风险评估法结合文献类比法在垃圾焚烧发电项目职业病危害预评价中的应用

[目的]研究风险评估法结合文献类比法在垃圾焚烧发电项目职业病危害预评价中的应用。[方法]综述文献资料,分析垃圾焚烧发电项目存在的职业病危害因素及其浓度(强度)。利用风险评估方程式R=MLSN计算评价单元中各职业病危害因素风险值R,根据R值测算出各评价单位职业病危害风险值Rg,进而评估拟建项目职业病危害风险值I。对照I值分级标准确定拟建项目职业病危害风险级别和风险程度。[结果]文献资料分析显示,垃圾焚烧发电项目存在的主要职业病危害因素以粉尘、噪声、高温为主,其次是化学毒物,还存在工频电磁场、生物因素等;粉尘、化学毒物、高温、工频电磁场监测结果均未超过工作场所职业病危害因素职业接触限值;噪声强度超标率范围为14.3%~28.3%,强度分级最高达Ⅱ级;微生物监测指标合格率低至33.3%。风险评估结果显示,主体工艺单元职业病危害风险值Rg为176.6,风险级别为Ⅲ级,风险程度属于高度风险;辅助单元职业病危害风险值Rg为89.5,风险级别为Ⅱ级,风险程度属于中度风险。拟建项目职业病危害整体风险值I为153.3,风险级别为Ⅲ级,风险程度属于高度风险。[结论]风险评估法与文献类比法相结合可以应用于垃圾焚烧发电项目职业病危害预评价。解决了单纯依赖类比法识别职业病危害因素及其浓度(强度)和无法对建设项目职业病危害风险程度定量分类的问题。     

病人在化疗后主观性不良事件评价中的作用

目的探讨病人在主观性不良事件评价中的作用。方法连续性收集 2019年 4—7月河北医科大学第四医院乳腺中心日间化疗病房 384例病人的一般信息。每例病人需填写病人版不良事件通用术语标准( PRO?CTCAE)量表(包含 6种化疗后常见的主观性不良事件:恶心、呕吐、腹泻、疲乏、疼痛、便秘),每名主管医生评估病人时填写包含相同不良事件的不良事件通用术语标准( CTCAE)量表,比较临床医生与病人对主观性不良事件评价的差异性。结果临床医生主观性不良事件总体上报率 48.5%低于病人 72.4%。将两者对主观性不良事件的总体上报率进行一致性分析,两者主观性不良事件总体上报率一致性一般( k＝0.263,P＜0.001)。临床医生主观性不良事件的评分最高为 2分,病人主观性不良事件的评分最高为 4分,评分差异以 1分居多,病人评分常大于临床医生评分。将两者对主观性不良事件的评分进行一致性分析,两者主观性不良事件评分的一致性一般(均 Weighted Kappa＜0.4)。将两者主观性不良事件总体评分进行一致性分析,两者主观性不良事件总体评分一致性一般［ k(95%CI)＝0.225(0.210~0.239),P＜0.001］。结论临床医生与病人在主观性不良事件评价的差异性证明病人可作为补充手段纳入主观性不良事件评估,提高临床医生对药品不良事件评估的及时性和准确性。     

家庭医生团队康复管理对社区老年高血压患者管理质量及血压波动的影响研究

目的探讨家庭医生团队康复管理对社区老年高血压患者管理质量及血压波动的影响。方法100例老年高血压患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者根据社区管理进行常规定期管理,观察组在对照组基础上采用家庭医生团队康复管理模式。比较两组患者管理质量评分及管理前后血压水平。结果管理1个月后,观察组患者的全程无漏服、全程系统登记、全程按时复查管理质量评分分别为(77.58±5.61)、(87.16±5.29)、(76.16±5.29)分,均明显高于对照组的(57.12±4.63)、(55.14±4.43)、(64.32±4.19)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。管理1个月后,两组患者的舒张压和收缩压水平均优于管理前,且观察组显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论将家庭医生团队康复管理模式应用于社区老年高血压患者的管理中,有较好的管理效果,有效提升了患者的生活质量,改善了患者的血压水平,且患者对于管理工作的满意度较高,极大的减少了医患纠纷的发生,值得被推广应用。     

单宁酸对糖尿病模型大鼠肾脏氧化应激水平及炎性因子表达的抑制作用

目的 观察单宁酸对糖尿病模型大鼠抗氧化能力的影响及对机体微炎症状态的改善作用.方法 选择6周龄健康雄性Wistar大鼠68只,随机选取其中8只作为正常对照组,其余60只给予高糖高脂饲料喂养4周后以链脲佐菌素（STZ）按52 mg/kg单次腹腔注射制造糖尿病大鼠模型,造模成功的大鼠进一步随机分为模型组、氨基胍组、单宁酸低剂量组、单宁酸高剂量组,各15只.氨基胍组及单宁酸低、高剂量组分别腹腔注射氨基胍40 mg/（kg·d）及单宁酸[20、30 mg/（kg·d）],正常对照组和模型组给予0.9％氯化钠注射液[30 mg/（kg·d）],10周后处死大鼠取材.化学比色法检测各组大鼠血清及肾皮质丙二醛含量及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）活性;酶联免疫吸附测定法检测肾组织匀浆8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）含量、血清C反应蛋白（CRP）水平;免疫组织化学检测肾组织细胞间黏附分子1（ICAM-1）、单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）的蛋白表达,逆转录-聚合酶链反应检测肾组织ICAM-1、MCP-1 mRNA表达.结果 单宁酸低、高剂量组大鼠血清丙二醛含量明显低于模型组[（23.5±8.5）、（19.8±5.3） μmol/L比（35.5±14.6） μmol/L]（P＜0.05或P＜0.01）,GSH-Px、总SOD及CAT活性明显高于模型组[GSH-Px：（295 ±58）、（322±52） U/L比（232 ±72） U/L,总SOD：（75±13）、（86±15） U/ml比（49±13） U/ml,CAT：（6.9±2.2）、（7.2±2.9） U/ml比（3.7±1.4） U/ml]（P＜0.05或P＜0.01）;单宁酸低、高剂量组大鼠肾组织匀浆丙二醛含量明显低于模型组[（344±120）、（269±52） μmol/L比（464±62） μmol/L]（P＜0.05或P＜0.01）;单宁酸高剂量组GSH-Px活性明显高于模型组[（32 ±8）U/L比（17±4） U/L]（P＜0.01）;单宁酸低剂量组总SOD活性明显高于模型组[（23±4）U/ml比（17±4） U/ml] （P＜0.05）;单宁酸高剂量组大鼠肾组织8-O     

替米沙坦、氨氯地平片治疗2级高血压的疗效观察

目的观察替米沙坦、氨氯地平片治疗2级高血压的临床疗效及不良反应。方法采用随机、双盲、平行对照法,将138例2级高血压病患者分为氨氯地平组(46例,10 mg/d);替米沙坦组(46例,80 mg/d);替米沙坦联合氨氯地平片治疗组(46例,替米沙坦40 mg、氨氯地平5 mg)。治疗8周后比较3组患者的降压疗效及不良反应。结果氨氯地平组、替米沙坦组及替米沙坦、氨氯地平联合组治疗2级高血压的总有效率分别为:86.96%、84.78%、95.65%。3组患者不良反应发生率分别为10.87%、13.04%、8.70%。结论氨氯地平、替米沙坦2种药物单用治疗2级高血压均有较好的降压效果,组间比较差异无显著性;但替米沙坦联合氨氯地平片治疗2级高血压较单一药物效果均好,联合应用后药量减半,不良反应较少,在治疗2级高血压时值得推广应用。     

骶管囊肿的诊断及显微手术治疗临床分析

骶管囊肿是指发生于骶管内的囊性病变,其临床发病率约1%～4.6%[1],慢性腰腿痛是其主要症状,常被误诊为椎间盘突出,长期门诊治疗。随着MRI的广泛应用,其诊断及治疗成功率得到提高。我科自2008年1月至2012年10月收治的4例骶管囊肿患者,均由MRI诊断后显微镜下行囊肿切除术,报告如下。1资料与方法     

生物化学检验实验教学改革,提高学生创新能力

临床生物化学检验是医学检验专业的主干专业课程之一,为培养具备创新能力,具有高尚医德医风的临床检验人员,修改实验教学计划与大纲、改革实验教学培养学生的创新实践能力。     

某部一起结核病疫情的调查分析

正2013年6月17-20日,某部上报结核病例2例,后经专业人员核实,又排查出同一潜伏期内病例1例,确定此次疫情为小范围结核病流行。现将此次疫情调查情况报告如下。1疫情概况2013年6月初,某部某分队1名战士(患者甲)出现咳嗽、低热等症状,6月16日经驻地部队医院检查,确诊为浸润型肺结核。该病例确诊后,该部卫生机构立即组织该分队全体官兵以及与确诊病例有过密切接触的人员共计86人进行胸     

儿童门静脉海绵样变性脾静脉中NF-κB、VEGF的表达及意义

目的研究门静脉海绵样变性患者脾静脉NF-κB、VEGF的表达,以探讨门静脉海绵样变性巨脾的形成机制。方法取7例门静脉海绵样变性患者脾静脉石蜡切片作为实验组,8例车祸伤脾脏挫裂伤脾静脉石蜡切片作为对照组,通过免疫组化测定NF-κB、VEGF的表达,t检验检验两者差异有统计学意义。结果实验组脾静脉NF-κB、VEGF阳性颗粒明显多于对照组,半定量测定实验组的表达量高于对照组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论门静脉海绵样变性血管病变及巨脾形成可能与NF-κB、VEGF有关。     

彩超定位下PTCD治疗老年急性化脓性胆管炎48例体会

目的探讨彩超定位下PTCD治疗老年急性化脓性胆管炎临床诊治经验。方法 2005～2011年我科共收治老年人急性化脓性胆管炎48例,在彩超定位下行经皮肝脏穿刺胆管引流术,分析其中的临床特点、PTCD治疗效果。结果 13例患者PTCD术后症状明显缓解出院,20例症状缓解后14～21d行手术治疗胆总管切开取石＋T管胆道引流;2例患者体温下降症状有所缓解后带管转院治疗,（院外随访手术治疗后治愈）;3例症状缓解后死于肿瘤晚期恶液质。结论彩超定位下PTCD作为急性化脓性胆管炎的应急处理,操作简便、易行、切实有效,可有效降低老年患者死亡率,提高手术成功率。