宫颈环形电刀切除术在宫颈上皮内瘤变的临床价值

目的探讨宫颈环形电刀切除术（LEEP）在宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床价值。方法经阴道镜检查宫颈异常结构处取多点活检为宫颈上皮内瘤变112例，并行宫颈环形电刀切除术后标本送检，比较两种方法的病理组织学诊断报告。结果设同一病理级别视为相同，结果相同88例，占78．6％，其中8例宫颈环形电刀切除术发现原位癌累及腺体伴早期浸润癌，检查结果不同的24例，占21．4％，其中宫颈环形电刀切除术后送病检的病理报告较阴道镜下活检的病理报告轻者5例，占4．5％，重者12例，占10．7％。重症病例中有4例CINⅡ上升CINⅢ改变，5例原位癌累及腺体，行全子宫切除术，3例早期浸润癌行广泛性全子宫切除术，术后标本送检与宫颈环形电刀切除术后病理检查相符。术后随访无复发病例。结论宫颈环形电刀切除术后病理检查是宫颈癌前诊断的简便、安全、经济、准确的方法，在治疗的同时又能进行诊断，但术后仍需定期和规范随访以防止宫颈癌的发生和发展。     

肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂相关联合用药策略的降压疗效及肾脏保护作用

<正>临床实践及病理观察均发现控制不良的高血压会导致慢性肾脏疾病(CKD)或加重既有CKD及糖尿病肾病(DKD)的肾脏损害[1-2]。大型荟萃分析及临床随机对照试验(RCT)结果提示不同降压药对降低心血管事件风险无差异[3]。结合不同降压药适用人群不同,CKD合并高血压没有首选降压药。但蛋     

妈富隆联合氨甲环酸治疗青春期功能性子宫出血

目的：探讨妈富隆联合氨甲环酸治疗青春期功能性子宫出血的临床疗效。方法对150例青春期功能性子宫出血的患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组75例。2组患者均采用氨甲环酸静脉滴注，观察组在此基础上给予妈富隆口服。比较2组止血时间和治疗后血红蛋白水平。结果观察组止血时间[（49.3±1.2）h]明显短于对照组[（61.9±2.5）h]，观察组血红蛋白[（80.2±4.3）g·L－1]明显高于对照组[（67.9±3.1） g·－1]（均P＜0.05）。治疗后2组患者均无肝肾功能、凝血功能等异常，每组各有2例患者出现轻微恶心、胃肠道不适反应，无需药物治疗。结论妈富隆联合氨甲环酸治疗青春期功能性子宫出血效果更优，且具有安全性。     

器械润滑油在医疗器械清洗消毒中的合理应用

规定医疗器械保养,不应使用石蜡油等非水溶性的产品,而应选择水溶性的器械润滑油作为润滑剂,但其种类多,质量要求、企业标准各不相同.为在医疗器械清洗消毒过程中合理应用器械润滑油,从产品的特性、作用、使用方法等方面提出应用医用器械润滑油的基本原则.     

护理安全文化在儿外科护理管理中的应用

安全文化的概念是切尔诺贝利事故后建立起来的。多年来学者们已经认识到，安全行为是受一个机构的社会信仰及对安全的态度所影响的，而这些信仰和态度可约束从业者的思想和行为，减少差错、事故的发生。美国围术期注册护士协会把护理安全文化定义为一个组织具有风险知识、安全第一的工作理念，把差错作为组织改进的机遇，建立差错报告系统及有效的改进机制，认为如果一个组织缺失护理安全文化，那么大部分病人的安全将得不到保障。     

13例慢性肾功能不全患者心脏直视手术围术期处理

从１９８９年９月至１９９３年９月期间，我们为１３例慢性肾功能不全患者行心脏直视手术，其中１２例为瓣膜替换手术，１例瓣膜替换并冠状动脉扩张术。术后早期死亡１例，其余肾功能均有不同程度改善。我们认为，慢性肾功能不全患者可行心脏直视手术，关键在于围术期处理。     

瓣膜成形环对功能性三尖瓣关闭不全的治疗效果

目的研究和评价瓣膜成形环对功能性三尖瓣关闭不全的治疗效果。方法选取2015年10月至2016年4月在广东省人民医院应用瓣膜成形环治疗功能性三尖瓣关闭不全的111例患者,分别于术前及术后1周、3个月、1年进行经胸二维多普勒超声心动图检查,选取心尖部四腔心切面,测定并记录各阶段收缩期的三尖瓣反流面积(area of tricuspid regurgitation,STR)、右心房内径(right atrium diameter,DRA)、右心室内径(right ventricle inner diameter,DRV)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及肺动脉压力(pulmonary artery pressure,PPA)的数据值。结果将111例患者的STR、DRA、DRV、LVEF、PPA共5个观察指标的数据值按检查时间的先后顺序分为术前、术后1周、术后3个月、术后1年共4组,将各组数据按照观察指标分别进行配对比较分析,除术后1周组与术后3个月组在STR上的比较及术前组与术后3个月组在LVEF上的比较差异无统计学意义(P 0.05)外,其余各组之间配对比较的差异均有统计学意义(P 0.05)。相关性分析显示,STR与DRA之间、STR与PPA之间在手术前后均呈显著正相关;STR与DRV之间在术前无相关性,术后呈正相关;STR与LVEF之间在术前无相关性,术后呈负相关。术后所有患者的纽约心脏协会(NYHA)心功能分级均较术前明显提高。结论对功能性三尖瓣关闭不全患者应用瓣膜成形环治疗体现了良好的近中期治疗效果,可减少术后三尖瓣反流的复发率、维护右心房室内径、降低肺动脉压、改善左心功能,从而改善患者的预后,有临床推广价值和意义。     

子宫瘢痕妊娠患者子宫动脉化疗栓塞术后不同时机行清宫术治疗效果分析

目的探讨子宫瘢痕妊娠患者子宫动脉化疗栓塞术后不同时机行清宫术治疗的临床疗效及安全性。方法选取深圳市南山区蛇口人民医院2014年12月至2016年12月收治的93例子宫瘢痕妊娠患者,均行子宫动脉化疗栓塞治疗,将其按照随机数字表法分为A组(32例)术后1 d内行清宫术,B组(30例)术后1～2 d内行清宫术,C组(31例)术后2～3 d内行清宫术。比较3组患者的手术相关指标、肝肾功能受损情况及随访1年后的妊娠情况。结果 3组出血量和住院时间比较,差异有统计学意义(P <0. 05),β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-h CG)下降时间及子宫复旧时间比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。3组均有患者出现白细胞减少和转氨酶轻度升高,其中A组发生率最低,C组发生率最高,但差异无统计学意义(P>0. 05)。A、B、C组计划妊娠例数分别为30、29和31例,宫内妊娠分别为30、27、30例,A组再生育情况优于其他两组,但差异无统计学意义(P>0. 05)。结论子宫动脉化疗栓塞后早期(1 d内)行清宫术治疗的疗效明显,可能对患者肝肾功能的影响相对较小,且在一定程度上有利于患者生育功能保留。     

中西医结合治疗川崎病合并巨大胆囊1例报告

<正>川崎病(Kawasaki disease,KD)即皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种以急性的全身血管炎为主要病变的发热出疹性疾病,主要发病年龄为5岁以下的婴幼儿。我科采用中西医结合治疗川崎病合并巨大胆囊患儿1例,疗效满意,现报告如下。1病案资料患儿,男,4岁,因"发热伴左侧颈部肿物1d"于2013年12月4日入院。既往体健。入院查体:T 38℃,神清,反应可,     

某医院多重耐药菌感染监测与干预效果评价

摘要 目的 了解医院多重耐药菌检出情况,评价干预效果。方法 采用回顾性调查的方法,对某医院住院患者多重耐药菌监测结果进行统计分析。结果 在本次调查期间共监测住院患者200 269例,共检出多重耐药菌1 552株,检出率为0.77%。在检出的多重耐药菌菌株中,有28.93%属于医院内感染;鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌分居检出前5位,构成比依次为43.30%、20.94%、15.14%、10.95%和5.09%。通过采取综合性干预措施,多重耐药菌检出率下降。结论 该医院多重耐药菌检出比例较高,通过综合性干预措施可降低其检出率。