腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术的临床研究

目的:探讨腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术的临床价值。方法:回顾分析2014年11月至2016年4月为3例胰腺体尾部肿瘤患者行腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术的临床资料。结果:3例均成功施行腹腔镜下保留脾血管的保脾手术,无中转开腹,其中1例术中撕裂脾静脉,腹腔镜下缝合脾静脉撕裂处,成功止血,72 h后恢复进食。1例患者因囊性肿瘤巨大,术中囊液外溢,造成术后胰腺切除区形成直径3 cm包裹性积液,术后2周自行吸收。术后病理均回报为胰腺粘液性囊腺瘤。出院后随访3～12个月,未见远期并发症及复发病例。结论:腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术目前已成为治疗胰体尾良性肿瘤安全、可行的新选择,因其创伤小、康复快,已成为治疗胰体尾良性肿瘤的常规手术,目前也可在基层医院开展,但此术式仍需严格遵守循序渐进的推行原则。     

唐宪宗、神策左军与安国寺——元和末年法门寺舍利迎奉的权力纽带

法门寺舍利迎奉是宪宗在其最为看重的安国寺及其僧人与神策左军的推动与执行下完成的,而这一权力纽带的形成早有渊源。安国寺僧人端甫先后凭借左街僧录和掌内殿法仪的身份,与宪宗有着密切的往来。宪宗曾盛修安国寺,甚至一度打算树碑纪念,僧人惟应是具体的执行者。宪宗并以安国寺供奉自身圣容,可知安国寺是其最重视的寺院。在唐宪宗与安国寺的联系中,担任左街功德使的吐突承璀扮演着若隐若现的重要角色。元和末年迎法门寺舍利,端甫和惟应是最主要的僧人,推动者很可能是神策左军的吐突承璀与马存亮,而负责监领的宦官杜英琦既与宪宗关系密切,又与吐突承璀有着莫大的关联。迎舍利一事由神策左军发起,或暗含与右军争衡的意味。     

膳食因素与肾结石关系的有序结果logistic回归分析

目的：分析膳食因素与肾结石大小、数量的剂量反应关系。方法：采用整群分层随机抽样方法对深圳市宝安区7625名居民进行肾脏B超检查和问卷调查，用SPSS10．0软件包进行频数分布、X^2趋势检验，用Stata7．0软件作有序结果Logistic回归等分析。结果：经单因素和多因素有序结果logistic回归分析，最终进入模型的变量有男性、高龄、高蛋白饮食、高钙食品，其OR值和95％的可信区间分别为1、788(1.475，2．165)、1．407(1．319，1．501)、1、809(1．230．2．388)、0．830(0．707，0．973)。结论：男性、高龄、高蛋白饮食是肾结石的危险因素，而高钙食品为保护性因素。     

初诊急性髓系白血病合并骨髓纤维化患者的临床特征、基因突变及预后分析

目的探讨初诊急性髓系白血病(AML)合并骨髓纤维化(MF)患者的基因突变、临床及预后特征。方法 2016年1月1日至2020年2月1日河南省人民医院收治的初诊并同时行骨髓活组织检查的103例AML患者纳入研究,根据WHO(2016)骨髓纤维化分级标准将患者分为AML伴MF组(MF-1～3)与AML不伴MF组(MF-0),并对两组患者的临床特征、基因突变、疗效和预后进行回顾性比较。结果①103例患者中AML伴MF组46例(44.7%),其中MF-1 39例(84.8%),MF-2/3 7例(15.2%);AML不伴MF组57例(55.3%)。和AML不伴MF组相比,AML伴MF组中位WBC显著增高[11.205(0.69～191.82)×109/L对4.64(0.18～95.10)×109/L,P=0.024];外周血出现有核红细胞的比例明显增高(43.5%对24.6%,χ2=4.119,P=0.042);FAB分型:4例AML-M0患者均在AML伴MF组,而AML不伴MF组AML-M2所占比例更高(P=0.014)。②AML伴MF组患者FLT3-ITD及NPM1基因突变率更高(15.2...     

阿奇霉素联合热毒宁治疗88例小儿支原体肺炎临床观察

目的研究阿奇霉素联合热毒宁治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法对2008年6月至2010年6月,我院入院治疗的支原体肺炎患儿176例进行了研究,随机分为2组,对照组88例患儿采用阿奇霉素序贯疗法治疗,治疗组88例患儿在对照组的基础上,加用热毒宁,疗程均为2周。观察治疗前后患儿的临床症状、生命体征等,以及不良反应情况,并比较2组的疗效。结果对照组治疗总有效率为89.77%,治疗组总有效率为98.86%,2组比较差异明显,有统计学意义(P<0.05);治疗组患儿退热时间、咳嗽等症状改善情况明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组均无严重不良反应发生。结论阿奇霉素联合热毒宁治疗小儿支原体肺炎临床疗效显著,临床症状消失更迅速,不良反应少,好于阿奇霉素单一治疗,值得临床推广应用。     

30例早产儿原发性呼吸暂停治疗的临床分析

目的分析纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床效果。方法 2011年6月～2011年12月接受治疗的原发性呼吸暂停早产儿30例,分为治疗组15例和对照组15例。在常规治疗基础上,两组均用氨茶碱,治疗组加用纳洛酮,比较两组疗效。结果治疗组显效率和总有效率分别为67%和93.3%,对照组分别为42.3%和69.2%,两组显效率和总有效率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停有显著疗效。     

复方α-酮酸片治疗慢性肾衰竭的疗效观察

目的：观察复方α-酮酸片治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法：54例患者随机分为对照组和实验组,对照组给予常规治疗,实验组在常规治疗基础上加用复方α-酮酸片,持续治疗8周,观察治疗前后两组生化指标的变化。结果：治疗后,实验组中TC、TG、SCr、BUN、血磷、PTH明显降低,ALB及血钙值明显提高,其差异具有统计学意义（P〈0.05）;与对照组比（较,各指标变化仍明显（P〈0.05）。结论：复方α-酮酸片可有效保护肾功能,延缓肾脏衰竭进程。     

腹腔穿刺置管引流及灌洗治疗急性重症胰腺炎13例报告

目的探讨腹腔置管引流及灌洗方法治疗急性重症胰腺炎的临床效果。方法对13例急性重症胰腺炎患者采用腹腔置管引流及灌洗治疗,同时给予生长抑素、营养支持及抗感染等综合治疗。结果除1例出现胰周包裹积液、高热、黄疸,行开腹手术,20 d后治愈出院;1例死于多脏器衰竭外,其余11例在置管引流灌洗4~10 d内病情好转,出院时血象、血尿淀粉酶均恢复正常。结论早期腹腔置管引流及灌洗有助于减少急性重症胰腺炎腹腔内毒素及炎性介质吸收,操作简单方便,病房内即可进行,并发症少,一般基层医院即可开展。为重症急性胰腺炎的临床治疗提供了一种新的途径。     

髋臼骨折合并坐骨神经损伤的手术治疗

目的总结髋臼骨折合并坐骨神经损伤内固定和神经探查的手术治疗体会.方法对33例患者行重建钢板、拉力螺钉固定髋臼骨折,同时行坐骨神经探查术,神经损伤者予以神经松解减压或束膜吻合.结果髋臼骨折复位程度按Matta标准:解剖复位14例,满意复位16例,不满意复位3例.坐骨神经功能恢复按MCRR标准评定:优15例,良13例,可3例,差2例,优良率为84%.髋关节功能按修订的dAubigen-Postel髋关节评分标准:优13例,良13例,可5例,差2例,优良率为79%.结论手术复位内固定及坐骨神经探查术治疗髋臼骨折合并坐骨神经损伤可获得良好的效果.