岭南医家陈主平及其针灸著作述略

收集整理民国时期岭南地区较早一批针灸医家之一的陈主平的现存针灸著作,考证其生平事迹,探讨其针灸著作《中医刺灸术讲义》和《刺灸术讲义》的关系和学术特点。陈主平主张取穴重解剖定度量,依度量定穴位位置;取穴治疗,关键在辨证论治,认为欲辨证论治,需明《内经》、《难经》要旨;急症治疗,刺灸较药物治疗为宜。陈主平著作为岭南地区现存最早的针灸教材,对后世岭南针灸教材产生了积极的影响。     

浅析急性阑尾炎手术患者的临床护理

目的：探讨急性阑尾炎手术患者的临床护理方法及效果。方法选择2013年4月—2014年4月我院收治的83例急性阑尾炎患者,随机分为试验组45例,对照组38例,分别采用系统的临床护理和常规护理措施,对2组患者的护理效果进行观察。结果试验组患者满意度、教育掌握情况明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,2组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论急性阑尾炎手术患者经过系统的临床护理,能够改善其生存质量、缩短住院时间。     

孕早期血清HCY及叶酸水平与原因不明自然流产的关系

目的探讨孕早期血清同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)及叶酸水平与原因不明自然流产的关系。方法分析2013年1月至2014年1月深圳市妇幼保健院接受常规孕检的1 315例孕早期(孕周≤10周)孕妇的临床资料,按是否出现原因不明自然流产,将孕妇分为观察组(82例)和对照组(1 233例),采用单因素分析及多因素Logistic回归分析原因不明自然流产危险因素;以对照组血清HCY及叶酸水平的第10或90百分位数为界值,比较不同水平组原因不明自然流产的发病风险。结果年龄、孕次、自然流产史、孕前低体重、高HCY血症(OR=2.667,P0.05)为原因不明自然流产危险因素,围孕期服用叶酸、高血清叶酸水平(OR=0.228,P0.05)为其保护因素。血清叶酸低水平或血清高HCY水平的孕妇,其原因不明自然流产危险性均高于相关指标正常孕妇(OR=2.4、1.7,P0.05)。结论孕早期高血清HCY、低血清叶酸水平均可能导致原因不明自然流产发生危险增加,联合检测两项指标可能有助于识别高危孕妇。     

孕期保健与5岁以下儿童死亡的关系

目的分析十堰市5岁以下儿童死亡与孕期保健的关系。方法使用《十堰市5岁以下儿童死亡家庭因素调查表》对十堰市2011年10月—2013年9月死亡的5岁以下儿童758人进行入户走访调查;同时选年龄、性别、居住地相近的活产儿童作配对比较。结果死亡儿童中新生儿、婴儿、1岁~和3~5岁儿童分别占51.45%、29.16%、13.06%和6.33%。死亡儿童母亲的孕期体检频次低于对照儿童母亲(P0.05)。新生儿出生地点以县级医院和乡镇/街道卫生院为主,分别占47.16%和37.80%。结论新生儿和婴儿死亡占比较高,母亲孕期应按规定次数进行检查,此外提高乡镇卫生院抢救危重患儿的能力和水平,减少转诊频次,以降低5岁以下儿童死亡率。     

腹股沟疝修补术应用腹腔镜与开腹手术的临床效果比较(附120例报告)

目的对比分析腹股沟疝修补术中应用腹腔镜与开腹手术的临床治疗效果。方法对比60例术中应用腹腔镜治疗的腹股沟疝患者(治疗组)和60例术中应用开腹手术治疗的腹股沟疝患者(对照组)术后3d血常规(白细胞计数及中性粒细胞百分比)及C反应蛋白(CRP)差异,同时对患者做为期1年的随访,观察对比两组疝复发及手术相关并发症发生情况。结果术前两组患者白细胞计数、中性粒细胞百分比、CRP比较未见差异,但治疗组术后3d白细胞计数为(6.56±0.77)×109 L-1,中性粒细胞百分比为(57.16±5.61)%,CRP为(4.17±0.86)ng/mL,均低于对照组,同时治疗组术后1年内复发及手术相关并发症发生率均低于对照组。结论腹股沟疝修补术中应用腹腔镜可明显提高腹股沟疝修补术的治疗效果,减少并发症的发生率。     

食管癌肉瘤诊治分析

目的：探讨食管癌肉瘤的临床特点、治疗方法和预后。方法回顾性分析28例食管癌肉瘤患者的临床及病理资料。结果男21例,女7例;年龄44～74岁,平均年龄60岁。病变位于食管中段18例,上下段各5例。食管癌肉瘤临床症状常表现为进行性吞咽困难。腔内型多见,常有短蒂与食管壁相连,光镜下观察可见癌与肉瘤成分并存。全组手术切除率100％,病理分期：Ⅰ期8例,Ⅱ期15例,Ⅲ期5例;T19例,T27例,T311例,T41例。总体淋巴结转移率为17．9％。随访率100％。1、3、5年生存率分别为89．3％、67．1％、38．5％。腔内型占64．3％（18／28）,其中Ⅰ期13例,Ⅱ期5例; T19例,T24例,T35例,淋巴结转移率5．6％,1、3、5年生存率分别为94．4％,87．7％,54．6％。与溃疡型生存率比较,差异有统计学意义（χ2＝10．46, P ＝0．001）;与髓质型生存率比较,差异均有统计学意义（χ2＝10．72, P ＝0．001）。结论食管癌肉瘤以腔内型多见,是一种侵袭性差,淋巴结转移率低,预后较好的食管罕见恶性肿瘤;根治性手术是首选治疗方法;腔内型食管癌肉瘤对食管壁侵犯浅,淋巴结转移率低,预后最好;溃疡型及髓质型淋巴结转移率高,预后相对差。     

急性缺血性脑卒中患者血清微小RNA-590水平变化及意义

目的]探究急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清微小RNA-590(miR-590)水平变化及与预后的关系。[方法]选取2019年2月—2020年10月接受静脉溶栓和动脉取栓治疗的176例AIS患者作为研究对象,根据治疗后90天的改良Rankin量表(mRS)评分将其分为预后良好组(n＝123;mRS评分0～2分)、预后不良组(n＝53;mRS评分3～6分)。用实时荧光定量PCR法检测AIS患者血清miR-590水平;用受试者工作特征(ROC)曲线评价miR-590预判AIS预后的价值;用Logistic回归分析AIS预后的风险因素。[结果]预后不良组的年龄、男性占比、糖尿病史占比、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和入院至溶栓时间(DNT)均高于预后良好组(P＜0.05)。按1∶1进行倾向性评分匹配后,治疗前预后不良组的miR-590相对水平低于预后良好组,预后不良组和预后良好组的治疗后miR-590相对水平均高于治疗前,治疗后预后不良组的miR-590相对水平升高程度高于预后良好组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗前miR-590预判AIS预后的ROC曲线下面积为0.793,高于miR-590差值(治疗前和治疗后血清miR-590相对水平的差值)(P＜0.001)。Logistic回归分析结果显示FPG、TC、NIHSS评分和DNT是AIS预后的独立危险因素(P＜0.05),治疗前血清miR-590水平是AIS预后的独立保护因素(P＜0.001)。[结论]AIS患者静脉溶栓和动脉取栓治疗前血清miR-590水平低与AIS预后不良有关。     

妇科护理中的有效沟通

在传统医护理念中,护士在与患者进行沟通时目的性较强,护士为了更好地了解患者情况,沟通通常为一问一答的形式,这种方式所获得的患者信息不够全面,沟通效果不理想。现代医学护理的理念是“以患者为中心”,并依照护理程序,对患者进行标准护理［1］。护理的首要步骤是对患者的病情进行评估,在此过程中,护士必须与患者直接建立有效的沟通。有效沟通能够使护士与患者之间建立起良好的医患关系,使护士更轻松地获取患者个体情况,可以说有效沟通是护理成功的关键性因素。     

不同性别的冠心病患者心肌缺血时相关症状分析

为了解不同性别冠心病患者心肌缺血时的相关症状 ,我们回顾性地选择了13 0例冠心病患者的 2 4ｈ动态心电图(ＤＣＧ) ,根据心肌缺血时患者出现的相关症状对照分析 ,旨在了解心肌缺血时有哪些临床症状 ,为临床上观察病情提供参考。1　资料与方法回顾 1998～ 2 0 0 0年各种检查记录较完整的部分冠心病患者 13 0例 ,其中男60例 ,年龄 (62± 8)岁。女性 70例 ,年龄(61± 7)岁。全部病例行ＤＣＧ检查时病情稳定 ,无明显临床症状。心肌缺血的诊断标准为ｊ点后 80ｍｓＳＴ水平压低 1ｍｍ并持续 1ｍｉｎ以上。如ＳＴ段持续 2 4ｈ压低或由于心率很快时…     

自控镇痛在老年患者术后的应用

~~自控镇痛在老年患者术后的应用@段宏军!100730卫生部北京医院麻醉科 @刘芳!100730卫生部北京医院麻醉科 @张文革!100730卫生部北京医院麻醉科 @李雪晶!100730卫生部北京医院麻醉科 @杜翔华!100730卫生部北京医院麻醉科~~