急性胰腺炎胰和胰周坏死组织感染的危险因素分析

对胰及胰周坏死组织感染病例的临床危险因素作一回顾性病例对照分析。以76例急性重症胰腺炎患者为研究对象，其中32例经手术证实并发胰及胰周坏死组织感染为感染组，另44例未并发胰及胰周坏死组织感染为对照组。结果显示：感染与年龄、病因、早期休克、呼吸衰竭及胃肠外高营养无关（OR0．78～1．26，P＞0．05），而与早期诊断性或治疗性胰及胰周穿刺、引流、早期手术及重度肠麻痹有关（OR3．02～5．48，P＜0．05）。因此，在急性胰腺炎早期的临床治疗中应从严掌握穿刺和手术指征，并限制阿托品等加重肠麻痹的药物使用。     

肝血管瘤的外科治疗：（附100例报告）

我院１０年来诊治肝血管右１００例，其中单个８２例，多个１８例，共１２６个血管瘤，分布于左半肝４３个，右半肝７８个，左、右半肝５个。其直径最小１ｃｍ，最大３０ｃｍ。诊断主要靠Ｂ型超声。行各种肝切除及血管瘤切除８８例，瘤内无水酒精注射７例，因邻接大血管或与膈肌、腹壁有大量交通支未切除５例，其中１例术中大出血于术后死亡。病检８１例为海绵状血管瘤。随诊４０例，疗效优良２８例，有瘤残留１１例，未切除者瘤长大１例。作者认为单个小血管瘤应与小肝癌鉴别，发现海绵状血管瘤的血供不单来源于肝动脉、巨大血管瘤的最佳术式是肝门区域血管阻断下切除血管瘤，以尽量减少术中肝组织缺血和多保留肝组织。     

实验性急性胰腺炎大鼠肺内肿瘤坏死因子αmRNA的表达及其意义

为了解急性胰腺炎（ＡＰ）时,肺组织中肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）转录水平上调在肺损伤机制中的意义,作者以半定量逆转录聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）技术,检测了急性水肿性胰腺炎（ＡＥＰ）与急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）两种模型的大鼠肺组织内ＴＮＦ－αｍ ＲＮＡ 表达的状况,同时观察了它与内毒素（ＥＴ）血症及肺损伤的关系。结果表明,ＡＮＰ组血ＴＮＦ－α水平（１０７．４±４９．７ｐｇ／ｍ ｌ）显著高于ＡＥＰ组（５５．８±１０．３ ｐｇ／ｍ ｌ）,后者又高于对照组（４６．７±４．２ｐｇ／ｍ ｌ）（Ｐ＜ ０．０５）;诱导ＡＰ后１ 小时,肺组织内即出现了ＴＮＦ－αｍ ＲＮＡ的明显表达,在早期（３ 小时内）两组大鼠的表达水平接近,但随后ＡＮＰ组ＴＮＦ－α转录水平明显较ＡＥＰ组高（Ｐ＜ ０．０５）;ＡＮＰ组血ＥＴ水平（２０４．４±９５．４ＥＵ／Ｌ）也显著高于ＡＥＰ组（１２７．８±１９．４ＥＵ／Ｌ）,且当ＥＴ含量明显增多时（６ 小时）,肺内ＴＮＦ－αｍ ＲＮＡ表达强烈,同时肺部出现明确的病理损害。经分析,ＡＮＰ组大鼠血ＥＴ水平和肺内ＴＮＦ－αｍ ＲＮＡ表达水平均与其肺损伤评分呈正相关（γ＝ ０．９０,Ｐ＜ ０．０５ 及γ＝ ０．８７,Ｐ＜ ０．０５）,因此     

RasTG基因与胰腺癌的相关性研究

目的体外观察高尔基嵌合Ras基因(RasTG基因)在胰腺癌组织中的表达情况和对人胰腺癌细胞株PANC-1的生长、增殖及细胞成瘤能力的影响,并探讨其作用机理。方法以人胰腺癌细胞株PANC-1为研究对象,构建含RasTG基因的慢病毒转染人胰腺癌细胞株PANC-1,利用RNA干扰技术干扰细胞内RasTG基因的表达,观察干扰后PANC-1细胞的增殖、转化和成瘤情况,并通过组织芯片技术检测胰腺导管癌及其癌旁组织中RasTG蛋白的表达情况。结果 ①RasTG无十分特异的组织表达谱,在脑、肝脏及肾上腺中表达相对较高;②RasTG在胰腺导管癌组织中的表达明显高于癌旁组织(P<0.05);③干扰RasTG基因后的人胰腺癌细胞株PANC-1的生长、增殖和转化能力均下降;④干扰RasTG基因后的人胰腺癌细胞株PANC-1的成瘤能力明显减弱,转染组的成瘤体积明显小于未转染组(P<0.05)。结论 RasTG基因在动物体内广泛分布;RasTG在胰腺癌组织中的表达比在癌旁组织中高;干扰RasTG基因的表达后对人胰腺癌细胞株PANC-1的增殖、转化和成瘤能力均有抑制作用,RasTG基因是正调节因子。     

外科性腹腔感染的重要性

<正>腹腔感染是常见、多发的疾病和手术并发症,临床上尽快地明确诊断和采取有效的治疗措施是外科医生必须重视的问题。腹腔感染包括原发性腹腔感染和继发性腹腔感染。原发性腹腔感染系指腹腔内无原发病灶,病原体来自腹腔以外的部位,通过血行播散、腹腔外脏器和组织感染的直接扩     

慢性胰腺炎的手术治疗方式

慢性胰腺炎为胰腺炎症性疾病,以胰腺实质发生慢性持续性炎性损害、纤维化及可能导致的胰管扩张、胰管结石或钙化等不可逆性的形态改变为其特征,可引起顽固性疼痛和永久性内、外分泌功能丢失.手术治疗同目前的其他治疗一样,并非能使疾病获得根本性的痊愈或完全中断疾病的进程.因此,手术治疗的目的主要有两个,一是缓解大多数患者伴随的顽固性的严重疼痛,改善生活质量;二是解除胰腺导管因炎症性增生和结石导致的狭窄、管内高压,减缓疾病进程和改善内外分泌功能.     

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我院 1995～ 1999年收治的重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ) 33例中 ,并发术后出血者 6例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 6例ＳＡＰ均为行胰腺坏死组织清除引流术后并发大出血 ,男 3例 ,女 3例。年龄 35～ 6 3岁。所有病例均为胰腺坏死组织感染或胰周脓肿形成。手术方式为前入路后引流术。临床表现为突发引流管及引流口出血 ,或呕血和便血 ,伴有心慌、面色苍白或四肢厥冷。心率 12 0～ 16 0 /ｍｉｎ ,血压明显下降。出血发生于术后 2小时至 6周。出血量 30 0～ 2 0 0 0ｍｌ不等。1 2　治疗及结果本组 6例病人中 ,3例在床旁经后上腰引流…     

临床诊断性试验研究方法的探讨

疾病的诊断是临床工作的出发点和治疗的前题，诊断性试验是临床医师赖以作出准确诊断的重要工具，因此诊断性试验本身的准确性往往影响疾病诊断的正确与否。诊断性试验不仅限于实验室诊断，也适于影像学诊断和临床诊断。一、诊断性试验的设计原则诊断性试验的结果和实际疾病的关系有四个可能的结果如表１。两种正确的诊断结果为当疾病存在时的试验的结果为阳性（异常），或疾病不存在时的试验的结果为阴性（正常）。相反试验的结果则可能发生两种错误的分类结果，即疾病不存在而试验的结果为阳性，或疾病患者的检测结果为阴性。两种正确的结…     

急性胰腺炎继发感染的再次手术

对急性胰腺炎继发感染的原因进行分析讨论，并对不同情况下再次手术的指征分别予以讨论。提出再次手术的术式包括胰床引流术、网膜碟型引流术及经后上腰引流术的具体适应症，重点介绍了经后上腰引流术。