氯氮平的临床应用

流氛平是一种非典型的抗精神病药物，自本世纪60年代问世以来，被广泛地用于治疗精神分裂症，现就其药理机制、临床应用与副作用的处理作一概述。1．氯氟平的药理机制氮氮平系二苯二氯苯类广谱抗精神病药，能选择性地阻断中脑边缘系统的多巴胶受体（DA受体），对黑质纹状体的DA受体影响较少，故有较强的抗精神病作用而锥体外系反应较少见，也不引起但直反应，还能直接抑制中脑网状结构上行激活系统，具有强大的镇苦催眠作用，现简介其新近的药理研究情况。1．l氯氟平与5一羟色（5一HT）的关系。现在认为5－HT在精神分裂症的发病与抗精神…     

新型设计可灌注骨水泥椎弓根螺钉的生物力学特性

背景：老年性骨质疏松症患者由于骨质相对比较脆弱,使得椎弓根螺钉固定能力相对较差。当前,临床上使用骨水泥强化椎弓螺钉的方法能够提高螺钉固定能力,但是患者治疗时水泥渗漏以及螺钉取出困难成为其解决问题。目的：研制新型可灌注骨水泥椎弓根螺钉,探讨其生物力学特性和安全性及实用性,为临床骨质疏松脊柱疾病患者治疗提供依据。方法：选取南京中医大学附属医院2013年12月至2015年1月采集的6具73例完整湿润脊柱标本资料进行分析,标本中共有42个椎体。入选椎体在一侧椎弓根置入可灌注骨水泥椎弓根螺钉后采用骨水泥推杆和灌注筒在X射线辅助下向其内灌注2 mL骨水泥设为实验组,对侧椎弓根置入常规螺钉作为对照组,观察骨水泥弥散情况。结果与结论：骨水泥由稀糊状期进入团状初期的时间为三四分钟;糊状期骨水泥采用注射器抽取注入灌注筒中更为方便;灌注筒和螺钉尾部的螺纹连接方便、紧密,无渗漏;推杆可以提供足够的灌注力;骨水泥在中空和侧孔处弥散出螺钉,侧孔排列规律性强,且各侧孔间距相等;常规椎弓根螺钉极限强度、极限位移显著高于新型可灌注骨水泥椎弓根螺钉(P < 0.05);常规椎弓根螺钉屈服载荷以及屈服位移显著低于新型可灌注骨水泥椎弓根螺钉(P < 0.05);骨水泥在可灌注骨水泥螺钉周围弥散分布规则,骨水泥由4排侧孔向不同的方向弥散入周围骨松质,且与相邻骨水泥团融合;新型可灌注骨水泥螺钉轴向拔出力较对照组增加了114%(P < 0.05);新型可灌注骨水泥螺钉最大旋出力矩,显著高于对照组(P < 0.05)。结果证实,新型设计的可灌注骨水泥椎弓根螺钉,结合骨水泥推杆和灌注筒应用更加方便,能够有效控制骨水泥渗漏,提高椎弓根的稳定性且能在骨质疏松患者中广为使用。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

环肺静脉消融治疗老年患者心房颤动的有效性和安全性分析

目的:分析环肺静脉消融治疗老年患者心房颤动的有效性和安全性,并分析其术后复发危险因素。方法:通过多中心临床注册研究的方式分析全国2006年1-12月460例行环肺静脉消融治疗老年房颤患者(年龄≥60岁)的有效病例资料,观察手术的成功率、复发率和并发症发生情况,并分析其复发危险因素。结果:在平均(9.0±3.7)月的随访期间,环肺静脉消融治疗老年患者心房颤动的成功率为75.9%,复发率为24.1%。阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤成功率分别为77.1%、69.4%和55.6%。消融总的并发症发生率为3.0%,其中心包压塞7例(1.5%),皮下血肿5例(1.1%),感染1例(0.2%),脑卒中1例(0.2%)。术前左房内径增大是消融后房颤复发的危险因素(P<0.01)。结论:环肺静脉消融治疗老年患者心房颤动具有较好的有效性和安全性,术前左房内径增大是消融后房颤复发的危险因素。     

环肺静脉消融联合心房复杂碎裂电位消融治疗心房颤动的多中心临床研究

目的 观察环肺静脉消融（CPVA）联合心房复杂碎裂电位（CFAEs）消融治疗心房颤动（房颤）的有效性和安全性.方法 通过多中心临床实时注册研究的方式收集CPVA联合CFAEs消融治疗房颤的777例有效病例资料,分析其成功率和复发率,对心脏结构和功能的影响,以及并发症发生情况.结果 在平均（6.7±3.7）个月的随访期间,CPVA联合CFAEs消融治疗房颤的成功率为81.2%,复发率为18.8%.阵发性房颤成功率为88%,持续性房颤成功率为79.5%.消融术成功患者左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）明显减小,左心室射血分数（LVEF）显著升高,P＜0.05.消融总的并发症发生率为0.9%,其中穿刺部位血肿4例,动静脉瘘2例,心脏压塞1例.结论 CPVA联合CFAEs消融治疗房颤安全、有效,对于持续性房颤,其优势尤为明显.     

Ⅰ型精神分裂症患者治疗的远期效果观察

目的了解Ⅰ型精神分裂症患者远期疗效。方法应用BPRS、SDSS、ADL和自编量表等对398例Ⅰ型精神分裂症加以随访3年。分析对治疗依从性、社会功能恢复情况等远期疗效。结果随时间延长，其患者完全依从率从出院时的73．1％降至第3年时的34．9％，完全不依从比例从随访1年时10．8％升到第3年时的15，6％；随访1年复发或恶化率的32．1％，到3年时为45．O％。远期社会功能缺陷率较高。男性性功能障碍率达69．3％。结论Ⅰ型精神分裂症远期依从性差，社会功能严重缺陷率高，复发率也高，应注意药源性性功能障碍等不良反应引起依从性差。     

冷冻球囊消融治疗阵发性心房颤动短期随访研究

目的研究冷冻球囊消融治疗阵发性心房颤动(房颤)围术期并发症,并分析房颤早期复发的预测因素。方法选择2014年3月至2016年12月于武汉大学人民医院心内科接受冷冻球囊消融治疗阵发性房颤患者30例,其中男性14例,女性16例;年龄52~70岁,平均年龄60.5岁。行冷冻球囊消融治疗。分析围术期发生的并发症。随访冷冻球囊消融术后早期(3个月内)房颤复发的情况,并分析复发的预测因素。结果 30例患者均成功完成手术,无严重并发症发生。术中发生迷走神经反射2例(6.7%),1例于左上肺静脉冷冻复温后发生,1例于左下肺静脉冷冻复温后发生。无心包积液、膈神经麻痹等事件发生。术后随访3个月,其中7例(23.3%)患者在术后早期复发房颤,研究显示左心房内径是房颤患者行冷冻球囊消融术后早期复发的预测因素。结论冷冻球囊消融治疗阵发性房颤成功率高,围术期及近期随访安全性良好。左心房内径是阵发性房颤患者冷冻球囊消融术后早期复发的预测因素。     

动脉插管栓塞治疗剖宫产术后晚期产后出血18例报道

目的 探讨剖宫产术后晚期产后出血原因及动脉插管栓塞治疗的临床疗效.方法 对2002年1月～2012年1月我院收治的晚期产后出血72例,其中剖宫产术后出血18例的原因进行分析及对其进行动脉插管栓塞治疗疗效的观察.结果 18例患者均痊愈出院,术后随访3个月,月经恢复,无不规则阴道出血.结论 动脉插管栓塞治疗剖宫产术后晚期产后出血疗效显著.     

瑞替加滨预处理对犬急性心肌缺血后室性心律失常发生的影响

目的 观察M型钾离子通道激动剂瑞替加滨(RTG)对犬急性心肌缺血(AMI)后室性心律失常发生的影响。方法 24只健康成年雄性比格犬随机分为对照组(n=8)、AMI组(n=8)和RTG组(n=8)。通过结扎冠状动脉左前降支构建AMI模型。RTG组在结扎冠状动脉前30 min于左侧星状神经节(LSG)内微量注射RTG(50μmol/L)。于冠状动脉结扎后15 min时分析心率变异性频域指标：高频(HF)和低频(LF),60 min时测量心室有效不应期(ERP)及其离散度、动作电位复极90%的时程(APD₉₀)及其离散度,检测不同电压刺激LSG后收缩压的变化,观察心肌缺血后60 min内室性心律失常的发生情况。结果 AMI组和RTG组各有3只和1只犬死于冠状动脉结扎后心室颤动,后分别补充3只和1只犬完成实验。与对照组相比,AMI组HF明显降低[(28.4±3.5) nu vs(45.9±5.4) nu,P<0.05]、LF和LF/HF比值显著增加[LF:(70.8±5.6) nu vs(40.5±12.3) nu,P<0.05; LF/HF比值：(2.5±0...     

母体产伤57例临床分析

目的：探讨母体产伤发生的相关因素和预防及治疗措施。方法回顾性分析我院2010年3月—2014年3月发生的57例母体产伤的病历资料。结果母体产伤中最常见的是会阴阴道裂伤，宫颈裂伤及产道血肿（分别占50.88%，19.30%，14.04%），预后良好，未发现严重后遗症。结论母体产伤经恰当处理后结局良好。