规律性尿激酶封管预防血液透析中心静脉导管栓塞的护理研究

随着血液透析技术水平的不断提高,尿毒症病人的存活时间越来越长.对于维持性血液透析病人而言,良好的血管通路是其赖以生存的基本条件,对于自身血管条件差无法建立动静脉内瘘的病人,进行中心静脉插管越来越多的成为病人进行透析的通路选择.但有诸多因素影响导管的通畅,其中导管栓塞是影响管路通畅、降低使用寿命和影响透析充分性的主要因素.常规各透析中心采用肝素液封管,但不能降低中心静脉导管栓塞的发生,用大剂量的尿激酶溶栓治疗效果是肯定的,但同时增加了出血的副反应[1].因此,我中心采用随机对照方法,观察定期使用尿激酶封管对预防导管栓塞的作用.     

AML1-ETO对p21 WAF1/CIP1启动子转录活性作用的研究

目的观察AML1-ETO融合基因对p21WAF1／CIP1基因启动子转录活性的影响，探讨AML1-ETO促进白血病发生的机制。方法构建p21WAF1／CIP1基因启动子的报告质粒，与AML1-ETO、AML1b和AML1a的表达质粒共转染非洲绿猴肾细胞系CV—1细胞，测定荧光素酶的活性，分析AML1-ETO、AML1b和AML1a对p21WAF1／CIP1基因启动子转录活性的影响。结果在CV—1细胞中，AML1-ETO对p21WAF1／CIP1基因启动子的转录具有明显的抑制作用，在pCMV5-AML1-ETO的剂量为1000ng时，p21WAF1／CIP1启动子的转录活性下降为对照组的（19±4）％，这种作用具有序列特异性和剂量依赖性；AML1b和AML1a对p21WAF1／CIP1基因启动子转录活性的抑制作用不明显，在剂量为1000ng时，p21WAF1／CIP1启动子的转录活性分别下降为对照组的（61±16）％和（594-16）％。结论AML1在与ETO形成融合基因后，其产物由于ETO蛋白能够更有效地募集转录共抑制复合物，其转录抑制活性要比AML1a和AML1b更强；外源的AML1-ETO对p21WAF1／CIP1的作用可能也与细胞系有关。     

肾移植术后巨细胞病毒性重症肺炎的诊治

巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)性肺炎是肾移植后严重并发症,病情发展快,死亡率高,目前尚无特效治疗方法.中国人民武装警察部队总医院器官移植研究所2006年10月～2008年9月对15例肾移植术后发生重症CMV肺炎的患者采取了停用钙调神经蛋白抑制剂(calcineurin inhibitors,CNI)和细胞毒类免疫抑制剂,静脉给予甲泼尼龙和免疫球蛋白并加强营养支持的治疗,取得满意疗效.     

HPLC测定大解毒颗粒中盐酸小檗碱的含量

目的 建立大解毒颗粒中盐酸小檗碱的HPLC测定方法.方法 采用Sphevisorb-C18(200mm×4.6mm,5μm)色谱柱,检测波长265 nm.结幂色谱条件为:以乙腈-0.1%磷酸溶液(50:50)(每100mL加十二烷基硫酸钠0.05 g),流速为1.0 mL/min.本方法线性范围为0.084 μg～0.56 μg,r=0.9999;方法精密度RSD为0.4%(n=6);平均回收为98.40%,RSD为1.02%(n=6).结论 该方法准确度高,重现性良好,可作为大解毒颗粒中盐酸小檗碱的含量测定方法及其定量控制指标.     

移植肾动脉狭窄的诊治20例报告

移植肾动脉狭窄(TRAS)是肾移植术后常见的严重并发症,临床表现为顽同性高血压、尿量减少以及移植肾功能异常,诊治不当常导致移植肾功能丧失.     

蛋白A免疫吸附联合利妥昔单抗在PRA阳性肾移植受者中的应用七例报告

目的 探讨术前群体反应性抗体(PRA)阳性的肾移植受者应用蛋白A免疫吸附联合利妥昔单抗(RTX)治疗的效果及安全性.方法 7例中,行二次肾移植者5例,有多次妊娠史者2例.7例均行亲属活体供肾移植,供者均为男性.供、受者ABO血型相同,补体依赖细胞毒试验阴性,HLA抗原错配数2～5个.术前单纯PRAⅠ类抗体增高者2例,单纯PRAⅡ类抗体增高者2例,PRA Ⅰ、Ⅱ类抗体均增高者3例;IgG平均为13.4 g/L,IgA平均为1.78 g/L,IgM平均为1.47 g/L.术前行免疫吸附2～10次,平均为5次.当患者PRA或免疫球蛋白水平降至正常值及以下时进行移植,并于手术当天单次静脉输注RTX 600 mg,同时给予抗淋巴细胞球蛋白或抗胸腺细胞球蛋白.术后采用他克莫司(或环孢素A)、霉酚酸酯及泼尼松预防排斥反应.监测患者血肌酐及内生肌酐清除率(Ccr);临床上考虑患者发生排斥反应时,行移植肾穿刺活检;分别于术前及术后1周测定患者外周血中CD19+和CD20+细胞百分比(仅检测3例).结果 免疫吸附及RTX治疗期间,患者均未出现不良反应.行免疫吸附后,7例患者的PRA Ⅰ、Ⅱ类抗体均有所下降,IgG、IgA和IgM的平均值也有所下降.术后患者移植肾功能恢复良好,未发生移植肾功能恢复延迟,其中3例分别在术后8、10和14 d出现急性排斥反应,治疗后均逆转.术前患者外周血中CD19+细胞分别为1.98%、4.64%和4.45%,CD20+细胞分别为15.15%、2.01%和1.15%;术后1周时,其外周血中CD19+细胞分别为0.39%、0.98%和0.11%,CD20+细胞分别为0.34%、0.15%和0.01%.术后1例发生肺部巨细胞病毒感染,治疗后好转,1例因肺部烟曲霉感染而死亡,死亡时肾功能正常.结论 对于术前PRA阳性者应用蛋白A免疫吸附及RTX治疗有一定效果,经处理后患者可接受肾移植.     

伐尼克兰戒烟效果的临床观察

目的探讨戒烟药物伐尼克兰的服用时间长短与戒烟效果的关系。方法观察自愿戒烟的吸烟者25例,均采用伐尼克兰治疗,服药后第2、第4、第6、第8、第12w进行电话随访,对吸烟者的服药时间及戒烟情况进行记录和分析。结果在25例吸烟者中,9～12W戒烟成功者12例,占48％（12／25）,戒烟未成功者13例,占52％（13／25）。戒烟成功者的服药时间平均为7．23w,明显长于戒烟未成功者的4．83W（P=0．011）,服药时间较长者（8—12w）戒烟成功率高=F服药时间较短者（〈8w）（P=0．027）。结论伐尼克兰戒烟有确切的效果,戒烟效果与服药时间长短有关。     

贵州省2001-2006年急性弛缓性麻痹病例监测系统运转情况分析

目的了解贵州省急性弛缓性麻痹病例监测系统的运转情况。方法用描述流行病学方法分析2001-2006年贵州省AFP病例监测系统数据库,数据采用Excel软件进行整理分析。结果2001-2006年贵州省AFP病例监测系统共报告病例1998例,年报告发病率均大于1/10万,其中,非AFP病例242例,AFP病例1756例,未发现脊灰野病毒病例,2003-2006年全省AFP病例双份合格便标本采集率连续4年低于80%,2001-2006年中国免疫规划信息系统报告贵州省OPV基础免疫应种儿童3125808例,实际接种30792169例,报告接种率98.51%。结论贵州省已连续12年未发现本土脊灰野病毒引起的麻痹病例,继续保持无脊灰状态。贵州省维持无脊灰状态的AFP病例监测与脊髓灰质炎疫苗免疫工作亟待加强,尤其应对位于贵州省西部的毕节、黔西南和六盘水地区给予重点关注。     

Ludloff截骨术和Chevron截骨术治疗足拇外翻畸形疗效对比

目的：探讨Ludloff截骨术和Chevron截骨术治疗足拇外翻（Halluxvalgus,HV）畸形的效果。方法：选取2021年1月-2021年12月在笔者医院行截骨术治疗的HV畸形患者109例,根据不同手术方式分为Ludloff组（行Ludloff截骨术）55例（60足）和Chevron组（行Chevron截骨术）54例（58足）。观察并比较两组患者临床疗效优良率,以美国足踝评分系统（Americanorthopaedicsfootandanklescore,AOFAS）评估两组足踝功能,以X线片测定两组患者拇外翻角（Hallux valgus angle,HVA）、第Ⅰ、Ⅱ跖骨间角（Intermetatarsal angle,IMA）及第1跖骨远关节面角（Distal metatarsalarticularangel,DMAA）,并统计两组术后并发症发生情况。结果：术后,Ludloff组和Chevron组优良率比较差异无统计学意义（P>0.05）;但Chevron组临床疗效为优的比例（89.66%）高于Ludloff组（75.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）...     

右上肺动脉金属异物误诊为支气管异物1例报道并文献复习

目的 通过报道一例右上肺动脉异物的诊断与治疗过程,回顾肺动脉异物的临床特征、诊断和治疗方法。方法 报告海军军医大学第一附属医院呼吸与危重症医学科收治的肺动脉异物病例1例,同时利用PubMed数据库以“pulmonary artery”AND“foreign body”为主题词检索1976年1月至2022年1月相关文献,共检索到22篇文献,合计80例肺动脉异物患者,对其临床特征进行分析。结果 1位19岁男性患者因活动后胸闷伴干咳10月就诊,既往疑诊为支气管异物。通过追问既往病史,结合超声支气管镜和CT三维重建检查结果,重新明确诊断为肺动脉异物。经开胸手术取出异物,术后2月随访恢复良好。文献回顾见既往有80例肺动脉异物报道,其中56例为外伤所致异物,25例为医源性异物, 1例为吸入性肺动脉异物。50例接受外科治疗,手术方法为开胸手术（52%,26/50）、血管内微创手术（46%,23/50）及胸腔镜手术（2%,1/50）。余19例采用保守治疗,8例死亡未取出,3例失访。结论 肺动脉异物大多为医源性或外伤性所致,其症状和影像学表现不典型,确诊需依据患者病史、超声支气管镜以及胸部CT三维重建结果综合分析。合适的治疗方法的选择应根据患者症状严重程度及异物性质。