重症胰腺炎病死原因分析:附144例

目的 分析重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的主要病死原因,提高诊治水平.方法 回顾性分析1997年6月至2006年5月收治的1162例SAP病人,其中病死144例(12.39%),放弃治疗82例(7.06%),痊愈936例(80.55%),对病死组与痊愈组的临床资料进行统计学分析.结果 病死组APACHEⅡ评分和胰腺Balthazar CT评分高于存活组;病死组单一器官功能不全、多器官功能障碍综合征(MODS)的百分率与存活组比较有统计学差异;无明显诱因的SAP病死率明显高于有诱因者.结论 中西医结合非手术疗法是治疗SAP可供选择的方法,无明显诱因的SAP是当前治疗的难题,胰腺的病变程度轻重及全身情况好坏是影响SAP病死率的首要原因,早期诊断和治疗是降低其病死率的关键,维护重要器官功能的是其疗效的根本保障.     

急性胰腺炎由水肿型向坏死型转化时血液流变学的变化

目的:观察急性胰腺炎由水肿型向坏死型转化时的血液流变学变化.方法:将188只Wistar大鼠分成六组作胰组织学、胰微循环体视学、酶学和血液流变学观察.结果:胰管梗阻伴胰高分泌状态可致急性水肿性胰腺炎;胰管梗阻时给予DX_(110)致血液流变学改变伴胰微循环障碍但无胰腺坏死;胰管梗阻伴胰高分泌状态并给予DX_(110)导致急性坏死性胰腺炎并伴有明显血液流变学改变和胰微循环障碍.结论:血液粘度和红细胞聚集倾向增大伴红细胞钱串形成及红细胞变形性的降低是造成胰微循环紊乱的原因,并在急性胰腺炎由水肿型向坏死型转化中起重要作用.     

重症胰腺炎病死原因分析:附144例

Objective To explore the main causes for death due to severe acute pancreatitis (SAP) to improve the level of diagnosis and treatment. Methods The clinical data of 1162 SAP cases treated in our hospital from June 1997 to May 2005 were retrospectively analyzed. Among which, 144patients (12. 39%) died, 82(7.06%)abandoned treatment and 936(80.55%)were cured. Results the APACHE Ⅱ scores and pancreas Balthazar CT scores of the death group were higher than that of the survival group. The percentage of single one organ dysfunction and multiple organ dysfunction syndrome (MODS) was significantly higher in the death group than in the survival group. The mortality rate of SAP without obvious inducing factors was significantly higher than that of SAP with inducing factors. Conclusion Integrated traditional and western non-surgical treatment is effective for SAP.The treatment for SAP without obvious inducing factors is a challenge. The mortality rate of SAP is primarily related to the pathological changes of pancreas and the patient's general condition. Early diagnosis and treatment is important to decrease mortality rate and maintaining the function of important organs is basic to ensure curative effect.     

慢性胰腺炎的诊治进展

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)为持续发展且不可逆的破坏性炎性病变,病理表现为不同程度的腺泡萎缩或胰管变形、胰腺纤维化或钙化,最终导致胰腺内、外分泌功能的部分或全部丧失.     

急性胰腺炎胰和胰周坏死组织感染的危险因素分析

以胰及胰周坏死组织感染病例的临床危险因素作一回顾性病列对照分析，以７６例急性重症胰腺炎患者为研究对象，其中３２例经手术证实并发胰及胰周坏死组织感染为感染组，另４４例未并发胰及胰周坏死组织感染为对照组，结果显示：感染与年龄，病因，早期休克，呼吸衰竭及胃肠外高营养无关（ＯＲ０．７８～１．２６，Ｐ〉０．０５），而与早期诊断性或治疗性胰及胰周穿刺，引流，早期手术及重度肠麻痹有关（ＯＲ３．０２～５．４８，Ｐ     

重症急性胰腺炎继发感染的临床特点

目的:探讨重症急性胰腺炎继发感染的临床特点。方法:回顾分析发病后72h内入院、病程中出现了感染并发症且资料完善的66例患者的临床资料,探讨其临床特点。结果:重症急性胰腺炎伴感染患者的总病死率为37.9%,66例共继发88个器官感染,共培养出76(49.7%)G-菌株、17(11.1%)G+菌株,60(39.2%)真菌株。胰腺感染占总感染病例的34.8%(23/66),伴有胰腺或胰周感染患者的病死率高于无胰腺感染患者(P0.05)。真菌感染32例,其中单纯真菌感染4例,包括尿道2例,肺部和血液各1例,其余病例均伴有细菌感染。结论:重症急性胰腺炎继发胰腺或胰周感染是最为严重的感染并发症;真菌感染有增加的趋势,临床工作中要注意合理使用抗生素。     

Frey与Beger手术治疗慢性胰腺炎的临床疗效分析

目的 比较Frey与Beger手术治疗慢性胰腺炎的临床疗效.方法 回顾性分析四川大学华西医院1999年1月至2009年6月收治的行Beger(38例)及Frey(32例)手术治疗的慢性胰腺炎患者的临床资料,并对术后疼痛及胰腺的内外分泌功能状况进行比较.结果 Frey及Beger组围手术期并发症发生率分别为12.5%和7.9%(P=0.52);总疼痛缓解率为96.8%和94.7%(P=0.57);术后糖尿病发生率分别为12.5%和21%(x2=0.90,P=0.34),脂肪泻发生率分别为12.5%和18.6%(x2=0.15,P=0.70).结论 Frey及Beger手术可同等有效的改善慢性胰腺炎患者的症状,围手术期并发症、术后疼痛缓解率及内外分泌功能状况无显著差异,手术方式的选择应建立在对患者个体化治疗的基础上.     

慢性胰腺炎病变类型与手术方式的选择

目的 探讨慢性胰腺炎手术治疗方案的选择.方法 回顾性分析华西医院2009年3月至2013年11月收治的慢性胰腺炎手术患者229例,总结其临床资料与随访信息,比较手术治疗疗效.结果 229例患者依据不同病变类型分别行引流术或切除术两类手术.57例行纵向胰管切开胰肠吻合术,118例行胰头部分切除胰肠吻合术(Frey法105例,Berne法6例,Beger法7例),7例行胰十二指肠切除术,21例行胰体尾切除术,26例行其他手术.术后疼痛缓解率89.3％,总并发症发生率19.6％.结论 慢性胰腺炎的不同术式有其特定适应证,应根据其病变类型选择手术方式以保证手术疗效.     

门奇断流术后食道静脉曲张复发及出血相关因素分析

对１９８９－１９９５年成功实施门奇断流术的１２０例肝硬变门静脉高压症病人进行了追踪调查，８５例（７０．８３％）获得随访。调查发现，食道静脉曲张复发率为１００％，术后发生出血２０例，出血和曲张程度与术前工张程度、门静脉压力明显相关；且术前有出血史者术后出血的机会明显增大，而与术前肝功能情况无明显关系。建议对门静脉压〉３．６０ｋＰａ的重度食道静脉曲张病例，尤其有出血史者，作门奇断流术时宜同时作小口径门     

十二指肠上皮肿瘤的治疗

来源于十二指肠粘膜上皮的肿瘤为良性的腺瘤和恶性的腺癌。腺瘤在壶腹区域最为多见,十二指肠降段、横段和升段次之,十二指肠球部罕见。十二指肠腺瘤可能合并消化道其他部位的肿瘤或为多发性,这种情况多有家族史。小肠腺癌所占胃肠癌的比例不足1%,是较少见的恶性肿瘤,但十二指肠腺癌是原发小肠癌最常见的部位,而十二指肠腺癌又是以壶腹区域多见。壶腹区域的上皮肿瘤可以发生于十二指肠粘膜上皮、胆道粘膜上皮和胰腺导管粘膜上皮,分别称为十二指肠乳头肿瘤、胆管肿瘤和胰头肿瘤。壶腹上皮兼有十二指肠粘膜上皮和胆管上皮的特征,所产生肿瘤称为…