股骨转子间骨折分型与内固定选择（附245例报告）

目的探讨骨折分型方法对骨折内固定选择的指导意义。方法对我院1996年8月~2009年4月收治并获得随访的245例股骨近端骨折进行内固定治疗的患者进行分析比较。根据髓内外固定对入钉点的要求,应用自拟的骨折简化分型指导内固定的选择：梨状肌窝完整行髓内固定、大转子完整行动力髋螺钉（DHS）固定,二者均不完整采用动力髁螺钉（DCS）或微创稳定系统（LISS）固定。功能评分采用Sanders评分。结果骨折早期移位髋内翻2例,股骨颈切割5例,内植物断裂1例,伤口感染11例。功能评分优157例、良61例、可19例、差8例,优良率89.4%。结论简化骨折分型,依照固定稳固、操作简单、价格经济的原则选择内固定物,综合考虑梨状肌窝完整性、内侧支撑结构的完整性、外侧大转子结构的完整性及其他如骨质疏松程度等因素正确选择内固定方法是治疗成败的关键。     

腰椎间盘突出症手术方式探讨

随着脊柱外科学的不断进展 ,腰椎间盘摘除术的技术日益发展 ,手术疗效大大提高 ,手术创伤日益缩小。以往常规手术有开窗式腰椎间盘摘除术 ,半椎板切除 ,全椎板切除 ,极外侧型腰椎间盘切除术 ,前路椎间盘摘除术 ,经皮穿刺腰椎间盘摘除术及近年来发展的显微外科摘除椎间盘和脊柱椎体间融合术( 1～ 3) 。本文探讨各手术方法之利弊 ,供临床选择术式参考。1 后路椎板切除或开窗髓核摘除术开窗手术基本上保留了椎板和关节突 ,对于脊椎后柱结构无明显破坏 ,不影响腰椎稳定性( 1) 。邵振海等( 2 )采用小切口开窗髓核摘除术治疗 ,远期随访 43 8例 ,…     

股骨转子间骨折87例疗效分析

股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一 ,近 1 0年来 ,其发生率呈上升趋势。自 1 994年至今我科共收治股骨转子间骨折 1 2 7例 ,获得随访 87例疗效分析报告如下。1 临床资料本组 87例 ,男 31例 ,女 5 6例 ,年龄 36～ 86岁 ,平均71岁。骨折按Ｅｖａｎｓ分型 ,Ⅰ型 1 9例 ,Ⅱ型 37例 ,Ⅲａ型 2 4例 ,Ⅲｂ型 4例 ,Ⅳ型 3例。其中非手术治疗 4 6例 ,手术治疗 4 1例 ,采用ＤＨＳ固定 2 9例 ,Ｇａｍｍａ钉固定 1 2例。其中合并桡骨远端骨折 3例 ,肱骨外科颈骨折 1例。病人入院后经询问既往史和查体有 5 8例并存内科疾病。其中心血管病 4 8例 ( 82…     

Gamma钉治疗股骨转子间骨折

股骨转子间骨折为老年人的多发病。我院自 1 999～ 2 0 0 0年应用Ｇａｍｍａ钉治疗股骨转子间骨折 9例 ,效果满意 ,报告如下。1 临床资料本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 37～ 74岁 ,平均6 3.5岁。骨折按Ｅｖａｎ’ｓ分型 ,Ⅱ型 1例 ,Ⅲ型 3例 ,Ⅳ型 5例 ,其中 1例为陈旧性骨折。致伤原因 :行走不慎跌倒 5例 ,骑车跌伤 2例 ,被车撞伤 2例。入院至手术时间 4～ 1 2天 ,平均 7.5天。治疗　 1例陈旧性骨折行切开复位 ,余 8例新鲜骨折均于手术床上牵引复位。连续硬膜外麻醉满意后 ,患者仰卧于骨科牵引床上 ,牵引患肢进行复位 ,Ｃ型臂Ｘ线机透视…     

股骨转子问骨折分型与内固定选择(附245例报告)

目的 探讨骨折分型方法对骨折内固定选择的指导意义.方法 对我院1996年8月～2009年4月收治并获得随访的245例股骨近端骨折进行内固定治疗的患者进行分析比较.根据髓内外固定对入钉点的要求,应用自拟的骨折简化分型指导内固定的选择:梨状肌窝完整行髓内固定、大转子完整行动力髋螺钉(DHS)固定,二者均不完整采用动力髁螺钉(DCS)或微创稳定系统(LISS)固定.功能评分采用Sanders评分.结果 骨折早期移位髋内翻2例,股骨颈切割5例,内植物断裂1例,伤口感染11例.功能评分优157例、良61例、可19例、差8例,优良率89.4%.结论 简化骨折分型,依照固定稳固、操作简单、价格经济的原则选择内固定物,综合考虑梨状肌窝完整性、内侧支撑结构的完整性、外侧大转子结构的完整性及其他如骨质疏松程度等因素正确选择内固定方法是治疗成败的关键.     

钩形钢板固定治疗移位性锁骨远端新鲜骨折的中期疗效

目的探讨移位性锁骨远端新鲜骨折采用锁骨钩形钢板固定治疗的中期临床效果。方法 2002年1月至2007年5月在该院骨科接受锁骨钩形钢板固定治疗的46例锁骨远端骨折患者纳入研究。对所有患者进行临床及影像学的早、中期随访,并对早、中期治疗效果进行临床及影像学评价。结果患者的早期功能效果良好,骨折均得以愈合,9例(19.6%)患者出现撞击综合征,7例(15.2%)患者出现肩峰下骨溶解,钢板取出后,上述情况消失。最终有41例患者获得为期66个月的中期随访,Con-stant肩关节功能评分平均为97分,臂-肩-手功能障碍评分(DASH)平均为3.5分,其中3例(7.3%)出现创伤性肩锁关节炎;另有3例(7.3%)出现关节外骨化,其中1例存在不适症状。结论移位性锁骨远端新鲜骨折采用锁骨钩形钢板固定治疗的中期临床效果良好,并发症发生率低。