集成学习和决策树在2型糖尿病前瞻性风险评估中的应用

目的 比较多种集成学习算法和决策树（DT）在构建中国45岁及以上中老年人2型糖尿病（T2DM）前瞻性风险评估模型中的性能差异，为集成学习算法在中老年人T2DM预防与控制中的应用提供理论依据。方法 数据来源于2011—2015年中国健康与养老追踪调查项目，选取其中7 979名45岁及以上中老年人为研究对象。收集研究对象基线社会人口学特征、生活方式与健康行为、疾病史、体格检查和实验室检查结果。采用Python 3.7.6和R 4.1.2软件构建DT、随机森林（RF）、自适应提升算法（AdaBoost）、轻量级梯度提升机（LightGBM）和极端梯度提升（XGBoost）模型。在训练集中处理不平衡数据并优化超参数，采用5折交叉验证评估模型效能。根据默认阈值、平均灵敏度高于80%时阈值，计算受试者工作特征曲线下面积（AUC）、灵敏度和特异度；计算默认阈值下净重新分类改善指数（NRI）和综合判别改善指数（IDI）。结果 7 979名研究对象中，T2DM患者为1 061例（13.3%）。默认阈值下，RF、AdaBoost、LightGBM和XGBoost 4种集成学习算法平均AUC分别为0.640...     

湖北省医疗机构发热门诊药学服务专家共识

<正>医疗机构发热门诊是治疗发热患者并对急性传染性疾病进行排查、鉴别和诊断的专用医疗区域，是国家公共卫生体系的重要环节^[1]。发热门诊药房是发热门诊的重要组成部分，加强发热门诊药学服务，保障发热门诊患者用药安全性和有效性，有利于保障患者生命安全和健康。新冠病毒感染发生以来，湖北省广大药学同仁对发热门诊药学工作进行了积极的探索和实践。为进一步提升发热门诊药学服务水平，湖北省临床药学质控中心组织专家对发热门诊药房功能及基本架构、常见疾病及诊治     

羧甲司坦联合茶碱缓释片治疗老年OSAHS的疗效及对患者细胞因子和氧化应激的影响

目的 探讨羧甲司坦联合茶碱缓释片治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效及对患者细胞因子和氧化应激的影响。方法 选择老年OSAHS患者86例，按随机表法分为实验组与对照组各43例。对照组给予茶碱缓释片治疗，实验组在茶碱缓释片基础上结合羧甲司坦口服溶液治疗。连续治疗4 w后比较两组治疗前与治疗后4 w主要症状积分，夜间最低血氧饱和度(LSaO₂)、呼吸暂停低通气指数(AHI)和最长呼吸暂停时间，Epworth嗜睡量表(ESS),细胞因子[白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α]和氧化应激水平[丙二醛(MDA)、超氧化的歧化酶(SOD)]变化。结果 实验组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后4 w两组白天嗜睡、睡时打鼾和鼾声停止呼吸暂停积分显著低于治疗前(P<0.05);且实验组显著低于对照组(P<0.05)。治疗后4 w两组LSaO₂显著高于治疗前，而AHI和最长呼吸暂停时间显著低于治疗前(P<0.05);实验组治疗后4 w LSaO₂显著高于对照组...     

鼻导管吸氧治疗重症肺炎伴呼吸衰竭新生儿的效果

目的：分析不同通气疗法对重症肺炎伴呼吸衰竭新生儿呼吸功能改善情况及潮气呼吸肺功能情况的影响。方法：选取2021年3月～10月于成都市第一人民医院新生儿科收治的80例重症肺炎伴呼吸衰竭新生儿，根据新生儿通气疗法的不同将其分入研究组40例(采用鼻导管吸氧治疗)和参照组40例(采用常频通气方法治疗)。比较两组患儿治疗总有效率、治疗前后肺功能情况、血气指标改善情况、潮气呼吸肺功能、不良反应发生率、炎性指标水平改善情况。结果：两组新生儿治疗前肺功能、血气指标、潮气呼吸肺功能、炎性指标水平相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组新生儿肺功能、血气指标、潮气呼吸肺功能、炎性指标水平均比治疗前显著改善，且研究组各项指标水平改善明显优于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组新生儿治疗总有效率显著高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论：采用鼻导管吸氧治疗重症肺炎伴呼吸衰竭新生儿有利于改善新生儿呼吸功能及潮气呼吸肺功能，并促进新生儿炎性因子、血气指标改善，提升患儿的总体疗效，且不会明显增加不良反应，...     

成人骨性Ⅰ类、Ⅱ类高角患者上前牙区骨开窗及骨开裂的CBCT研究

目的 应用CBCT研究成人骨性Ⅰ类、Ⅱ类高角患者错颌畸形中上前牙骨开窗、骨开裂的情况。方法将2018～2021年在保定市第二医院口腔正畸科就诊的初诊患者中，按错牙合畸形分类,将362名成人高角患者分为骨性Ⅰ类和骨性Ⅱ类，每组181人。应用CBCT分别测量两组牙齿骨质连续情况，并将测量结果进行统计学分析。结果 骨性Ⅰ类、骨性Ⅱ类上前牙区骨开窗发生率分别为12.22%、7.78%，骨开裂发生率分别为13.06%、26.39%，骨质连续性在两组间差异有统计学意义（P<0.05）。骨性Ⅱ类上颌中切牙骨开窗发生率高于骨性Ⅰ类，差异有统计学意义（P<0.05）。骨性Ⅱ类上颌中切牙、尖牙骨开裂发生率高于骨性Ⅰ类，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在正畸矫治前，骨性Ⅱ类高角成人患者上前牙区骨开窗、骨开裂发生率较骨性Ⅰ类高，矫治时应引起正畸医生注意。     

温阳通络方联合非免疫抑制治疗特发性膜性肾病脾肾阳虚、风湿瘀痹证的临床研究

目的 观察温阳通络方联合非免疫抑制治疗特发性膜性肾病(IMN)脾肾阳虚、风湿瘀痹证的临床疗效。方法 将60例IMN脾肾阳虚、风湿瘀痹证患者按照随机数字表法分为2组，对照组30例(实际完成26例)予西医非免疫抑制治疗，治疗组30例(实际完成27例)在对照组基础上联合中药温阳通络方治疗。2组均治疗24周后统计疗效，比较2组治疗前后肾功能相关指标血肌酐(SCr)、24 h尿蛋白定量(24 h-UTP)、血清白蛋白(ALB)及免疫指标血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)水平变化情况。结果 治疗组总有效率66.7%(18/27),对照组总有效率34.6%(9/26),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较，2组治疗后24 h-UTP均降低(P<0.05),ALB水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后24 h-UTP及ALB水平改善优于对照组(P<0.05)。2组治疗前后SCr水平均无明显变化(P>0.05)。与本组治疗前比较，2组治疗后血清抗PLA2R抗体水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后血清抗PLA2R抗体水平低于对照组(P&l...     

云芝胞内糖肽的糖类含量测定和指纹图谱研究

目的 建立云芝胞内糖肽的游离糖和水解单糖指纹图谱和含量测定的检测方法。方法 游离糖测定以水为溶剂超声提取后PMP衍生化，水解单糖测定酸水解后PMP衍生化，采用HPLC对来自不同企业的云芝胞内糖肽原料、中间体的游离糖和水解单糖进行定性和定量分析。通过化学计量学分析对指纹图谱进行了分析，探讨不同生产企业生产的云芝胞内糖肽差异性。结果 2种方法均通过方法学验证；不同企业的样品分别聚类，有3种游离糖和2种水解单糖对云芝胞内糖肽的质量差异贡献较大。结论 建立的分析方法可有效用于云芝胞内糖肽中游离糖和水解后的单糖的测定和指纹图谱研究，采用的化学计量学研究方法对云芝胞内糖肽的质量控制提供了指导意义。     

艾司氯胺酮对创伤性脑损伤大鼠神经元损伤炎症及AMPK/NF-κB信号通路的影响

目的:探讨艾司氯胺酮对创伤性脑损伤(TBI)大鼠神经元损伤、炎症及单磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMPK)/核因子-κB(NF-κB)信号通路的影响。方法:将大鼠按照随机数表法分为假手术组、模型组、艾司氯胺酮组(50mg/kg)、AMPK抑制剂组(20mg/kg)、艾司氯胺酮+AMPK抑制剂组(50mg/kg+20mg/kg),除假手术组外，其余各组建立TBI大鼠模型，各组给予相应干预7d。采用改良神经功能缺损评分(mNSS)评估大鼠神经功能；酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平；HE染色观察大鼠损伤灶周围脑组织病变状况；尼氏染色观察大鼠损伤灶周围脑组织神经元损伤状况；TUNEL检测大鼠损伤灶周围脑组织神经元凋亡情况；蛋白印迹法检测大鼠损伤灶周围脑组织中AMPK/NF-κB通路蛋白表达。结果:与假手术组相比，模型组大鼠损伤灶周围脑组织出现严重病变、神经元损伤严重，mNSS评分、血清IL-6、TNF-α、神经元凋亡数、磷酸化NF-κB p65(p-NF-κB p65)/NF-κB p65蛋白表达显著升高，磷酸化AMPK(p-AMPK)/AMPK蛋...     

冲动对糖尿病自我管理的影响：自我效能和糖尿病痛苦的链式中介作用

目的：探讨糖尿病患者自我效能、糖尿病痛苦在冲动与自我管理间的链式中介作用。方法：采用Barratt冲动量表（BIS-11）、糖尿病管理自我效能量表、糖尿病痛苦量表、糖尿病自我行为管理量表对327名糖尿病患者进行测量。结果：(1)冲动与自我效能呈显著负相关，与糖尿病痛苦呈显著正相关，与自我管理呈显著负相关；自我效能与糖尿病痛苦呈显著负相关，与自我管理呈显著正相关；糖尿病痛苦与自我管理呈显著负相关。(2)自我效能、糖尿病痛苦在冲动与糖尿病自我管理间链式中介作用显著，中介效应为-0.160，中介效应占比为55.17%。结论：冲动是糖尿病自我管理的重要影响因素，自我效能和糖尿病痛苦在其中起链式中介作用。     

“从菌论治”结直肠癌的初步探讨＊

近年来，关于肠道菌群失衡致结直肠癌的研究成了热点，而中药治病多以口服形式进入肠道，直接与菌群相互作用发挥疗效，在优化菌群结构、保护肠道微生态平衡方面的作用不容小觑。本文以中医理论为指导，结合结直肠癌各证型中菌群变化特点，探讨中药与菌群相互作用治疗结直肠癌的积极作用，以此展望中药调整菌群治疗结直肠癌的研究方向。