中医理论与常规护理结合在糖尿病便秘治疗中的效果

目的了解中医理论与常规护理结合在中医治疗糖尿病便秘中的效果。方法在我院门诊就诊或住院经中医治疗的糖尿病便秘患者93例按就诊及住院顺序随机分为对照组（42例）和观察组（51例）。对照组给予常规护理,观察组把中医理论与常规护理相结合进行有目的、针对性的护理,对2组的治疗效果进行对比观察。结果2组治疗后便秘均有不同程度的改善,2组每周排便次数比较,有显著性差异（P〈0.05）。2组球形状干便、条形状干便、先干后稀便治疗前后有明显改善。结论对糖尿病便秘患者采取中医理论与常规护理相结合进行有目的、针对性的护理,改善便秘效果显著。     

1例肝癌晚期合并腹泻患者造影剂重度外渗的护理

正造影剂是目前增强扫描CT诊断中的重要技术手段之一,通过静脉大剂量快速注射造影剂,可以提高正常组织与病变组织的对比性,从而更清晰地显示病灶结构及范围,它能极大地提高病灶的检出率及定性能力,因此,CT增强扫描对疾病的诊断和鉴别具有非常重要的意义[1]。在CT增强扫描中,高压注射造影剂的渗漏发生率为8%[2],造影剂外渗常发生于下肢静脉     

Asprosin、CTRP3在多囊卵巢综合征患者血清中的表达及其临床意义

目的 探讨白脂素(Asprosin)、C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清中的表达及其与相关生化指标的相关性.方法 选取2019年6月至2021年3月期间在我院接受治疗的初诊PCOS患者92例作为PCOS组,根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)将其分为非IR组和IR组,另根据体质量指数(BMI)将其分为体重正常组和超重组.另选取同期在我院体检的健康孕龄女性50例作为对照组.采用酶联免疫吸附法检测血清Asprosin、CTRP3的水平,另收集所有研究对象的糖脂代谢指标和性激素指标.结果 PCOS组的BMI、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油、空腹胰岛素、空腹血糖、HOMA-IR、促黄体生成素(LH)、催乳素、Asprosin水平均高于对照组,CTRP3水平低于对照组(P<0.05).IR组的BMI、三酰甘油、空腹胰岛素、空腹血糖、Asprosin水平均高于非IR组,CTRP3水平低于非IR组(P<0.05).超重组的总胆固醇、三酰甘油、空腹胰岛素、空腹血糖、HOMA-IR、Asprosin水平均高于体重正常组,CTRP3水平低于体重正常组(P<0.05).PCOS患者血清Asprosin与BMI、总胆固醇、三酰甘油、空腹胰岛素、空腹血糖、HOMA-IR、LH呈正相关,与CTRP3呈负相关(P<0.05);PCOS患者血清CTRP3与BMI、三酰甘油、空腹胰岛素、空腹血糖、HOMA-IR、Asprosin呈负相关(P<0.05).结论 Asprosin在多囊卵巢综合征患者血清中异常高表达,CTRP3异常低表达,二者的表达水平与患者的IR程度和肥胖情况密切相关.     

16例脾结核临床分析

目的 探讨脾结核的诊断和治疗措施.方法 对16例脾结核患者的临床资料进行回顾性分析.结果 16例病人中表现为发热、盗汗、腹胀、腹痛和脾肿大分别为11例次(68.8%)、6例次(37.5%)、8例次(50%)、10例次(62.5%)和13例次(81.2%).腹部B超及CT检查10例有脾内占位性病变,3例脾内有钙化灶,另3例为脾弥漫性肿大.手术及病理诊断脾结核9例,3例因脾内有钙化灶诊断脾结核,另4例诊断性抗结核治疗有效而诊断脾结核.16例病人中有8例合并脾外结核.所有病人都经过半年以上的抗结核治疗,经随访预后良好.结论 脾结核诊断主要依据睥病理学检查及诊断性治疗,系统性抗结核治疗及选择性手术治疗是脾结核的主要有效治疗手段.     

CYP2C19*17基因对氯吡格雷临床疗效影响的Meta分析

目的:系统评价CYP2C19*17基因对氯吡格雷临床疗效的影响。方法:分别对EMBase、PubMed、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库(CBM)以及中国期刊网数据库(CNKI)等进行文献检索,用ReviewsManager5.1系统进行数据分析。结果:共纳入5篇文献,包含6项研究,合计29499例患者。Meta分析结果显示,CYP2C19*17携带者在使用氯吡格雷后,心血管事件发生率显著低于非携带者[RR=0.82,95%CI(0.73,0.93),P=0.001];出血事件发生率高于非携带者[RR=1.20,95%CI(1.01,1.42),P=0.03]。结论:在使用氯吡格雷的心血管疾病患者中,与CYP2C19*17非携带者比较,心血管事件发生率在CYP2C19*17携带者中较低,而出血性事件的发生率则较高。因此,CYP2C19*17携带者在使用氯吡格雷时应谨防出血性事件的发生,基因检测有助于完善个体化合理用药。     

上海市全科医生培训需求调查和相关因素分析

目的 调查上海市全科医生的培训需求,分析其相关因素,为今后开展相关培训提供依据.方法 2011年7月至2012年2月间采用自行设计的调查问卷对参加某市级临床技能培训项目的全科医生进行调查.结果 428人完成问卷,平均年龄(35±6)岁.其中23.9％(102/427)非常愿意接受培训,选择半脱产或不脱产培训的比例是40.2％( 169/421)和41.3％(174/421),31.7％(377/1188人次)希望采用案例分析的教学方法.培训内容上,常用临床技能的非常需要比例最高为32.1％(1376/4280人次),社区妇幼和老年保健的非常需要比例最低为18.9％(485/2568人次).logistic回归显示,全科医生的性别(OR =2.194,P=0.010)、年龄(OR=0.435,P=0.011)、学历(OR=0.293,P=0.006)是其培训需求的相关因素.结论 上海市全科医生培训意愿强烈,希望采用贴近临床实际的教学方法进行短期培训,组织者在侧重临床技能培训的同时,还应重视基本理论和社区妇幼保健的培训.     

安冲汤治疗更年期功能性子宫出血的疗效观察

更年期功能性子宫出血(简称更年期功血)中医属"崩漏"范畴,影响患者生活质量。西医由于手术的有创性及药物的不良反应及患者的依从性,临床治疗有一定局限性。笔者认为脾肾气虚是更年期功血的常见证型,本研究应用安冲汤治疗更年期功血患者46例,现报告如下。     

小鼠白蛋白基因启动子的克隆及其在不同细胞系中转录活性的检测

目的：对比小鼠白蛋白（mouse albumin promoter, ALB）启动子调控下的增强型绿色荧光蛋白（enhanced green fluorescent protein, EGFP）在不同细胞系中的转录活性。方法：以小鼠全血基因组DNA为模板,聚合酶链反应（polymerase chain reaction, PCR）扩增ALB启动子序列,克隆至pEGFP-1中,构建重组体pALB-EGFP;在Lipofectamine介导下将pALB-EGFP、pEGFP-N1转染人胎肝细胞L02、人宫颈癌细胞HeLa、人结肠癌细胞SW480、人胰腺癌细胞Bxpc-3;荧光显微镜和流式细胞仪对各转染细胞中EGFP的表达进行检测。结果：pALB-EGFP构建成功;L02转染pALB-EGFP 72 h后,ALB启动子可起始EGFP的表达,转录活性为人巨细胞病毒（cytomegalovirus,CMV）启动子的1/4,其它转染细胞的ALB不能起始EGFP的转录;稳定筛选后,ALB的转录活性达到与CMV相当的水平。结论：构建的重组载体在肝脏来源细胞中具有较高的转录活性, 为建立肝脏特异性表达目的基因的转基因小鼠模型奠定了基础。     

PKP治疗绝经后妇女骨质疏松性椎体隐匿性骨折的临床疗效观察

目的 探讨经皮球囊扩张椎体成形术(PKP)治疗绝经后骨质疏松性椎体隐匿性骨折的疗效.方法 选取绝经后骨质疏松性椎体隐匿性骨折患者35例(共52节),随机分为两组,观察组19例(30节)给予PKP治疗,对照组16例(22节)给予保守治疗.术后应用视觉模拟评分法进行疼痛缓解程度评估,用日常生活自理能力量表对治疗后患者的生活质量进行评估,同时观察术后伤椎椎体形态学变化,上述指标均分别在术后1周、3个月、6个月、12个月进行评价.结果 观察组30节椎体穿刺全部成功,无椎管内渗漏、肺栓塞等并发症发生.治疗后1周、3个月、6个月观察组患者的疼痛缓解率及生活质量评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),治疗后12个月时两组上述两项指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后1周、3个月、6个月两组患者椎体前缘、中央、后缘丢失高度比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗后12个月时对照组患者椎体明显塌陷,椎体丢失高度显著高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PKP治疗绝经期后妇女骨质疏松性椎体隐匿性骨折与传统保守治疗相比,可迅速缓解疼痛,明显改善患者的生活质量,并可显著预防椎体进一步塌陷,防止脊椎后凸畸形发生.     

联磺甲氧苄啶治疗奴卡菌感染的药学监护1例

目的:说明如何对肾病综合征继发奴卡菌感染进行药学监护及其对患者的重要性。方法:临床药师通过跟踪1例住院患者药物治疗的全过程,运用所学知识针对奴卡菌感染的用药方案提出合理化建议。结果:患者应用磺胺药物后病情逐渐好转。治疗期间临床药师提出的合理化用药建议均被采纳,不仅减少了患者用药风险,而且提高了患者的生活质量。结论:奴卡菌感染治疗应首选磺胺药物,出现皮下脓肿时应及时切开引流。临床药学监护有助于临床合理用药。