全科医学硕士研究生社区导师遴选标准的质性研究

目的构建全科医学硕士研究生社区导师遴选标准。方法 2020年1—12月, 通过深入访谈定性研究及文献检索, 初步提炼主题指标体系, 随后邀请全科医学相关领域专家参与2轮德尔菲专家咨询, 形成全科医学硕士研究生社区导师遴选标准指标体系, 并运用层次分析法计算指标权重系数和一致性检验。结果通过对11名全科师资和11名全科医学研究生的个人深入访谈及文献检索, 提炼出5个一级主题(职业素养、基本素质、临床能力、教学能力和科研能力)及35个次级主题。经过对17名全科专家2轮德尔菲法咨询, 最终构建出包含5个一级指标(职业素养、基本素质、医疗实践能力、教学指导能力、学术科研能力)和28个二级指标在内的全科医学硕士研究生社区导师遴选标准。专家积极系数分别为85%(17/20)、100%(17/17), 专家权威系数分别为0.825、0.860, 专家意见协调系数W分别为0.486、0.515(均P<0.05)。5个一级指标的权重系数分别为0.345、0.210、0.138、0.210、0.097。结论本研究构建了比较合理的全科医学硕士研究生社区导师遴选标准指标体系。     

程序性死亡受体1抑制剂通过促进细胞 焦亡加重放射性心肌损伤的研究

目的 探讨程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂通过细胞焦亡通路对放射性心肌损伤的影响。方法 20只C57BL/6雄性小鼠按随机数字表法分为4组:健康对照组;PD-1抑制剂组;单纯照射组(胸部单次照射20 Gy);照射联合PD-1抑制剂组,每组5只。超声心动测试评价受照后1个月小鼠左室射血分数(LVEF)、每搏输出量 (SV)、左室缩短率(FS);采用苏木精-伊红(HE)、Masson染色观察心肌组织病理学改变;蛋白免疫印迹、实时荧光定量反转录聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测心肌组织焦亡关键因子半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶1(Caspase-1)、消皮素D(GSDMD)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)表达水平;酶联免疫吸附实验(ELISA)检测白介素18(IL-18)、IL-1β表达;流式细胞术检测心肌淋巴细胞浸润情况。结果 照射后1个月,照射联合PD-1抑制剂组的LVEF、FS、SV较单纯照射组下降(t = 4.50、27.93、3.11,P <0.05); 照射联合PD-1抑制剂组小鼠心肌损伤及纤维化较单纯照射组更明显,心肌胶原容积分数较单纯照射组升高[(2.88±0.27)% vs. (3.81±0.57)%,t = 2.90,P<0.05];与单纯照射组比较,照射联合PD-1抑制剂组心肌Caspase-1、Caspase-1 p20、GSDMD、GSDMD-N、ASC蛋白表达量增高(t=3.14、3.22、8.83、20.29、2.79,P <0.05),Caspase-1、GSDMD、ASC的mRNA表达量也升高(t = 3.09、2.91、2.53,P <0.05);照射联合PD-1抑制剂组心肌及血清IL-18、IL-1β表达较单纯照射组均升高(t = 3.46、3.75、7.58、8.24,P <0.05),CD8+T淋巴细胞百分比高于单纯照射组[(38.33 ± 7.92)% vs. (54.70 ± 4.01)%,t = 3.29,P <0.05],而CD4+T淋巴细胞在各组间的差异无统计学意义(P >0.05)。结论 PD-1抑制剂可通过Caspase-1/GSDMD促进细胞焦亡,进而加重放射性心肌损伤。     

心室辅助装置研究进展

心室辅助装置（Ventricular Assist Device,VAD）主要功能是替代或者辅助心脏向主动脉供血,用于心力衰竭或者等待心脏移植的患者。随着心血管病患病率和死亡率的逐年升高,且心脏移植的不确定性较高,VAD受到越来越多的关注。本文对国内外VAD的研究进展进行了综述,主要对国内外发展历程及现状,装置的核心零部件及检测装置的体外模拟循环系统进行了分析,重点探讨VAD导致的并发症的类型和原因,以期为VAD未来的研究和发展指明方向。     

南蛇藤属植物化学成分及药理作用研究进展

南蛇藤属Celastrus L.植物资源丰富,包含50多个种,在我国分布广泛.该属化学成分多样,主要包括β-二氢沉香呋喃型倍半萜、三萜和黄酮等化合物,药理作用广泛,具有抗肿瘤、抗菌、抗炎、调血脂等作用.但目前关于南蛇藤属植物综述性报道较少,通过对近年来关于南蛇藤属植物化学成分及药理作用的相关研究进行归纳总结,以期为后续...     

奥瑞姆自护模式在肝癌TACE联合索拉非尼治疗患者中的应用研究

目的 观察奥瑞姆自护模式在肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合索拉非尼治疗患者中的应用效果。方法选取2019年3月—2021年2月在江门市中心医院接受TACE联合索拉菲尼治疗的120例原发性肝癌患者为研究对象,随机将其分为对照组（60例,常规护理）和干预组（60例,奥瑞姆自护模式）。比较2组患者干预前后的自我护理能力、焦虑抑郁评分,并发症发生率。结果 干预前,2组ESCA、SAS及SDS评分差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,2组ESCA评分增加,且干预组高于对照组,SAS、SDS评分下降,且干预组低于对照组（P<0.05）。干预组不良反应发生率低于对照组,差异显著（P<0.05）。结论 在肝癌TACE联合索拉非尼治疗中应用奥瑞姆自护模式,可明显减轻患者的负性情绪,提升自我护理能力,减少不良反应。     

参芪补肺汤对慢性阻塞性肺疾病肺气虚证大鼠肺细胞外基质的影响

目的:观察参芪补肺汤对慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺气虚证大鼠肺细胞外基胶原和纤维连接蛋白(FN)的影响。方法:用烟、SO2定量熏吸并复合木瓜蛋白酶雾化吸入法,建立COPD肺气虚证大鼠模型;60只雄性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、参芪补肺汤高、中、低剂量组、激素组;肺Masson染色观察胶原纤维的分布情况;放射免疫法检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中FN的含量。结果:与正常组比较,模型组支气管肺组织单位面积内胶原面积和积分吸光度(IA)显著增加(P≤0.01);BALF中FN的含量显著增加(P0.01)。经治疗后,与模型组比较,参芪补肺汤高、中剂量组胶原面积和积分吸光度(IA)显著降低(P0.05);FN含量显著减少(P0.01)。结论:参芪补肺汤可能通过抑制COPD肺气虚证大鼠肺细胞外基质的过度沉积,而对阻止COPD气道重构有一定作用。     

全科医师规范化培训社区教学基地师资准入标准的研究

目的 探讨全科医师规范化培训社区教学基地的师资准入指标体系的建立,以统一师资标准,保证培训质量.方法 2012年12月至2013年9月,采用改进的德尔菲（Delphi）专家咨询法,在上海市全科医师规范化培训临床基地和社区基地选择了32名全科医学相关领域的专家进行三轮函询.经数据分析、汇总和统计,确立社区师资准入指标体系.结果 三轮函询中专家的积极系数均为100％;权威程度分别为0.894、0.882、0.893;评价指标重要性的专家协调系数分别为0.156、0.166和0.215 （P=0.000）.最终建立由3个一级指标和14个二级指标构成的社区师资准入指标体系;3个一级指标为职业素养、基层医疗工作能力和教学能力,其权重系数分别为0.339 8、0.335 6及0.324 6.结论 本研究建立的社区教学基地的师资准入指标体系可信度高,从3个维度规范社区全科师资的遴选标准,对于保障全科医师规范化培训质量具有重要意义.     

反向结膜瓣缝合术在后节玻璃体切割术中的应用

经巩膜睫状体平坦部的封闭式玻璃体切割术已经广泛地应用于眼科临床,对于治疗某些眼科疾病有不可替代的作用[1].     

玄参破壁粉粒对便秘模型小鼠增液通便作用的研究

目的 研究玄参破壁粉粒的增液通便作用.方法 采用灌胃甲状腺素和利血平的造模方法复制阴虚津伤证便秘动物模型,观测玄参破壁粉粒对便秘模型小鼠的一般状态、便质、排便时间、粪便粒数、小肠炭末推进率等指标的影响.结果 玄参破壁粉粒能明显缩短小鼠首粒排便时间,促进便秘模型小鼠小肠运动,增加6h内的排便杜数.结论 玄参破壁粉粒具增液通便的作用.在同等剂量下,玄参破壁粉粒通便作用强于玄参常规饮片.     

运用中医“治未病”理论对慢性荨麻疹防治作用的临床研究

在"防重于治"学术思想的启发下,抓住慢性病"久病入络"、"络脉瘀阻"这一病理特点,提出养血活血通络法治络以防治慢性皮肤病复发的工作假说,采用养血活血通络法的代表方当归饮子加减方干预慢性荨麻疹前期、早期,即"潜病未病态",观察其临床疗效及作用机制。