危重症患者能量消耗测定及早期营养支持达标分析

目的利用间接能量测定法测定危重症患者能量消耗情况,分析患者代谢特点与营养达标情况。方法对收治的78例机械通气患者,按照营养支持能量是否达到预测值(REE)的60%分为达标组(32例)和未达标组(46例)利用间接测热仪测定其静息能量消耗实测值,并用harris-benedict公式计算的预测值进行比较,判断患者能量消耗情况,通过计算能量供给量分析患者营养支持达标情况。结果测试结果显示患者REE值一般为预测值的1.12～1.31倍。达标组内,低代谢状态和正常代谢状态合计占87.5%,未达标组中,低代谢状态和高代谢状态合计占54.3%。两组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。达标组肠内营养支持和肠内,肠外联合营养支持的使用率71.8%明显高于未达标组43.38%,两组有统计学意义(P<0.05)。结论危重症患者静息能量实测值高于公式计算的预测值,但并非所有患者的静息能量实测值都高于公式计算的预测值。低代谢状态和正常代谢状态患者较易实现营养达标。使用肠内营养可提高营养达标率,在有条件的情况下,尽量使用。     

急性脑缺血后肠道血流灌注和动力的变化及其对肠黏膜屏障的影响

目的 探讨急性脑缺血后大鼠肠黏膜血流灌注和动力变化对肠黏膜屏障的影响. 方法雄性Wistar大鼠64只,随机分为急性脑缺血组(32只)和假手术对照组(32 只),两组大鼠分别按术后6、1 2、24和48 h时相点分为4个业组(每组均为8只),进行肠黏膜血流量、肠道传输系数、门静脉血内毒素水平以及多脏器组织匀浆中标记大肠杆菌移位率的检测. 结果 急性脑缺血组6、1 2、24和48 h时相点肠黏膜血流量分别为(34.5±3.2)PU、(22.7±1.9) PU、(26.2±4.3)PU和(30,5±4.1)PU,与对照组(46.8±5.4)PU、(50.1±3.6)PU、(45.4+4.1)PU、(48.7±7.3)PU比较,明显降低(t=2.650、2.875、2.639、2.507,均P＜0.05);肠道传输系数脑缺血组各时相点分别为0.59±0.07、0.48±0.06、0.50±0.08和0,57±0.04,均低于对照组0.73±0.04、0.75±0.02、0.74±0.06、0.76±0.03(t=2.409、2.758、2.649、2.807,均P＜0.05);脑缺血组损伤后6 h内毒素水平即开始升高,24h达到高峰.各时相点较对照组均明显升高(均P＜0.05).脑缺血组多脏器荧光标记大肠杆菌总检出率(11.4％、18.8％、25.0％、12.5％)明显高于对照组(2.1％、4.2％、2.1％、0％);内毒素水平与肠黏膜血流量和肠道传输系数呈显著相关性(r=-0.861、-0.7 96,均P＜0.05). 结论 急性脑缺血后早期肠黏膜通透性就已增高,而脑损伤大鼠肠黏膜血流、肠运动功能的下降是导致此病理生理变化的重要因素.     

"网底式"管理在急诊重症监护病房老年患者器械相关感染防控中的效果研究

目的 在急诊重症监护病房（emergency intensive care unit,EICU）设置感染监控医生与护士,探索“网底式”管理在控制老年患者器械相关感染（device-associated infection,DAI）中的效果。方法 以连云港市第一人民医院EICU 2018年4月-2021年3月收治的≥60岁的老年患者为研究对象,建立并推行以感染防控为目的、以医务等多部门为协调管理主体、以感染监控医生和护士为核心的“网底式”管理模式。分析该模式推行初期（2018年4月-2019年3月）、中期（2019年4月-2020年3月）、后期（2020年4月-2021年3月）EICU老年患者DAI发病率、医护人员手卫生依从率、手消毒剂床日消耗量等指标的变化,评价管理干预成效。结果 初期、中期、后期分别监测EICU老年住院患者540、497、507例,医院感染发病率分别为7.22%（39/540）、5.84%（29/497）、4.14%（21/507）,呈下降趋势(χ²_趋势=4.557,P=0.033)。呼吸机相关性肺炎、中央导管相关血流感染和...     

顽固性偏头痛患者血清血管活性物质水平检测及临床意义分析

目的探讨顽固性偏头痛患者血清5-羟色胺(5-HT)、血管活性肠肽(VIP)、β-内啡肽(β-EP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)检测水平特征及临床意义。方法选取顽固性偏头痛患者106例作为顽固性偏头痛组,110例健康成年人作为健康组,采用ELISA法检测2组人群血清5-HT、VIP、β-EP及TNF-α水平。并对顽固性偏头痛患者5-HT、VIP、β-EP及TNF-α水平进行相关性分析和多元线性回归分析。结果顽固性偏头痛患者血清5-HT、VIP、β-EP水平均低于健康组,TNF-α水平均高于健康组(P<0.05),头痛发作期患者血清5-HT、VIP、β-EP水平均低于间歇期,TNF-α水平均高于间歇期(P<0.05)。相关性分析结果显示顽固性偏头痛患者的5-HT、VIP、β-EP水平两两间呈正相关,与TNF-α水平均呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示头痛评分(分)=0.754+0.337×5-HT(μg/L)+0.216×VIP(ng/L)+0.034×β-EP(ng/L)+0.097×TNF-α(pg/mL),决定系数R 2=0.543。结论血清5-HT、VIP、β-EP及TNF-α与偏头痛存在关联,可能与顽固性偏头痛的发生与发展有关,可作为判断患者病情严重程度的潜在参考依据,但还需要今后进行更为深入的临床研究来证实。     

甘露消毒丹辅助治疗小儿重症支原体肺炎(湿热证)临床研究

[目的]观察甘露消毒丹联合西药基础治疗对重症支原体肺炎的疗效影响。[方法]将符合研究方案的40例患儿,按1∶1比例随机分为试验组和对照组,两组均按病情给予西药基础治疗,试验组在此基础上给予甘露消毒丹(汤剂),疗程2周,主要观察疾病疗效、退热疗效、精神状态及胃肠道功能恢复时间等指标。[结果]试验组疾病痊愈率、完全热退时间、精神状态以及胃肠道功能恢复时间均优于对照组(P0.05)。[结论]甘露消毒丹辅助治疗小儿重症支原体肺炎(湿热证),明显改善其临床症状,缩短病程,降低治疗费用。     

盐酸小檗碱对大鼠结肠平滑肌肌电和收缩性能的影响

探讨盐酸小檗碱(Ber)治疗肠易激综合征(IBS)的机理.首先观察不同浓度的CaCl2溶液对大鼠结肠平滑肌的慢波(SW)和运动的作用,然后在预先加入不同浓度的Ber溶液的情况下重复上述过程,观察Ber对这一作用的影响. 结果显示:Ber以剂量依赖的方式抑制Ca2+所致的大鼠结肠平滑肌慢波和收缩运动的加强.说明Ber对Ca2+通道的拮抗作用可能是其治疗IBS的机理之一.     

感染性心内膜炎30例临床分析

近年来,由于抗生素的使用和各项辅助检查的进一步完备,感染性心内膜炎(IE)的确诊率和治愈率大为提高。同时,其临床表现亦趋于不典型,致病菌的菌种和临床特点有了某些改变,容易造成误诊、漏诊。而早期确诊和治疗,尤其是正确把握手术时机是控制疾病的关键。为此,我们总结了本院1994年初至1997年底明确诊断的30例IE患者,讨论如下。     

大肠癌患者手术前后血循环中癌细胞CK20m RNA检测的临床意义

目的:研究手术对大肠癌患者血循环中癌细胞的影响。方法:应用RT-PCR技术,检测82例大肠癌患者术前和术后血循环中CK20mRNA的表达。结果:在所有大肠癌患者血循环中术前有42.7%的患者CK20mRNA表达阳性,CK20mRNA阳性检出率与Dukes分期、淋巴结转移、肝转移有显著性差别。手术后在所有大肠癌血循环中有59.8%的患者CK20mRNA表达阳性,较术前阳性表达明显增多(P<0.05)。结论:血循环中癌细胞的存在是大肠癌的一种常见的早期事件,手术刺激可增加肿瘤细胞向血循环中释放。     

微生物学与免疫学互动式实验教学的探索

微生物学与免疫学实验课是整个微免教学过程中的重要环节 ,其目的除了验证理论知识外 ,更重要的是使学生了解本学科的发展方向和研究手段 ,掌握基本实验操作技能和培养学生科学的思维、分析和解决实际问题的能力 ,为今后工作打下坚实的基础。但传统的实验教学不能很好的实验这一目的 ,需要进行实验教学的改革。笔者认为当前实验教学改革的方向应该是互动式实验教学。1　什么是互动式实验教学 ?　　所谓互动就是指双方不是主动和被动 ,而是互相影响、互相促进的关系。这里的双方指的是教师和学生。　　所谓微免实验的互动式教学就是打破原来…     

甲状腺透明细胞癌的诊治

甲状腺透明细胞癌是甲状腺滤泡状腺癌的一种类型，临床非常少见。透明细胞癌多发生于。肾脏，源于肾脏的透明细胞癌可转移至甲状腺，形成继发性甲状腺透明细胞癌，与原发于甲状腺的透明细胞癌的区别在于后者在。肾脏能找到原发病灶，以及在癌细胞内含有甲状腺球蛋白(TG)。我院曾收治2例甲状腺透明细胞癌患者，现报告如下。