广东省惠州市一起无症状感染者引起新型冠状病毒肺炎家庭聚集性疫情分析

目的 对惠州市一起无症状感染者引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)家庭聚集性疫情进行流行病学调查和分析,为COVID-19疫情防控积累经验.方法 对该起疫情所有病例及其密切接触者进行现场流行病学调查,并采集鼻咽拭子、咽拭子、肛拭子和血液标本,对一般接触者采集咽试子标本,采用RT-PCR法进行新型冠状病毒(SARS...     

基于炮制原理研究《中国药典》炒桃仁标准的合理性

目的 在“杀酶保苷”的基础上,进一步探究《中华人民共和国药典》（以下简称《中国药典》）2020年版炒桃仁的炮制原理。方法 采用高效液相色谱法探究桃仁炒制过程中苦杏仁苷的变化规律,测色计测定桃仁炒制中明度指数（L^*）、红绿指数（a^*）、黄蓝指数（b^*）的变化;利用多元回归分析方法探索桃仁炮制过程中色差与其苦杏仁苷含量变化的相关性。结果 桃仁燀后再炒,至见焦斑,D-苦杏仁苷含量显著增加,L-苦杏仁苷含量下降,总苦杏仁苷含量基本一致;再炒,焦斑明显时D-苦杏仁苷含量下降。不同炒制程度桃仁中D-苦杏仁苷含量与a^*值呈显著正相关,与b^*值呈显著负相关。结论 燀桃仁微炒促进L-苦杏仁苷向D-苦杏仁苷转化,使D-苦杏仁苷含量增加,D-苦杏仁苷的含量会逐渐降低,故应避免炮制过度;桃仁炮制过程中颜色改变与其有效成分含量变化具有相关性;《中国药典》2020年版中关于炒桃仁性状描述及含量测定限度规定合理,符合炮制目的,有助于保证炒桃仁饮片的质量。     

冬凌草甲素抑制人宫颈癌HeLa细胞生存，迁移，侵袭的活性研究＊

目的 观察冬凌草甲素对人宫颈癌HeLa细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭及Wnt/β-连环蛋白（β-catenin）信号通路的影响。方法 体外培养HeLa细胞，以细胞计数试剂盒-8（cell counting kit-8，CCK-8）检测不同浓度（0、10、20、40、80、160 μmol·L^-1）的冬凌草甲素对HeLa细胞处理不同时间（12 h、24 h和36 h）的细胞活力的影响。以0（对照组）、10、20、40 μmol·L^-1冬凌草甲素处理HeLa细胞24 h，TUNEL染色和Annexin V-FITC/PI双染法分别检测HeLa细胞凋亡，细胞粘附实验检测HeLa细胞粘附力，划痕修复实验检测HeLa细胞侵袭能力，Transwell小室体外侵袭实验检测HeLa细胞侵袭能力，Western blot分析检测Wnt/β-catenin信号通路中β-catenin及下游靶分子原癌基因（C-myc）、细胞周期素D1（Cyclin D1）蛋白的表达。结果 冬凌草甲素以浓度-时间依赖效应的方式抑制HeLa细胞细胞活力（P < 0.05）。与对照组比较，10、20、40 μmol·L^-1冬凌草甲素组显著升高HeLa细胞凋亡率和凋亡指数（P < 0.05）；与对照组比较，10、20、40 μmol·L^-1冬凌草甲素组显著降低HeLa细胞黏附率、迁移率和侵袭率（P < 0.05）；与对照组比较，10、20、40 μmol·L^-1冬凌草甲素组显著降低HeLa细胞β-catenin、C-myc和Cyclin D1蛋白表达（P < 0.05）。结论 冬凌草甲素具有抑制HeLa细胞增殖的作用，亦可诱导凋亡及抑制迁移和侵袭能力，并抑制Wnt/β-catenin信号通路。     

公立中医医疗机构评价指标体系构建与云模型评价研究

目的实现我国公立中医医疗机构高质量发展, 探讨设计具备可行性和适宜性的评价指标体系, 并进行云模型评价。方法运用德尔菲法与层次分析法构建公立中医医疗机构评价指标体系及计算指标权重, 然后运用云模型理论对指标体系进行综合评价。结果构建的中医医疗机构指标体系由含5个一级指标12个二级指标的"外部治理"模块和包含9个一级指标62个二级指标的"内部管理"模块构成。该指标体系的云模型为(4.608, 1.022, 0.151), 云图等级在"很好"范围内。结论本研究构建的指标体系相对客观、科学、合理, 在保证评价结果准确性和可信性的同时也增加了评价信息, 对促进公立中医医疗机构高质量发展具有一定的指导意义。     

双开门椎管成形术治疗复发性脊髓型颈椎病1例

脊髓型颈椎病具有进行性发展的特点。20世纪80年代初期，日本学者首先采用颈椎棘突纵切双开门扩大植骨成形术治疗脊髓型颈椎病及颈椎后纵韧带钙化引起的相关病症。目前，该方法的临床疗效已得到了广大学者的认可。与其他颈椎后路减压术式相比，此方法具有减压彻底、稳定性良好、“再关门”发生率低、术后粘连少、神经功能改善率高等优点。     

诊断困难的乳腺纤维上皮性肿瘤病理学特点及TERT启动子突变的临床病理学意义

目的探讨诊断困难的乳腺纤维上皮性肿瘤的病理学特点, 分析TERT检测的临床病理学意义。方法收集青岛大学附属医院病理科2013—2021年93例诊断结果不确定的乳腺纤维上皮性肿瘤患者的年龄、肿瘤大小等信息;重新复习病理切片, 对间质细胞密度、间质细胞不典型性、核分裂象及间质生长程度等形态学指标进行判读;采用Sanger测序检测TERT启动子突变, 采用免疫组织化学染色研究TERT蛋白在间质细胞中的表达情况, 分析TERT启动子突变及TERT蛋白表达水平同临床病理参数的相关性。结果本组病例年龄30～71岁, 平均年龄46岁;肿瘤最大径1.2～8.0 cm(平均3.8 cm);病理学特点:纤维腺瘤区域中存在分叶状结构, 或者间质细胞中至重度丰富;一部分病例肿瘤边界的判读存在困难;TERT启动子突变, 在年龄≥50岁、肿瘤≥4 cm、出现4倍及10倍物镜下无上皮区间质生长的病例中发生率更高, 这些特点更符合叶状肿瘤;TERT蛋白表达水平与临床病理特点以及TERT启动子的突变无相关性。结论对分叶状结构的判断争议以及间质细胞丰富肿瘤的分类争议, 是乳腺纤维上皮性肿瘤诊断困难的原因;结合形态学特点及...     

江苏省三级医院临床护士循证护理能力现状及影响因素分析

目的 调查江苏省三级医院临床护士循证护理能力的现状并分析其影响因素。方法 于2022年1-2月采用分层抽样法抽取江苏省13个地区23所三级医院的1 490名医院护士作为研究对象。应用一般资料调查问卷、循证护理能力评定量表和循证实践障碍量表进行调查，采用多重线性回归进行影响因素分析。结果 共收回有效问卷1 368份，问卷有效回收率91.8%。1 368名临床护士的循证实践能力总分为(45.00±22.24)分，循证实践障碍量表总分为(75.55±24.64)分。多重线性回归分析显示，科研经历、参加循证培训、开展循证研究、检索文献习惯、科研研究报道的质量以及开展循证护理的资源条件是影响临床护士循证护理能力的主要因素(P<0.05)。结论 护士循证护理能力水平欠佳，有待进一步提升。建议医院管理者根据临床护士循证护理能力的关键因素培养重点对象，组织系统的循证护理培训并提供相关资源保障，加强其开展循证实践的能力，最终推动专科护理水平和卫生健康事业的发展。     

泰安地区儿童呼吸道感染病原体分布情况

目的 探讨泰安地区儿童13种呼吸道病原体的分布情况。方法 选取2019年1月—2021年12月在泰安市妇幼保健院就诊的呼吸道感染疾病患儿为研究对象，取咽拭子标本，进行13种呼吸道病原体多重检测，对其性别、年龄段及阳性率进行统计分析。结果 对9 332例患儿的性别进行统计分析，发现2019-2021年男性患儿均高于女性患儿；年龄统计分析发现0～1岁组为呼吸道疾病高发年龄段，其次为>1～2、>3～4、>2～3岁组，>5～6岁组为最低。2019—2021年13种呼吸道病原体检测阳性率为57.91%,其中单一阳性率为27.65%。阳性率较高的病原体类型依次为鼻病毒(20.31%)、呼吸道合胞病毒(11.85%)、副流感病毒(8.33%)、腺病毒(7.46%)及肺炎支原体(4.97%)。各种病原体年际变化不同，鼻病毒和副流感病毒3年发病率均较高，且比较平稳，3年检出率分别在20%左右和8%左右。肺炎支原体在2021年检出率明显高于2019年和2020年。腺病毒和呼吸道合胞病毒在2020—2021年分别有下降和升高的趋势。各种病原体的易感性随季节变化较大，鼻病毒在各个季节发病率均较高，以秋季为最高，呼吸道合胞病毒在春季、冬季发病率较高，腺病毒和副流感病毒在夏季发病率最高。结论 0～2岁婴幼儿更易感染病原体，鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒及肺炎支原体是泰安地区儿童呼吸道感染病原体的主要类型，各种病原体的年际变化和季节变化各不相同。     

免疫检查点抑制剂致免疫性肌炎及周围神经病1例

本文分析了1例特瑞普利单抗致免疫性肌炎与周围神经病的晚期肝门部胆管癌患者的诊治过程，并结合免疫检查点抑制剂相关文献，对其临床特征和诊疗原则进行总结。在应用抗肿瘤免疫治疗时，临床医师需严密监测患者相关指标，警惕免疫相关不良反应的发生，以期早诊断和早干预。停用免疫治疗、使用糖皮质激素和/或免疫抑制剂治疗对免疫相关不良事件患者的预后至关重要。