中医五音疗法联合穴位贴敷辅以西药治疗胃食管反流病的疗效分析

目的 探究中医五音疗法联合穴位贴敷辅以西药治疗胃食管反流疾病的临床效果。方法 将2020年9月-2021年5月广州中医药大学深圳医院脾胃病科门诊及住院部就诊的胃食管反流病患者60例按随机数字表法结合组间性别、年龄、病程、证型均衡可比的原则分为观察组和对照组,每组30例。观察组给予中医五音疗法联合穴位贴敷疗法辅以西药治疗,对照组给予单纯西药治疗,对比两组的临床症状积分、临床疗效、治疗后胃镜下表现及焦虑状态。结果 观察组、对照组总有效率各为93.3%和70.0%,观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前临床症状积分及HAMA积分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组临床症状积分及HAMA积分较治疗前均减少,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后胃镜下表现方面比较,总有效率分别为90.0%和66.7%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中医五音疗法联合穴位贴敷辅以西药治疗胃食管反流病患者的临床疗效、临床症状积分及焦虑状态优于单一西药治疗。     

肝门部胆管癌的治疗争议与分析

<正>肝门部胆管癌（hilary cholangiocarcinoma,HCCA）由Klatskin教授在1965年首次报道,因此又被称作Klatskin肿瘤,是临床上常见的一类来源于肝门部胆管的恶性上皮细胞肿瘤,发病率较低,但是预后极差。病变主要集中于肝内二级胆管和胆囊管汇入肝总管之间的区域,占全部胆管恶性肿瘤的50%～70%[1]。由于肝门部胆管癌发生部位特殊,极易侵犯门静脉、肝动脉,同时容易造成周围淋巴结转移及神经侵犯,手术根治性切除难度较大。肿瘤切除后,往往出现多支二、三级胆管暴露,胆管整形困难、胆肠吻合棘手,而且术后也极易出现胆漏。     

早产儿全麻平稳拔除喉罩时七氟烷的最低肺泡有效浓度

目的 确定矫正胎龄小于37周早产儿全凭吸入麻醉时拔除喉罩无体动反应的七氟烷最低肺泡有效浓度(MAC).方法 择期全凭吸入全麻下行眼科手术的矫正胎龄小于37周的早产儿29例,ASA分级Ⅱ级.吸入6%七氟烷进行全麻诱导,手术过程中全凭吸入七氟烷维持麻醉.手术结束后,将呼气末七氟烷浓度调整至预定值,维持15 min不变,然后拔除喉罩.根据Dixon上下法进行试验,初始呼气末七氟烷浓度为1.4%,拔除喉罩时发生体动反应,下一例升高一个浓度梯度,拔除喉罩时未发生体动反应,下一例降低一个浓度梯度,相邻浓度梯度为0.2%.将无体动反应时呼气末七氟烷浓度到体动反应时呼气末七氟烷浓度的中点设为平衡点,计算所有平衡点七氟烷浓度的平均值即为MAC.结果 矫正胎龄小于37周早产儿拔除喉罩无体动反应的七氟烷MAC为(1.17±0.19)%.结论 矫正胎龄小于37周早产儿拔除喉罩无体动反应的七氟烷MAC为(1.17±0.19)%,低于足月儿童的参考值,这可能是归因于早产儿中枢神经系统发育尚不完善.     

SATB1和COX-2在胃癌中的表达及其临床意义

目的探讨特异AT序列结合蛋白1（SATB1）及环氧化酶-2（COX-2）在胃癌组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化方法检测30例胃癌组织及30例癌旁组织中SATB1、COX-2的表达。结果SATB1、COX-2在胃癌组织中的阳性表达率为66．67％和46．67％,癌旁组织中的阳性表达率为0和10％,2种蛋白在癌组织中的阳性表达显著高于癌旁组织（P〈0．05）;胃癌组织中SATB1、COX-2的表达与肿瘤浸润深度、TNM分期及是否淋巴结转移有关（P〈0．05）,2种蛋白的表达均与患者性别、年龄、肿瘤分化程度无关（P〉0．05）。胃癌组织中SATB1与COX-2的表达呈正相关（r=0．52,P〈0．05）。结论SATB1和COX-2基因的表达与胃癌的发生和转移有关,二者具有协同作用。联合检测SATB1和COX-2蛋白的表达,有利于评估胃癌的生物学行为。     

肥胖与癌症关系的临床研究最新进展

肥胖患病率已经达到流行病的程度,肥胖是多种癌症发生的重要危险因素,例如大肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、甲状腺癌等。体质量指数作为最常用的肥胖替代指标,可较好地反映肥胖癌症患者的临床特征、治疗疗效及预后。历年研究显示,对于肥胖与癌症关系的各临床研究得到的结论并不完全趋于一致。肥胖作为大多数常见癌症的一个重要危险因素,其作用机制的研究结果尚不明晰,从肥胖到癌症的发生、发展过程中干扰因素非常多,临床研究应根据需要适当选用,通过更有力的证据找出两者的关系,以期减少癌症的发生、发展,提高癌症患者预后的生活质量。     

颈椎养生操调整青少年颈部肌群张力状态的临床研究

目的:探讨颈椎养生操调整青少年颈部肌群张力状态的临床效果。方法:将65例青少年观察对象随机分为2组,干预组34例采用颈椎养生操进行干预;对照组31例不予任何干预措施。干预组以18次练习为1个观察周期,观察练习前后2组颈部肌群张力的改善情况。结果:干预后2组颈部肌群张力比较,干预组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:颈椎养生操调整青少年颈部肌群张力状态效果显著。     

产妇低位产钳术后排尿情况观察研究

目的 观察产妇低位产钳术后排尿情况,为临床干预产后尿潴留(postpartum urinary retention,PUR)提供参考.方法 选取2015年6月至2020年6月于本院妇产科经阴道分娩并行低位产钳助产的200例产妇作为研究对象.统计产妇出现PUR情况、年龄、产程(第一产程与第二产程)、产后出血量、新生儿体质量、产后血红蛋白(hemoglobin,Hb)减少量、产程停滞、会阴裂伤、胎膜早破、胎儿窘迫等情况.结果 200例产妇低位产钳助产术后有62例发生PUR,发生率为31.00％.单因素及多项Logistic回归分析,年龄较大、第二产程时间较长、产后出血量较多、产后Hb减少量较多是产妇低位产钳术后发生PUR的影响因素(OR>1,P<0.05).结论 年龄较大、第二产程时间较长、产后出血量较多、产后Hb减少量较多的行低位产钳术产妇术后发生PUR的风险较高,因而需根据产妇的身体情况进行有效预防,监测产后出血情况,以减少PUR的发生.     

荡石片质量标准的研究

目的:研究与修订荡石片的质量标准.方法:采用薄层色谱(TLC)方法对荡石片中的茯苓、甘草进行定性鉴别；应用高效液相色谱（HPLC）法,选用Hypersil C18色谱柱（4.6mm×200.0mm,5μm）,乙腈-0.5％磷酸（11∶89）为流动相,检测波长326nm,流速1.0 mL/min,对荡石片中的绿原酸进行含...     

甘露醇与甘油果糖联合治疗脑出血的Meta分析

目的：评价甘露醇与甘油果糖联合治疗脑出血的临床疗效及不良反应是否与单用甘露醇存在差异,为指导临床治疗脑出血提供相关循证依据。方法通过对中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台中相关文献进行检索,以及进行手工检索,并制定相应的纳入和排除标准筛选文献,并应用Jadad质量评分法对已纳入的文献进行严格的质量评价,同时进行异质性检验。若多个研究结果的效应一致,则采用固定效应模型;反之,采用随机效应模型。结果甘露醇联合甘油果糖能更加有效地改善患者的神经功能状态,与单用甘露醇差异明显（ R R＝1．12,95％CI：1．03～1．22,P＜0．01）;甘露醇联合甘油果糖能减少对患者肾功的损害,减少患者并发症（RR＝0．34,95％ CI：0．25～0．47, P＜0．01）;甘露醇联合甘油果糖能减少患者用药后的电解质紊乱情况（RR＝0．31,95％ CI：0．19～0．49,P＜0．01）。结论甘露醇与甘油果糖联合使用相比单用甘露醇能更有效改善脑出血患者预后,且不良反应较小。     

2种浓度利多卡因对下颌智牙拔除麻醉效果的影响

目的：探讨低浓度利多卡因行下牙槽、舌、颊神经一次阻滞麻醉的效果。方法：采用自身对照研究,前瞻性分析3 mL 1%利多卡因1∶100 000肾上腺素（低浓度组）或3 mL 2%利多卡因1∶100 000肾上腺素（高浓度组）行下牙槽、舌、颊神经阻滞麻醉拔除下颌智牙的差异。患者术后经过21 d的洗脱期,选择对应浓度的利多卡因拔除对侧阻生牙。分析2组间注射时疼痛水平（疼痛评估量表,NRS）、麻醉起效时间、麻醉深度及麻醉持续时间的差异。采用SPSS 17.0 软件包对数据进行统计学分析。结果：21例患者（平均年龄24岁）完成试验,其中62%为女性。低浓度组的疼痛水平（1.09,95% CI,0.77~1.41）显著低于高浓度组（1.66,95%CI,1.33-1.99）（P=0.010）。低浓度组下牙槽、颊、舌神经阻滞麻醉起效时间（52~63 s）显著快于高浓度组（259~335 s）（P=0.000）。下牙槽、舌、颊神经麻醉深度2组之间未见显著差异（P=0.751）。在疼痛NRS值为1~3的患者中,低浓度组,9例（100%）均在分牙时疼痛（下牙槽神经麻醉深度浅）;高浓度组3例（43%）分牙时疼痛,4例(57%)翻瓣时疼痛（颊神经麻醉深度浅）（P=0.019）。高浓度组麻醉持续时间比低浓度组平均长61 min（52~69 min）（P=0.000）。结论：用低浓度利多卡因组行下牙槽、舌、颊神经阻滞麻醉起效快,注射时疼痛水平低,术后下唇麻木不适感消失快。术中轻微疼痛,高浓度组常因颊神经麻醉深度较浅引起,低浓度组因下牙槽神经麻醉深度较浅引起。