不同剖宫产术式对产妇盆腹腔及腹壁粘连的对比研究

目的 探讨不同剖宫产术式对产妇盆腹腔及腹壁粘连的影响。方法 115 例行再次剖宫产的产妇,根据首次剖宫产的 术式不同分为 Stark 式剖宫产组（62 例）和下腹纵切口式剖宫产组（53 例）。观察并评价 2 组产妇首次剖宫产切口的愈 合情况,粘连的部位及程度,记录再次剖宫产术时的开腹时间、手术时间及术中出血量。结果 Stark 式剖宫产组切口愈 合较好,瘢痕纤细率（87.10%）显著高于下腹纵切口式剖宫产组（30.19%）（P<0.05）,粘连发生率 [4.84%（3/62）] 显 著低于下腹纵切口式剖宫产组 [16.98%（9/53）]（P<0.05）,大网膜与腹壁切口粘连（3.23%）、大网膜与子宫下段粘连 （1.61%）、膀胱与子宫中段粘连（0）及膀胱与子宫下段粘连（0）的发生率均显著低于下腹纵切口式剖宫产组（7.55%、 3.77%、3.77%、1.89%）（P<0.05）。Stark 式剖宫产组开腹时间较下腹纵切口式剖宫产组长（P<0.05）,术中出血量较下 腹纵切口式剖宫产组大（P<0.05）,但 2 组手术时间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 Stark 式剖宫产术虽然存在术中 出血量较大的可能,但其在切口愈合、减少盆腹腔及腹壁粘连方面均较传统的下腹纵切口式剖宫产术具有明显的优势, 对产妇再次剖宫产的影响较小,值得临床推广使用。     

从1例人禽流感（H5N1）病例发病确诊过程的启示

目的通过分析北京市首例人禽流感（H5N1）病例的发病确诊过程,探讨人禽流感病例早发现、早报告、早诊断的关键点。方法对该病例的流行病学、临床和实验室资料进行分析。结果患者2008年12月24日发病,先后就诊过3家医院,期间出现重症肺炎且病情逐渐加重。2009年1月4日专家会诊时发现患者发病前有禽类接触史。当晚诊断为“不明原因肺炎”上报。1月5日7：20患者死亡。患者的下呼吸道吸取物H5N1病毒核酸检测阳性,咽拭子检测为阴性。1月6日患者确诊为人禽流感（H5N1）病例。对患者多种标本进行病毒分离,仅从肺穿刺标本中分离出H5N1病毒。结论不明原因肺炎病例监测发现人禽流感病例的灵敏度受到医院诊断报告意识的影响;禽类接触史的及时掌握有助于早期发现人禽流感病例;禽流感病毒检测应尽量采集患者的下呼吸道标本。     

北京市通州区农村自然人群病毒性肝炎血清流行病学调查

目的为了解北京市通州区目前各型病毒性肝炎人群分布特征。随着人们生活水平的提高和卫生条件的改善，新生儿及青少年甲、乙肝疫苗的接种，人群的感染模式发生了改变。方法采用多阶段整群随机抽样方法，被抽中的调查村为张湾镇瓜厂村和潞城镇七级村。2个调查村共需调查500人，调查以家庭为单位随机抽取年龄在12个月以上的自然人群。甲、乙、丙肝采用美国雅培公司试剂，以微粒子酶免疫检测试剂（MEIA）检测。用雅培AXSYM检测设备进行检测。戊肝采用科华试剂用酶联免疫试验进行检测。抗-HAV≥20 mIU／ml为阳性；HBsAgS／N值≥2为阳性；抗-HBs≥10mIu／ml为阳性；抗-HBcS／CO值在0．000～1．000之间为阳性；HBeAgS／CO≥1为阳性。结果各年龄组检测502人，抗-HAV阳性467人，阳性率93．0％；抗-HBVM阳性245人，阳性率48．8％；乙肝病毒感染标志中，HBsAg携带率为2．6％，抗一HBs阳性率为34．9％，抗一HBc阳性率为34．1％，HBeAg阳性率为23．1％。抗-HCV阳性6人，阳性率1．2％；抗-HEV阳性11人，阳性率2．2％。结论该区自然人群病毒性肝炎血清学感染标志较1992年的调查发生了改变，主要表现在：①甲肝抗体阳性率较1992年上升25．3％；②乙肝HBsAg携带率较1992年下降了42．6％；③丙肝和戊肝感染率较1992年分别下降了53．1％和81．1％。     

2006-2010年北京市通州区手足口病流行特征分析

目的了解北京市通州区手足口病流行特征。方法用疾病监测信息报告管理系统数据进行分析,采集部分手足口病患儿的咽拭子等标本,进行肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和其他肠道病毒的核酸检测。结果通州区2006-2010年报告手足口病9 086例,年平均发病率为219.67/10万,死亡3例。5-7月份为发病高峰,占总病例数63.44%,5岁及以下儿童病例数占83.21%,散居儿童、幼托儿童病例数占94.24%。患儿中EV71病毒阳性率为25.4%,CoxA16为8.3%,其他肠道病毒为14.9%。48例重症患者中EV71病毒阳性率为18.8%,其他肠道病毒为12.5%,未检出CoxA16病毒。结论通州区以5岁及以下儿童发病为主,夏季为高发季节,普通患儿和重症患儿均以EV71病毒检出率最高,患儿应密切关注病情,以减少重症和死亡病例。     

腹部择期手术患者术前焦虑影响因素分析

目的 评估腹部择期手术患者术前焦虑的影响因素.方法 随机选取腹部择期手术术前患者187例,采用焦虑自评量表(SAS)、艾森克人格问卷(EPQ)、医学应对问卷(MCMQ)、领悟社会支持量表(PSSS)进行资料收集,并对数据进行t检验、方差分析、Pearson's相关、回归等统计学分析.结果 本组术前焦虑检出率为31.0％.根据焦虑检出结果将187例患者分为焦虑组58例,非焦虑组129例.人口学资料中影响术前焦虑的因素为患者年龄、家庭月收入(P=0.017,0.000);心理社会因素中焦虑得分与面对、领悟社会支持、性格向性呈负相关,与回避、屈服、神经质、精神质呈正相关.结论 腹部择期手术患者的年龄、经济状况和人格、社会支持程度、应对方式等可明显影响患者的术前焦虑状态.     

腹部择期手术患者术前焦虑影响因素分析

目的:评估腹部择期手术患者术前焦虑的影响因素。方法:随机选取腹部择期手术术前患者187例,采用焦虑自评量表、艾森克人格问卷、医学应对问卷、领悟社会支持量表进行资料收集,并对数据进行检验及多因素回归分析。结果:本组患者术前焦虑检出率为31.02%。人口学资料中影响术前焦虑的因素为患者年龄和家庭月收入。心理社会因素中,焦虑组与非焦虑组相比,面对得分低,回避得分高,社会支持得分低,神经质和精神质两方面得分高。结论:腹部择期手术患者的年龄、经济和人格、社会支持程度、应对方式等可明显影响患者的术前焦虑状态。     

北京地区猪相关职业暴露人群病毒性肝炎知信行调查

目的了解目前北京地区猪相关职业暴露人群病毒性肝炎知信行情况。方法在北京市顺义、昌平、通州、大兴、平谷5个区采用横断面调查的方法,调查屠宰场、养殖场和散养户家庭猪相关职业暴露人群,进行问卷调查。结果猪相关职业暴露人群对病毒性肝炎基本知识的知晓情况普遍较高,达到了50%以上。其中乙肝病原体的知晓率均在52.65%,调查对象的乙肝症状知晓率达到了72.0%,其中养殖场职工知晓率为59.42%,屠宰厂职工为80.00%,散养户为70.67%,差异有统计学意义(χ2=9.29,P<0.05)。猪相关职业暴露人群对乙肝传播途径的知晓率达到60%以上,95.08%的人群希望了解病毒性肝炎防治知识。未接种乙肝疫苗者中有34.88%认为自己注意卫生就不会感染,有32.56%的未接种者不知道有疫苗或接种地方。结论猪养殖、屠宰等相关职业暴露人群是病毒性肝炎防治的重点人群。