Cortisomol 糊剂应用于一次法根管治疗效果的Meta分析

目的:评价Cortisomol糊剂应用于一次法根管治疗的疗效。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方、维普、中国生物医学文献数据库(CBM)中文数据库(1979～2012年)关于Cortisomol糊剂一次法根管治疗的随机对照研究。采用cochrane协作网推荐的方法进行质量评价,对术后疼痛发生率和术后成功率进行系统分析,运用Revman 5.0Tutorial软件处理,计算比值(OR)和95%可信区间(CI)。结果:纳入17篇相关研究,共计Cortisomol糊剂组1953例和氧化锌丁香油糊剂组1836例,Cortisomol糊剂组1周内疼痛发生的OR值为0.30(95%CI=0.22,0.41);Cortisomol糊剂组根管治疗术后6个月和1年成功的OR值分别为1.17和2.61(95%CI=0.79,1.74,95%CI=1.56,4.36)。结论:Cor-tisomol糊剂能降低一次法根管治疗术后1周内的疼痛发生率,并能提高术后成功率,为较理想的一次法根管充填材料。     

微创手术治疗肾癌合并Mayo 0～2级静脉癌栓的单中心研究

目的: 探讨腹腔镜手术治疗肾癌合并Mayo 0~2级静脉癌栓的安全性及可行性。方法: 回顾性分析北京大学第三医院泌尿外科2015年1月至2018年2月期间接受腹腔镜手术治疗的肾癌合并Mayo 0~2级静脉癌栓的58例病例,男51例,女7例,年龄29~82岁,0级20例,1级20例,2级18例,左侧22例,右侧36例。术前除外合并出血性疾病,心、肺功能不全,不能耐受麻醉及手术等手术禁忌证患者,完善相关检查后行手术治疗。结果: 58例肾肿瘤伴静脉癌栓患者的手术均顺利完成,其中完全腹腔镜手术50例,中转开放手术8例(中转开放的病例中7例合并2级癌栓,1例合并1级癌栓)。中转开放的主要原因是肿瘤巨大(其中最大者直径约16 cm)、粘连重、分离困难。术中根据患者的肿瘤方向、癌栓分级的不同情况采用了不同的手术方式和步骤。行肾癌根治联合腔静脉癌栓取出术者55例,行腔静脉节段性切除术者3例。手术时间132~557 min,术中出血量20~3 000 mL。术后组织病理类型:透明细胞癌51例,乳头状细胞癌2型5例,鳞状细胞癌1例,嫌色细胞癌1例。11例患者失访,47例随访1~36个月,其中有4例死亡(术后存活时间5~15个月,平均10.2个月)。结论: 肾癌合并Mayo 0~2级的静脉癌栓,可根据肿瘤、癌栓情况及术者腹腔镜手术的熟练程度,合理选择腹腔镜手术,制定手术方案,以使患者最大获益。     

Bioss和羟基磷灰石骨粉在种植外科牙槽窝位点保护中的应用研究

目的:利用牙槽窝保护技术,在拔牙后牙槽窝中即刻植入Bioss骨粉或羟基磷灰石骨材料。后期完成种植手术,同期取牙槽窝骨标本,行影像学及组织学检测,对比不同材料保护牙槽窝的临床意义。方法:选择本院口腔颌面外科门诊患者50例,因创伤致牙脱位、断裂,牙槽窝骨折者25例,牙周病15例,残根伴根尖囊肿6例,咬合致牙折4例。患者在局麻下微创拔除病灶牙根,刮净牙槽窝,分别植入Bioss骨粉或羟基磷灰石骨粉,表面用可吸收胶原膜覆盖,严密缝合创口。5⁶月后局麻下用环钻钻取牙槽窝上方骨柱,行硬组织切片检测,对比新骨形成和人工骨代谢情况。结果:50例患者中,牙槽窝骨质均得到有效保护,牙槽嵴的宽度均满足临床种植需求。刚植入人工骨粉时,数字牙片显示牙槽窝的骨密度高,人工骨颗粒清晰,到3个月时,骨粉密度渐变淡,颗粒也渐渐变得模糊。由标本硬组织切片来看,无论是羟基磷灰石还是Bioss人工骨粉,在牙槽窝中均有新骨形成,在人工骨粉颗粒间有骨质形成,越往根部,骨质形成越多,骨结构越成熟。Bioss骨粉植入的牙槽窝标本,其新骨形成量多,人工骨代谢更快。结论:利用牙槽窝保护技术,将Bioss或羟基磷灰石人工骨粉在拔牙后即刻植入牙槽窝中,均可以有效保护牙槽骨量,维持牙槽骨形态,顺利完成种植手术,软硬组织美学效果良好。Bioss骨粉的成骨效果好于羟基磷灰石人工骨粉。     

须癣毛癣菌引起全身多处皮肤深部感染1例

报告1例由须癣毛癣菌引起全身多处皮肤深部感染。全身多处反复出现皮疹4月,加剧10天。面部、大腿部及指甲部皮损真菌镜检可见菌丝,培养均为同一菌种生长。诊断须癣毛癣菌。抗真菌治疗,疗效显著。     

对《工作场所粉尘容许浓度》(GBZ 2-2002)中几个问题的商榷

《中华人民共和国职业病防治法》及其系列配套文件的公布 ,为我国的职业病防治工作开创新的局面奠定了基础 ,同时也掀起了职业卫生学界认真学习和热烈讨论的高潮。本期我们发表了刘占元研究员等“对《工作场所粉尘容许浓度》(GBZ 2— 2 0 0 2 )中几个问题的商榷”一文 ,对《GBZ 2— 2 0 0 2工作场所有害因素职业接触限值》文件中规定的粉尘容许浓度提出了改进意见。卫生标准的制定是一项科学性和社会性很强的系统工程 ,需要各方面人员的参加 ,卫生标准也需要不断地修改、补充和完善。本刊希望大家对卫生标准的有关问题展开讨论 ,以便使我国的职业卫生标准更为完善     

发疹性汗管瘤1例

汗管瘤发生于下眼睑及颊上部的较多见，而发生于其他部位的发疹性汗管瘤报道较少，现报告１例如下。患者女，３９岁，会计。因外阴部丘疹半年，就诊于我科。患者半年来外阴部出现大小不等丘疹，渐增多，月经前微痒，在当地医院曾诊断为“二期梅毒”，予以青霉素８０万ｕ，...     

非血管化方式修复下颌骨缺损远期疗效的临床评价

本文就经治的40例下颌骨缺损患者，进行随访分析，并对不同修复方式所取得的远期疗效进行评价。     

呼吸性粉尘浓度现场监测质量控制分析

呼吸性粉尘浓度现场监测质量控制分析辽宁省劳动卫生职业病防治所（沈阳１１０００５）刘茁目前，随着我国对呼吸性粉尘研究的深入，尤其是对呼吸性粉尘卫生标准的逐渐完善，监测和控制作业场所空气中呼吸性粉尘浓度将成为劳动卫生学调查的重要内容之一。本文根据对不同类...     

两种微创手术方式治疗大隐静脉曲张的对照研究

下肢静脉曲张是常见的血管外科疾病之一,多需手术治疗.近年出现了很多微创治疗方法,使患者和医生有很多选择.为了比较静脉腔内激光闭合术(Endovenous laser treatment,EVLT)和大隐静脉高位结扎、主干剥脱联合曲张静脉电凝术的效果,我们自2005年1月至2006年4月进行了两种方法的对照研究,现报告如下.     

T1a ～T1b 期前列腺癌的诊断与治疗

目的：探讨经尿道前列腺电切术后偶发前列腺癌（即T1a～T1b期前列腺癌）的临床病理特点,提高对该病的诊疗认识。方法：回顾性分析2004年5月至2013年9月北京大学第一医院泌尿外科977例因良性前列腺增生（benign prostatic hypertrophy,BPH）而行经尿道前列腺电切手术（transurethral resection of prostate,TURP）患者的临床病理资料,选择其中总前列腺特异抗原（total prostate specific antigen, tPSA)≤10 μg/L,且既往无前列腺或膀胱手术史者共771例,对TURP组织病理标本进行全部取材,由专业病理科医师进行分析,描绘HE染色切片显微镜下的肿瘤轮廓,采用Image J 1.47h软件采集图像,测量肿瘤面积,将每例患者所有切片中的肿瘤面积相加,估算的肿瘤体积等于肿瘤测量面积总和乘以模块厚度。收集患者的临床及病理资料,随访其治疗方式、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen, PSA)进展情况、干预治疗的原因及方式、肿瘤特异性病死率等。结果：本组患者发现偶发癌86例,检出率为11.2%,此86例患者肿瘤体积0.4～180.2 mm3,其中T1a期77例（89.5%）,平均肿瘤体积为(12.3±12.6) mm3,T1b期9例（10.5%）,平均肿瘤体积为(105.1±41.8) mm3。所有患者肿瘤体积均＜500 mm3,属于小体积前列腺癌。肿瘤Gleason评分,＜7分者79例,≥7分者7例。86例患者初步治疗方案均为等待观察,其中2例失访,中位随访时间88.9个月（27.9～150.1个月）。共5例患者发生PSA进展,其中T1a期4例,T1b期1例,此5例患者均选择干预治疗。T1b期有1例患者虽然未发生PSA进展,但因患者意愿强烈也选择了干预治疗。T1a期患者中,1例选择前列腺根治性切除术,术后未见生化复发;3例选择内分泌治疗,未见治疗后PSA进展。T1b期1例患者选择放疗,未见放疗后生化复发,1例选择内分泌治疗,未见治疗后PSA进展。获得随访的84例患者中非前列腺癌特异性死亡者6例,未见前列腺癌特异性死亡者。结论：本研究偶发癌检出率为11.2%,86例偶发癌均属于小体积前列腺癌,等待观察治疗对T1a～T1b期前列腺癌是一种相对安全的治疗策略。