以通立法采用大承气汤加减保留灌肠联合通络刮痧治疗恶性肠梗阻的疗效观察

目的 观察以通立法采用大承气汤加减保留灌肠联合通络刮痧治疗恶性肠梗阻(Malignant bowel obstruction, MBO)的疗效观察。方法 选取2016年5月—2021年4月期间衡水市中医医院收治的MBO患者126例,随机均分为对照组和治疗组,每组各63例。其中,对照组采用西医常规+大承气汤加减保留灌肠治疗,治疗组在对照组基础上联合通络刮痧治疗。治疗1周后,观察比较两组患者临床疗效,腹胀腹痛、恶心呕吐缓解、肛门排气、排便恢复时间,治疗前后Karnofsky功能状态评分(Karnofsky performance status, KPS)、生活质量评分(Quality of life, QOL)及不良反应情况。结果 治疗后治疗组有效率95.08%(58/61)高于对照组82.54%(52/63),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组腹胀腹痛、恶心呕吐缓解、肛门排气、排便恢复时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者KPS、QOL评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组均高于对照组,差异有统计学意义(P...     

上海市消化内镜诊疗现状分析

通过全面了解上海市消化内镜诊疗工作现状, 为上海市消化内镜诊疗规范和质控标准的修订提供决策支持。此次调查针对上海市145家开展消化内镜诊疗工作的医院, 调查采用网络填报方式, 调查对象通过调查网页填报各项条目, 调查内容主要包括消化内镜从业人员情况、诊疗技术开展情况和质量安全情况。结果显示:2019年上海市消化内镜医师数量为1 212名, 占全部执业医师比率(1.59%)居全国第一。全年内镜诊疗共开展190.26万例, 医师工作压力较大。从单病种质控指标来看, 各类消化道早期癌检出率和肠腺瘤检出率保持在较高水准。以上结果提示, 2019年上海市消化内镜医师数量、诊疗量和单病种质控指标在全国处于领先地位。     

我国军事心理应激研究的可视化分析

基于文献计量原理对我国军事心理应激的研究成果进行可视化分析,探讨我国军事心理应激的研究概况、研究热点、内部关系及未来发展趋势.年度发文量统计结果显示,我国在"军事心理应激"领域已有长达30余年的研究历史,共发表731篇相关论文,数量上总体呈上升趋势,进入21世纪后增速尤为明显.关键词频次分析发现,我国军事心理应激研究已...     

基于实践能力培养--诊断学教学改革研究与实践

新形势下,为适应临床医学专业人才培养的需求,强调培养学生的动手、临床思维、沟通、团队合作能力,对诊断学实行教学改革。将诊断学、内、外、妇、儿科学基本实践操作整合;缩减理论学时,增加实践学时;革新且丰富教学手段;规范考核内容及评分标准,强调形成性评价,考试成绩与传统教学班级对比。学生对自我学习质量和教学满意度评价高,达到教学大纲要求,较好地掌握临床基本技能,有一定的临床思维能力,成绩优于传统教学班级。诊断学教学改革可提高学生的临床技能,极大程度上提升了学生实践能力。     

一普二专三开放：灾害救援医学教学体系的构建与实施

21世纪灾难频发,造成大量的人员伤亡和财产损失,救援医学人才匮乏,相关的教育是关键。为培养具备较强综合能力和素养的救援医学人才,我校通过探索,构建了“一普二专三开放”三位一体的教学体系：对全校新生开设急救常识课程;对高年级临床医学生开设《基础灾害救援医学》专业课程;三支学生志愿者服务队对社会开放式急救培训。以“构建灾害救援知识、能力和职业素养结合的教学体系”,“开展多形式的灾害救援仿真情景实践教学”,“灾害救援医学校内教学与服务社会相结合”为特色,经过五年的实践,医学生灾害救援的能力和素质明显提升。     

骨旁骨肉瘤临床病理分析并文献复习

目的 探讨骨旁骨肉瘤的临床病理学特点及诊断要点。方法 对1例骨旁骨肉瘤的临床资料、病理形态学进行分析,并结合文献对其诊断及鉴别诊断进行探讨。结果 本例活检组织镜下可见较成熟的骨小梁结构,小梁间为纤维组织,不含骨髓,核分裂象少见。免疫组化示:肿瘤细胞CK(-)、Vimentin(+)、CD68(-)和Ki-67(index约1%)。病理诊断为骨旁骨肉瘤。结论 骨旁骨肉瘤临床较少见,提高对其病理学特点的认识,可避免误诊。     

嗅神经母细胞瘤临床病理特征并文献复习

目的 探讨嗅神经母细胞瘤的临床病理学特点及诊断要点。方法 对我院收治的1例嗅神经母细胞瘤患者的临床资料、病理形态学及免疫组化特点进行分析,并结合文献对其诊断及鉴别诊断进行探讨。结果 本例镜下见肿瘤细胞大小一致,为小细胞,细胞质稀少,核膜和背景不清楚,呈明显的纤维状和网状。间质中有丰富的血管,肿瘤细胞被间质分隔成团。免疫组化染色显示:CK(+),EMA(+),Syn(+),NSE(+),LCA(-),CK5(-),CK7(-),NF(-)和Melan A(-)。结论 嗅神经母细胞瘤非常罕见,提高对该病临床病理特点的认识,临床可减少误诊。     

多元实验室开放训练提升医学生临床技能的实践研究

目的 为提升医学生临床技能,探索多元实验室开放训练的实施方案及效果。方法 选取2015级808名临床医学本科生,在第5、6、7学期进行多元实验室开放训练。采取多元化预约方式：个人自主网络预约、书面预约、“挂号式”网络预约;多元化开放模式：学生自主练习、“工作坊”式专项操作培训、团队补课;多元化练习模块：基本技能、专科技能、综合技能。对学生多元实验室开放训练和实习结束后两阶段进行问卷调查的结果分析;比较2015级与2014级毕业技能考试成绩。采用SPSS 20.0软件进行t检验。结果 多元化实验室开放后,92.61%（664/717）的学生对开放模式满意;93.58%（671/717）的学生对预约方式满意;94.42%（677/717）的学生认为其能促进学习动力;97.35%（698/717）的学生认为其能激发学习兴趣;96.51%（692/717）的学生认为其能帮助知识和技能的掌握。实习后返校问卷显示：98.02%（741/756）的学生认为能提升临床技能;92.33%（698/756）的学生认为能培养临床思维;95.63%（723/756）的学生认为能增强实习自信心;94.18%（712/756）的学生认为能增加职业归属感。2015级临床医学生的毕业技能考试成绩[（90.33±5.59） vs. （82.22±7.19）]和单项技能成绩均优于2014级,差异有统计学意义（P<0.001）。结论 多元实验室开放训练可激发学生学习兴趣、提高学习动力,有助于提升学生临床技能和临床思维,能增强学生实习信心和职业归属感。     

多元化管理提高胫骨平台骨折手术患者功能锻炼效果

目的提高胫骨平台骨折手术患者功能锻炼效果。方法将82例胫骨平台骨折行内固定术患者按住院病区分为两组各41例。对照组按常规实施功能锻炼护理;观察组采取多层面、多因素、多环节、多干预模式及全程化的多元化功能锻炼管理策略。结果观察组术后1个月、3个月HSS评分显著高于对照组(均P0.01),功能锻炼依从性以及对功能锻炼护理满意度显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论对胫骨平台骨折行内固定术患者采取多元化管理策略可有效提高患者功能锻炼依从性,从而提高功能锻炼效果和满意度。