腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石继发胆总管结石的临床研究

目的:探讨腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石继发胆总管结石的临床效果。方法:选取2007年1月至2015年9月58例胆囊结石合并胆总管结石的患者,分别行腹腔镜保胆取石术(保胆组)及腹腔镜胆总管切开取石T管引流术(T管组),对比分析两组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后腹腔引流时间、术后总并发症发生率。结果:两组患者术前临床资料差异无统计学意义,保胆组较T管组手术时间更短[(116±20)min vs.(162±17)min],术后总并发症发生率更低(0 vs.23.33%)。两组患者术中出血量[(119±22)ml vs.(117±24)ml]、术后腹腔引流时间[(3.30±0.80)d vs.(3.70±0.50)d]、术后住院时间[(5.5±1.5)d vs.(5.8±1.7)d]差异无统计学意义。结论:腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石继发胆总管结石相较腹腔镜胆总管切开取石+T管引流术具有操作简便、创伤小、康复快、术后并发症少等明显优势。     

胆囊切除对内镜下逆行胰胆管造影术后胆管炎复发的预防

目的探讨胆管结石合并胆管炎经内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）清除结石后,行胆囊切除术对减少胆管炎复发的作用。 方法选择2010年1月至2017年10月间宝鸡市人民医院收治的1 000例胆管结石合并胆管炎患者,并分为对照组502例（常规ERCP清除胆管结石）和胆囊切除组498例（在上述治疗基础上给予开腹或腹腔镜胆囊切除术）。回顾性分析两组患者的基本临床资料、结石情况及胆管炎复发率,采用Kaplan-Meier法分析累积复发率及胆管炎相关不良事件发生率,胆管炎复发的影响因素先进行单因素分析再进行非条件多因素Logistic回归分析。 结果两组患者基础资料比较差异无统计学意义。术后胆管炎复发277例,包括对照组175例（34.9%）,胆囊切除组102例（20.5%）。胆囊切除组患者的胆管炎复发率及胆管炎相关不良事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（χ²=2.031、5.035,P=0.034、0.001）。单因素分析和Logistic回归分析结果显示,年龄、结石数量、结石最大直径、胆总管扩张、术后并发症以及是否行胆囊切除术是胆管炎复发的独立因素（均P<0.05）。 结论经ERCP清除胆管结石后行胆囊切除术能够显著降低胆管结石合并胆管炎患者的胆管炎复发率,值得临床关注。     

右美托咪定混合亚麻醉剂量氯胺酮PCIA对晚期癌痛患者焦虑抑郁情绪的影响

目的评价右美托咪定混合亚麻醉剂量氯胺酮PCIA对晚期癌痛患者焦虑抑郁情绪的影响。方法选取晚期癌痛患者60例,年龄24～82岁,经三阶梯止痛治疗,镇痛效果欠佳或不良反应明显,采用随机数字表法分为2组(n=30):常规治疗组(R组)和右美托咪定混合氯胺酮组(DK组)。R组初始吗啡PCIA剂量为口服剂量的1/3;DK组在R组的基础上加入氯胺酮5.4 mg/kg(90 μg·kg-1·h-1)及右美托咪定6 μg/kg(0.1 μg·kg-1·h-1)。2组镇痛药物均加入托烷司琼8 mg并用生理盐水稀释至200 ml;首次剂量4 ml,背景剂量4 ml/h,PCA剂量4 ml,锁定时间15 min。于PCIA前、PCIA 4、12、24和48 h时记录数字评定量表(NRS)评分、Ramsay评分、状态-特质焦虑问卷中文版评分和贝克抑郁量表(BDI-Ⅱ)评分。记录PCIA 48 h内镇痛有效和镇静满意情况、抑郁发生情况和程度、生活质量评分和满意度评分、吗啡用量及便秘、恶心呕吐、躁动和呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果与R组比较,DK组NRS评分降低,镇痛有效率升高,BDI-Ⅱ和状态焦虑评分降低,...     

农村居民肠道寄生虫感染调查及流行病学分析

目的调查深圳市宝安区部分村民中肠道寄生虫的感染现状和流行趋势。方法以加藤氏法检查本地部分村民506人份。结果检查总人数为506人,寄生虫阳性数16人,总感染率为3．16％。共检出寄生虫5种,其感染率分别为华支睾吸虫1．19％、蛔虫0．99％、钩虫0．59％、鞭虫0．20％和蛲虫0．20％。结论深圳市宝安区部分村民的肠道寄生虫感染呈下降趋势,并将维持于一个低水平状态,食源性寄生虫的感染有增加的趋势。     

深圳市宝安区膳食等因素与肾结石发病关系的随访研究

目的 验证影响深圳市宝安区肾结石发病的膳食及生活习惯方面的病因假设。方法 采用调查问卷、临床和腹部B超检查等进行肾结石的基线调查和随访研究。对基线调查的暴露资料进行相关分析、Logistic回归分析等分析方法,从饮食和生活习惯、结石家族史等多个方面综合分析肾结石发病的危险因素。结果 4552名随访人群中,肾结石患者为305人,两年累计发病率为6．92％。肾结石的发病与下列因素有关：①绝经,RR为2．433;②结石家族史,RR为1．544;③海产品,RR(食用频率5～7次／周相对于≤1～2次／月)为9．032;④新鲜水果,RR(食用频率≤1～2次／月相对于≥1～2次／周)为2．249;⑤高糖食品,RR(食用频率5～7次／周相对于1～2次／周)为2．568;⑥豆类及豆制品,RR(食用频率5～7次／周及≤1～2次／月相对于1～2次／周)分别为2．184及1．689。结论 改变不良的生活习惯和均衡饮食,应是预防肾结石的主要措施。     

腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床体会

目的:探讨腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床价值.方法:选取2018年5月至2019年3月为5例中低位直肠癌患者行腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术的相关临床资料.结果:5例均顺利完成手术,无中转开腹,2例行预防性回肠外置,手术时间平均(302.20±51.72)min,术中出血量(102.35±20...     

腹腔镜下十二指肠憩室旷置术与十二指肠憩室切除术疗效对比

目的探讨腹腔镜十二指肠憩室旷置术与切除术的疗效对比。方法选取宝鸡市人民医院2007年1月至2016年12月58例十二指肠憩室患者临床资料,将腹腔镜十二指肠憩室旷置术与十二指肠憩室切除术疗效进行对比。结果 58例中,施行腹腔镜十二指肠憩室旷置术28例,行十二指肠憩室切除术30例,两组患者的术前临床资料无统计学差异。58例均手术成功,腹腔镜十二指肠憩室旷置术与切除术两组在术中出血量[(78.2±21.4)mL vs(177.8±73.2)mL]、手术时间[(95.3±19.5)min vs(121.6±26.7)min]、术后住院天数[(6.7±1.4)d vs(9.4±1.6)d]、术后腹腔引流天数[(1.9±0.7)vs(5.5±1.1)d]、术后严重并发症总发生率(3.6%vs 10.0%)方面,前者明显优于后者(P0.05)。结论腹腔镜十二指肠憩室旷置术与切除术术后有相似的治疗效果,但在术中操作、术后恢复及其安全性上更有优势,且对于旷置术后出现胆胰疾病的患者采取ERCP手术治疗更为合理。     

纤维支气管镜检查联合血清肿瘤标志物检测对肺癌的诊断价值研究

目的：探讨纤维支气管镜(FB)检查联合血清肿瘤标志物(TM)检测对肺癌的诊断价值。方法：回顾性收集简阳市人民医院2014年1月至2016年12月期间进行纤维支气管镜检查的258例肺病患者，采用化学发光免疫分析法对患者清晨空腹静脉血分离血清进行癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA19-9)、细胞角蛋白19片段21-1(CYFRA21-1)四种肿瘤标志物的含量水平检测。以病理诊断作为金标准，计算FB检查、TM检测及两者联合诊断的准确率、灵敏度、特异度等指标。结果：肺癌组患者FB检查阳性率及TM检测各指标阳性率均高于肺部良性疾病组（P<0.05）。III期+IV期患者FB检查和CA125检测的阳性率均高于I期+II期患者（P<0.05）。肺癌患者的肿瘤标志物CEA、CA125、CA19-9、CYFRA21-1水平均显著高于肺部良性疾病组（均P<0.05）。联合检测中，四种TM联合检测的灵敏度、特异度、阴性预测价值均较高，均高于单项TM指标；FB+TM联合检测的灵敏度、特异度、阴性预测价值均显著高于FB单独检测和4种TM联合检测结果。结论：单使用FB检查或TM单一指标检测对于肺癌和肺部良性病变的诊断有局限性，将FB检查或TM检测相结合，肺癌的早期诊断效能将得到提升。