心力衰竭生化标志物与中医辨证分型相关性研究进展

对近十年心力衰竭的生化标志物如心肌损伤标志物、炎症反应标志物、反应心肌负荷标志物、神经内分泌标志物等与中医辨证相关性研究情况进行了综述,认为心力衰竭标志物的研究可辅助临床诊断,但目前缺乏统一的辨证标准以及客观、系统、有效的临床疗效评价指标,提出了今后的研究方向。参考文献26篇。     

2012-2016年天津市从业人群肺结核病流行特征分析

目的: 了解天津市从业人群肺结核患者流行病学特征,为制定从业人群结核病防控策略提供科学依据。方法: 对2012-2016年个人到天津市疾病预防控制中心做健康体检的从业人员做胸部X线检查以检测肺结核并对其健康检查资料进行统计学分析。结果: 5年共体检62 319人,确诊肺结核患者63人,检出率为0.101%;各年检出率差异有统计学意义（χ²=28.582,P＜0.05）。从总体上看,从业人群肺结核患者检出存在3月高峰和8月高峰;不同性别差异有统计学意义（χ²=6.554,P＜0.05）;不同年龄差异有统计学意义（χ²=16.859,P＜0.05）;不同户籍所在地差异有统计学意义（χ²=4.941,P＜0.05）;不同行业差异无统计学意义（χ²=1.153,P＞0.05);除原发型外各型肺结核均有检出,以双侧肺结核检出最多。结论 :外地户籍的青壮年男性是天津市从业人群结核病防治的重点人群,3月及8月是重点监测时段,应强化体检机制、加大宣传力度、重视区域协同合作。     

白血病颅脑及面部侵犯一例

患儿 女,8岁。因头部及颜面部肿块1月入院。体检：体温36.5℃,右侧面颊隆起,局部有压痛。头部可扪及4个肿块,质硬,固定,轻压痛。头颅CT检查示左侧额骨及双侧顶骨内板下方多发半圆形略高密度影,边界较清楚,其大小约为3.5cm×1.5cm×3．0cm．密度均匀,肿块局部颅骨均可见骨膜反应,右顶部软组织内可见多个软组织密度结节影（图1、2）。     

新生儿重症监护室呼吸机相关性肺炎研究进展

呼吸机相关性肺炎(VAP)作为医院获得性肺部感染,在新生儿重症监护病房(NICU)中是重症患儿常见的并发症之一。但因新生儿VAP的定义尚无统一标准,且易与其他早产儿特有的肺部病理临床表现发生重叠,导致其诊断特异度较低,主观性较大。许多NICU实施了集束化预防策略,通过手卫生、口腔护理、设备无菌操作、每日评估是否可拔管及体位管理防止胃液反流等措施来减少VAP的发生,但需进一步证据来支持束元素的有效性。本文主要对新生儿VAP的流行病学、发病机制和预防措施等方面予以讨论与评估。     

山西省五寨县心血管病高危人群中医体质类型及危险因素分析

目的分析山西省五寨县心血管病高危人群的中医体质类型与危险因素,为贫困地区心血管病高危人群的中医药特色防控提供依据。方法以山西省五寨县199例心血管病高危人群为研究对象,男126例,女73例,年龄29~90岁,采用预先制定的调查问卷筛查心血管病危险因素,收集病人的相关临床指标,并进行中医体质判定和分类,分析心血管病高危人群中医体质类型与心血管病危险因素的关系。结果199例心血管病高危人群中,阴虚质25例(12.56%),阳虚质16例(8.04%),血瘀质48例(24.12%),痰湿质33例(16.58%),湿热质21例(10.55%),气郁质14例(7.04%),气虚质42例(21.11%)。痰湿质人群的体质指数明显高于其他体质人群,湿热质人群的空腹血糖明显高于其他体质人群,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论山西省五寨县心血管病高危人群中最常见的中医体质类型依次为血瘀质、气虚质、痰湿质,中医体质类型与心血管病危险因素具有一定的相关性,可基于中医体质进行心血管病早期综合干预。     

不同治法方药对2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠细胞因子的影响

目的:观察不同治法方药对2型糖尿病胰岛素抵抗(IR)大鼠细胞因子的影响。方法:以高脂饲料喂养加小剂量链脲佐菌素(STZ)ip的方法建立2型糖尿病IR大鼠模型。给予不同治法的方药干预。测定空腹血糖(FPG)、血清胰岛素(Fins)、血清瘦素(Leptin)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)的含量,并计算胰岛素敏感指数(ISI)。结果:中药干预Ⅰ方(益气养阴化痰活血方)、Ⅱ方(益气养阴化痰降浊方)均明显降低模型大鼠FPG和Fins水平,提高ISI,使模型大鼠升高的血清Leptin,TNF-α含量显著降低。结论:中药干预Ⅰ方(益气养阴化痰活血方)在不同治法的方药中治疗作用最优。益气养阴化痰活血方、益气养阴化痰降浊方对2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠的糖、脂改善作用可能与其降低血清细胞因子水平有关。     

青年女性肺腺癌并早期骨转移1例

正病例资料患者,女,25岁。"胃脘部烧灼样疼痛半月余"入院。患者于半月前无明显诱因出现胃脘部烧灼样疼痛,呈持续性,食后尤甚,伴反酸、嗳气阵作,伴恶心、欲吐,纳食减退、口干心烦、神疲乏力。无明显呕血、黑便及腹泻,亦无厌油及发热、黄疸。发病后患者自行服用保护胃黏膜药物治疗(具体不详),效果不佳,上述症状加重,门诊以"胃脘痛"收中医科住院。起病以来,精神体力差,纳呆,夜寐尚可,大小便尚可,体重明显变化。既往体健病史无特殊。体格     

巴氯芬治疗顽固性呃逆的有效性和安全性的系统评价

目的 系统评价巴氯芬治疗顽固性呃逆的有效性和安全性。方法 计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、维普数据库（VIP）、PubMed、Embase和Cochrane Library数据库,收集巴氯芬用于治疗顽固性呃逆的随机对照研究。由2位研究者按照纳入排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入试验的偏倚风险,用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果 共纳入16项随机对照试验,共889例患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,巴氯芬能有效治疗顽固性呃逆[RR=1.43,95%CI（1.27,1.59）,P<0.000 01],起效快[SMD=-3.67,95%CI（-5.98,-1.37）,P=0.002],疗程短[WMD=-2.88,95%CI（-4.37,-1.39）,P=0.000 1],同时不良反应的发生两组间无统计学差异[RR=0.64,95%CI（0.43,0.96）,P=0.03]。结论 基于现有证据,巴氯芬治疗顽固性呃逆具有良好的有效性和安全性。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对原发性高血压患者左心室肥厚和舒张功能的影响

目的　应用超声心动图评价血管紧张素 1型受体 ( AT1 )拮抗剂对原发性高血压患者左心室肥厚和舒张功能的影响。方法　分别于 AT1 拮抗剂 (氯沙坦 )治疗前和治疗 6个月后 ,对 3 0例原发性高血压患者进行超声心动图检查。 M型超声心动图测量舒张末期左心室内径、室间隔和左心室后壁厚度 ,计算左心室重量指数 ;在心尖左心长轴切面上 ,用多普勒超声心动图测量二尖瓣口舒张早期峰值速度 E、舒张晚期峰值速度 A和 E峰减速时间 ,并计算E/A比值。结果　氯沙坦治疗 6个月后 ,左心室重量指数从 12 4± 2 1g/m2减低为 10 2± 2 2 g/m2 ( P<0 .0 0 1) ;E/A比值 ( 1.2 5± 0 .2 7)明显高于服用前 ( 0 .94± 0 .2 6,P<0 .0 0 1) ,E峰减速时间从 2 2 1± 3 2 ms下降到 180± 2 7ms( P<0 .0 0 1)。结论　 AT1 拮抗剂氯沙坦治疗 6个月使原发性高血压患者左心室肥厚得到消退 ,并改善了其舒张功能