心血管病继发认知障碍与心脑同治的中医药防治策略

心血管病患者继发认知障碍是老年人群的常见并病,严重危害患者健康,影响长期生存质量,心血管病可导致血管内皮损伤,脑灌注不足,脑部病变,继而引起认知障碍,心血管危险因素也会增加患者继发认知障碍的风险,积极寻求早期诊断及中西医结合防治方法尤为重要。中医基于“整体观念”提出“心脑相通”,心脑相通共主神明,心伤可累及脑,导致神志异常,是心血管病继发认知障碍的病因。后世医家基于“异病同治”和心脑相通,提出“心脑同治”。“心脑同治”包含两种含义,一为不同疾病归同一病因病机,可用同一方法治疗;二为异病共存,针对相同危险因素进行治疗。该文系统探讨了心血管疾病继发认知障碍的中医病因病机及心脑同治的防治策略,认为气血不足是基础,瘀毒互结阻脉、损窍是关键,调畅气血,活血解毒通脉、通窍为其主要治法,以期丰富“心脑同治”的理论内涵,为中医药防治心血管病继发认知障碍提供新的思路。     

高龄老年患者急性梗阻性化脓性胆管炎29例临床分析

急性梗阻性化脓性胆管炎（acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC）是胆道感染疾病中的严重类型,高龄老年患者常因合并多种慢性疾病,病情更显凶险,死亡率高.治疗方法的选择直接关系到病情的转归,现将上海市东方医院老年医学科2005年至2012年间收治的29例AOSC高龄患者,总结报告如下.     

CT诊断大腿巨大皮内痣一例

患者男,50岁.以"右大腿包块伴周期性疼痛不适近30年"就诊.患者于出生后发现右臀部、右大腿有青色胎记(未引起重视).30年前右臀部、右大腿胎记无明显诱因增大,呈"袋"状凸出皮肤表面,曾自行局部穿刺处理,伤口有脓液渗出.其后包块渐进性缓慢生长,时有疼痛.不伴发热、进行性消瘦及局部瘙痒、疼痛等不适.体检:T 36.4℃,P84 bpm,R 20 bpm,Bp 171/101 mmHg(1 mmHg =0.133kPa).专科情况:右臀部、右大腿后侧广泛黑褐色胎记,右大腿见巨大包块呈"袋"状凸起,表面不光滑,质韧,无压痛,界清,局部皮肤正常无红肿,附近浅表淋巴结未及肿大.考虑:神经纤维瘤(右大腿).     

经皮微创骶髂关节联合髂前下棘的钉棒内固定系统治疗老年骨盆后环骨折1例报道

正随着人口老龄化的加剧,老年骨盆骨折患者的数量逐年增加~([1-2])。由于大多数骨折移位并不严重,老年骨盆骨折患者常选择卧床保守治疗。但老年人常存在重要脏器功能储备较差,长时间卧床可能会导致较多并发症发生,甚至危及生命。近年来,针对不稳定性骨盆骨折,微创手术治疗开展逐年增多,疗效满意~([3-4])。2017年8月,我科收治的1例高龄骨盆后环不稳定骨折患者,首创一种经皮微创骶髂关节联     

CT对乳腺癌化疗后所致脂肪肝的诊断价值

目的探讨CT对化疗性脂肪肝的诊断及监测价值。方法 68例患者接受乳腺癌根治术或改良根治术,并行术后常规化疗,根据患者的血脂水平及肝脏CT检查确诊为脂肪肝。结果化疗3、6周期后和化疗后0.5、1年分别有54、65和53、9例病人提示为脂肪肝。结论化疗药物可以导致肝脏的脂肪变性,发展为脂肪肝。临床医生应意识到脂肪肝的危害性,早诊断,早处理。     

使用安全型静脉留置针患者健康知识需求的调查与分析

目的 了解安全型静脉留置针健康知识需求程度. 方法 采用自行设计的问卷调查表加访谈方法对130例患者进行调查与分析.结果 100%的患者认为对安全型静脉留置针的相关知识进行健康宣教十分必要.结论 安全型静脉留置针的健康宣教工作势在必行并应制度化.     

糖皮质激素治疗三氯乙烯药疹样皮炎患者外周血淋巴细胞基因表达谱研究

目的探讨三氯乙烯药疹样皮炎在糖皮质激素治疗前后的基因表达谱变化。方法从1例三氯乙烯药疹样皮炎患者糖皮质激素处理前后的外周血中分离淋巴细胞，提取总KNA，合成cKNA并分别用Cy3和Cy5标记，与Agilent Human 1B寡核苷酸基因芯片杂交，研究基因表达谱变化。结果在检测的20173个基因中，筛选出共同差异表达基因1016个，其中上调618个，下调398个，和免疫与防御相关基因52个。结论和免疫与防御相关的52个基因可能为三氯乙烯药疹样皮炎的疾病相关基因。     

hTERT在年龄相关性白内障晶状体上皮细胞中的表达及意义

目的探讨端粒酶逆转录酶（hTERT）在年龄相关性白内障患者晶状体上皮细胞（LEc）中的表达及在白内障形成中的作用。方法应用免疫组织化学及核酸原位杂交技术检测hTERT在100例年龄相关性白内障患者和30例正常LEC中的表达，并进行比较。结果年龄相关性白内障LEC中hTERT的阳性表达率明显增高（P〈0．05），染色强度以中等以上强度为主，与正常晶状体组相比，差异具有显著统计学意义（P〈0．01）。三种不同类型的年龄相关性白内障LEC中hTERT的阳性表达率及染色强度均无显著统计学差异（P〉0．05）。结论年龄相关性自内障LEC中端粒酶的激活可能是对紫外线辐射及氧化应激诱发的DNA损伤、端粒缩短的一种防御反应。但当损伤积累到一定程度时，端粒酶的激活也不足以阻止端粒缩短，LEC即发生衰老或凋亡，形成白内障。     

青年教师提高生物化学教学质量的几点体会

生物化学是医学生比较难学的一门必修课程，从青年教师转变角色，坚持多听课、多试讲、多请教、多阅读，合理安排授课内容，及时总结、把握重点等方面对青年教师如何提高教学水平进行了探讨。