CT血管成像及灌注成像与前循环脑梗死

目的 探讨CT血管成像(CTA)联合CT灌注成像(CTP)在前循环脑梗死中的临床应用价值.方法 回顾性分析542例经头MRI DWI证实大脑半球有新发梗死灶的缺血性脑卒中患者资料,所有病例均具备头CTA及CTP检查,分析责任血管病变程度与病灶大小、病灶部位血流灌注异常情况的关系.结果 在本组病例中责任血管多见于大脑中动脉(58.6％),其次是颈内动脉颅外段(32.9％).不同的责任血管病变部位、狭窄程度及其支配区灌注异常情况,其梗死灶的大小均具有显著性差异(P分别为0.015、0.000和0.000),其中以大脑中动脉病变、血管闭塞或中重度以上的狭窄以及灌注程度低的病例梗死灶相对大(＞ 15mm).但仍有28例(12.6％)责任血管为重度狭窄或闭塞的患者表现为腔隙性脑梗死.此外,337例CTP异常患者中,86例(25.5％)存在低灌注区大于梗死灶.结论 本研究显示前循环脑梗死的责任血管多见于大脑中动脉.影像学显示的梗死灶的大小并不完全与血管病变程度一致.此外,约25％患者存在梗死面积与灌注降低不匹配现象.因此,对前循环脑梗死患者进行CTA联合CTP检查,对临床缺血性脑卒中的综合性评估和个体化治疗具有较重要的参考价值.     

天麻钩藤饮对自发性高血压大鼠血管内皮细胞 自噬相关信号通路Ca2+/AMPK/mTOR 的影响

目的 探讨天麻钩藤饮对自发性高血压大鼠（SHR）血管内皮细胞自噬相关信号通路Ca2+/AMPK/ mTOR 的影响。方法 将30 只雄性SHR 大鼠随机分为SHR 组、尼莫地平组（5.4 mg/kg）及天麻钩藤饮组 （10.26 g/kg）,另设京都种大鼠（WKY）作为对照组,灌胃体积为10 ml/kg,连续给药6 周。采用无创血压仪 分别检测各组给药前、给药2 周后、给药4 周后及给药6 周后的大鼠尾动脉收缩压;采用酶联免疫吸附法 （ELISA）检测给药6 周后各组大鼠血浆血管紧张素Ⅱ（ANG Ⅱ）、白细胞介素1（IL-1）及钙调素（CaM） 水平;采用Western blot 检测给药6 周后各组大鼠血管内皮细胞中自噬标志物（Beclin-1）、微管相关蛋白 轻链（LC3- Ⅱ）及自噬通路相关腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）,以及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR） 的表达情况;采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测给药6 周后各组大鼠血管内皮细胞中自噬通路相 关AMPK、mTOR 基因的表达情况。结果 与WKY 组比较,SHR 组大鼠尾动脉收缩压增高,血浆ANG Ⅱ、 IL-1 及CaM 含量增加,血管内皮细胞中自噬标志物Beclin-1、LC3- Ⅱ和自噬通路相关AMPK、mTOR 蛋白 及mRNA 表达水平均上调（P <0.05）;与SHR 组比较,尼莫地平组和天麻钩藤饮组大鼠血压均降低（P <0.05）, 血浆ANG Ⅱ、IL-1 及CaM 含量下降,且两者血管内皮细胞中自噬标志物Beclin-1、LC3- Ⅱ和自噬通路相 关AMPK、mTOR 蛋白及mRNA 表达水平均降低（P <0.05）。结论 天麻钩藤饮对自发性高血压大鼠血管内 皮细胞自噬相关信号通路Ca2+/AMPK/mTOR 具有明显的调控作用,可能是其降压的重要机制之一。     

急性心肌梗死碎裂QRS波发生情况与梗死部位及室性心律失常的关系

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者心电图碎裂QRS波(fQRS)发生情况与梗死部位及室性心律失常的关系。方法:回顾性分析140例AMI患者,根据入院72 h内心电图fQRS的发生情况,分有fQRS组(A组),无fQRS组(B组),A组又按fQRS出现的导联数分为A1亚组(出现在2个导联)和A2亚组(出现在2个以上导联)。观察不同组梗死部位分布情况及住院期间各类室早、室速、室扑/室颤的发生率。结果:A组各类室早、室速、室扑/室颤的发生率及下壁心肌梗死(MI)分布率显著高于B组(均P0.05);A2亚组各类室早、室速、室扑/室颤的发生率及下壁MI分布率显著高于A1亚组(均P0.05)。结论:AMI后心电图fQRS者出现情况与梗死部位及室性心律失常发生密切相关,出现(尤在多导联出现)fQRS者室性心律失常的发生率显著增加。     

西瓜霜和造口护肤粉治疗皱褶相关性皮炎的效果观察

目的观察并比较西瓜霜和造口护肤粉对皱褶相关性皮炎患者的治疗效果。方法154例皱褶相关性皮炎患者,随机分为观察组和对照组,每组77例。两组皮炎创面均用0.1%碘伏去除污垢,用生理盐水清洗再轻轻擦干,对照组采用造口护肤粉,观察组采用西瓜霜粉剂,喷涂后用纱块或棉垫覆盖以隔开相邻皮肤。比较两组患者治疗效果及治愈时间。观察15 d,评价各组患者皮炎治疗效果及治愈时间。结果观察组患者治愈率为100.0%,高于对照组的83.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治愈时间为(4.04±1.12)d,短于对照组的(6.88±2.13)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论西瓜霜能有效控制和治疗皱褶相关性皮炎,缩短愈合时间,效果优于造口护肤粉,使用方便。     

钒酸盐能抑制人精子的活动力

<正> 我们受最近国外关于钒酸盐可抑制金田鼠精子和大白鼠精子运动报道的启发,认为人类精子尾部结构与上述动物的精子尾部结构类同。因而作了钒酸盐类对人类精子活动力抑制作用的试验研究。观察了41例健康人新鲜精液标本,均采用国际计划生育基金会(IPPF)认可的方法进行试验。用0.85%盐水分别配制成1%钒酸钠及1%钒酸铵溶液作为试验用药液,以0.85%盐水和以0.85%盐水配制成的1%氨水分别作为对照液。以上述四种试液各两滴(0.04ml),滴于凹玻片上,各加一滴健康人新鲜精液标本,立即充分     

恙虫病合并急性呼吸窘迫综合症1例护理

恙虫病是由东方立克次体引起的急性自然免疫源性传染病,临床以发热、焦痂、淋巴结肿大及皮疹等为主要特征,临床表现呈多样化,合并症较多,易造成误诊。各地恙虫病的病死率不一,未用抗生素前的病死率为9％～40％。我院于1999年元月成功抢救了一例恙虫病合并急性呼吸窘迫综合症(ARDS)患者,现将护理体会报告如下:     

甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗新诊断2型糖尿病疗效观察

将入选新诊断T2DM66例随机分成治疗组（Glargine组32人）和对照组（人胰岛素30R组34人）。治疗组采用三餐及时各嚼服阿卡波糖50mg,并于每晚10点皮下注射Glargine一次;对照组采用每日早、晚餐前30分钟皮下注射Glargine30R。结果：两组治疗方法均能有效控制血糖。空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均明显下降（P〉0.05）。Glargine组空腹血糖达标时间明显缩短（P〈0.05）;体重增加不明显（P〈0.01）;低血糖发生率明显降低（P〈0.01）。结论：Glargine联合阿卡波糖是初诊T2DM的理想选择、安全有效。     

胰岛素过敏反应2例

例1.女,65岁.患糖尿病4年,脑梗死半年,近3个月血糖波动较大,并出现进行性视力下降.既往无明显过敏史,一直服用二甲双胍片,1片/次,每天3次;格列齐特片,每次1片,每天2次.查体:体温36.5℃,呼吸22次/min,脉搏80次/min,血压120/80mm Hg.体质量指数21kg/m2.神清,消瘦,全身浅表淋巴结未触及.双肺呼吸音清晰,未闻及啰音.心界无明显扩大,心率80次/min,律齐,未闻及杂音.腹部无明显异常.监测空腹血糖12～14mmol/L,餐后血糖16～18mmol/L,糖化血红蛋白8.5%.胰岛素抗体阴性;眼底检查示:糖尿病视网膜病变.     

胰岛素过敏反应2例

例1.女,65岁。患糖尿病4年,脑梗死半年,近3个月血糖波动较大,并出现进行性视力下降。既往无明显过敏史,一直服用二甲双胍片,1片/次,每天3次;格列齐特片,每次1片,每天2次。查体:体温36.5℃,呼吸22次/min,脉搏80次/