临床诊断性试验研究方法的探讨

疾病的诊断是临床工作的出发点和治疗的前题，诊断性试验是临床医师赖以作出准确诊断的重要工具，因此诊断性试验本身的准确性往往影响疾病诊断的正确与否。诊断性试验不仅限于实验室诊断，也适于影像学诊断和临床诊断。一、诊断性试验的设计原则诊断性试验的结果和实际疾病的关系有四个可能的结果如表１。两种正确的诊断结果为当疾病存在时的试验的结果为阳性（异常），或疾病不存在时的试验的结果为阴性（正常）。相反试验的结果则可能发生两种错误的分类结果，即疾病不存在而试验的结果为阳性，或疾病患者的检测结果为阴性。两种正确的结…     

急性胰腺炎继发感染的再次手术

对急性胰腺炎继发感染的原因进行分析讨论，并对不同情况下再次手术的指征分别予以讨论。提出再次手术的术式包括胰床引流术、网膜碟型引流术及经后上腰引流术的具体适应症，重点介绍了经后上腰引流术。     

肿瘤坏死因子-α基因表达、细胞凋亡与急性胰腺炎肺损伤关系的实验研究

目的 观察急性胰腺炎时肺内肿瘤坏死因子-α（TNF-α）基因表达及细胞凋亡的状况，并探讨其与肺损伤的关系。方法 以不同浓度牛磺胆酸钠液逆行胰胆管注射造成大鼠急性水肿性胰腺炎（AEP）与急性坏死性胰腺炎（ANP）两种模型，测定血浆TNF－α水平；半定量RT－PCR及免疫组化检测肺组织内TNF－α基因表达水平；TUNEL法结合激光扫描共聚焦显微镜检测肺内细胞凋亡的情况。结果 诱导AEP后肺内TNF－αmRNA及其蛋白的表达呈短暂的一过性增强，这种表达在ANP组则更为强烈与持久，与ANP组发生明显肺损伤相关（P＜0．05）。肺内细胞凋亡指数（‰）在AEP组呈一过性下降，在ANP组呈持续下降，其变化与肺损伤程度及肺内TNF－α mRNA水平呈负相关（P＜0．05）。结论 ANP时肺内TNF－α基因转录表达过度上调，代表一种超强的全身炎症反应即全身炎症反应综合征（SIRS),民肺损伤的发生有关。同时，肺内浸润的炎细胞（主要是中性粒细胞）发生延迟凋亡，可能在肺损伤进程中起作用，而TNF－α的过度生成是中性粒细胞延迟凋亡的部分原因。     

胰腺内分泌肿瘤的影像学诊断

胰腺内分泌肿瘤(pancreatic endocrine tumor,PET)是来源于胰岛细胞的肿瘤性疾病,有文献[1]显示其年发病率约为4/100万,占胰腺肿瘤性疾病的0.1％～0.3％.     

慢性胰腺炎诊治指南(2014)

<正>慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)发病率逐年增加,为了规范CP的诊断和治疗,提高多学科综合诊治水平,中华医学会外科学分会胰腺外科学组对2008年制订的《慢性胰腺炎诊治指南(讨论稿)》进行修订。在原版本基础上,参照国际相关指南和最新研究成果,依据流行病学资料、循证医学证据和临床基础研究结果,结合近年来国内外在CP诊治领域的进展,经学组全体成员大会共同讨论审阅,并通过指南解读巡讲、     

胰腺包块的诊断与处理策略

临床上尤其在手术中,胰腺包块的诊断与处理常常是个棘手的问题,错误的诊断和不恰当的处理往往会带来严重的后果,如由于不必要地扩大手术而承担风险或导致恶性肿瘤的漏诊而延误治疗.为此,我们提出了一套经临床实践证明切实可行的方法,与同道分享.     

胰肾联合移植1例报告

目的 报道四川大学华西医院首例胰肾联合移植。方法 2007年3月我院对1例2型糖尿病合并肾功能衰竭患者成功施行了胰肾联合移植手术，将肾脏移植于左侧髂窝，胰腺移植于右侧髂窝，胰腺移植采用肠道-体循环回流术式。结果术后第1d C-肽升至正常水平，第4d血肌酐恢复正常，第11 d血尿素氮恢复正常，血糖逐渐趋于稳定，第16d完全停用胰岛素，术后3周OGTT结果显示移植胰腺功能正常。随访6个月移植胰腺、肾脏功能正常，没有发生手术相关并发症。结论 胰肾联合移植是治疗2型糖尿病合并肾功能衰竭的有效手段。     

慢性胰腺炎196例的病因相关因素分析

目的 探讨慢性胰腺炎的病因构成。方法 回顾分析2001～2004年196例慢性胰腺炎患者的病因相关因素。结果 仅有12例（6．12％）病因不明确，184例（93．88％）患者具有两种或两种以上的病因相关因素存在。其中患有胆道系统疾病116例次（26．73％），吸烟92例次（21．20％），长期饮酒79例次（18．20％），胰腺疾病97例次（22．35％），高脂血症40例次（9．22％），自身免疫疾病4例次（0．92%），高钙血症2例次（0．46％），营养不良2例次（0．46％），胰周血管动脉瘤2例次（0．46％）。结论 在我国慢性胰腺炎的病因可能是多方面的，各种病因相关因素交织共同促使其发生。     

胰管纵向切开减压、胰管空肠侧侧吻合术治疗慢性胰腺炎的手术适应证及评价

疼痛是慢性胰腺炎最主要的主观临床症状,严重影响病人的生活质量。慢性胰腺炎产生疼痛的原因可能有多种因素,其中,胰腺导管-组织压力增高伴弹力纤维活化可能是主要的原因之一[1]。采用手术解除胰管梗阻、达到胰管减压目的,可使病人的发作性疼痛症状获得缓解和延缓胰腺实质纤维化及内外分泌功能的丢失的进程。降低胰腺和组织内压力有多种术式,其中胰管纵向切开减压、胰管空肠侧侧吻合术是一减压效果确切、临床应     

自身免疫性胰腺炎一例报告

一、病历摘要：张某某,男性,62岁,以“上腺部不适一月,黄疸三日”于2004年5月8日来诊收住,查体皮肤、巩膜中度黄染,余无明显阳性体征,CT示：肝内外胆管扩张,考虑壶腹部、胰头占位性病变可能性大。于2004年5月12日在我院行胰十二指肠切除术,术中见：胆总管1．5cm,肝淤胆表现,胰腺硬,尤以胰头为甚,内有3×3cm包块。术后病理报告：(胰头及十二指肠)慢性炎症伴纤维组织导管增生,部分上皮中—重度非典型增生,术后恢复良好。于2004年9月初又出现皮肤搔痒,巩膜黄染,于9月13日来院收住,CT示：胰头区域软组织块伴