会

子宫全切术是妇科最常见的手术之一,有多种手术方式,随着微创手术在妇产科领域的深入开展,探讨创伤小、手术质量高的术式是妇产科界的热门话题.非脱垂子宫经阴道切除术(TVH)扩大了阴式子宫切除术的适应证而同时保留了阴式手术的优点,日益引起人们的重视.我们回顾分析了我院对有子宫切除指征的非脱垂子宫病例行TVH术480例和同期行经腹全子宫切除术(TAH)500例临床资料,报告如下.     

米非司酮配伍止痛化症胶囊治疗子宫腺肌症400例疗效分析

目的探讨米非司酮配伍中药制剂止痛化症胶囊治疗子宫肌腺症的效果。方法400例确诊子宫肌腺症的患者,给予口服米非司酮3个月,配伍中成药止痛化症胶囊4粒/次,3次/d,连续服用3～6个月。结果患者用药过程中均出现闭经,贫血得以纠正,其中围绝经期患者可致绝经。服用米非司酮后子宫缩小,6个月后子宫体积平均缩小36.71%及55.58%,血红蛋白恢复正常。结论米非司酮配伍止痛化症胶囊治疗子宫腺肌症,有一定效果,不良反应小,是一种可行的保守治疗方法。     

CYP19基因多态性与子宫内膜异位症相关性的研究

目的 探讨CYP19基因多态性与中国河北省汉族育龄妇女Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜异位症发病风险的关系.方法 采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性方法检测102例Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜异位症患者(病例组)与100例无子宫内膜异位症病史患者(对照组)CYP19基因115T/C、240A/G、1 531 C/T位点多态性.结果 CYP19基因115T/C的3种基因型TT、TC、CC在病例组的分布为91.18%、8.82%、0,在对照组为88.00%、11.00%、1.00%.T、C等位基因在病例组和对照组中的分布为95.59%、4.41%和93.50%、6.50%.两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).CYP19基因240A/G的3种基因型AA、AG、GG在病例组中的分布为27.45%、49.02%、23.53%,在对照组为45.00%、41.00%、14.00%.A、G等位基因在病例组和对照组中的分布为51.96%、48.04%和65.50%、34.50%.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).CYP19基因1531 C/T的3种基因型CC、CT、TT在病例组中的分布为41.18%、47.06%、11.76%,在对照组分别为38.00%、42.00%、20.00%,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).C、T等位基因在病例组和对照组中的分布为64.71%、35.29%和59.00%、41.00%.两组比较差异无统计学意义.结论 CYP19基因240GG基因型可能是Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜异位症发生的危险因素.