AA病人血浆和骨髓瘦素及其受体表达与意义

目的探讨瘦素及其受体在再生障碍性贫血（AA）病人血浆和骨髓中的表达及其意义。方法应用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测38例AA病人（其中重型者8例、非重型者30例）及22例健康体检者血浆中瘦素及可溶性瘦素受体（sLR）的水平;应用PV-6000二步法检测32例AA病人（其中重型者14例、非重型者18例）及17例对照组骨髓组织中瘦素及其受体的表达。结果 AA病人血浆瘦素水平为（14.16±4.50）μg/L,显著高于对照组的（10.87±3.21）μg/L（t=3.008,P〈0.01）;AA病人血浆sLR水平为（16.85±4.89）μg/L,显著低于对照组的（20.67±6.18）μg（t=2.641,P〈0.05）。AA病人骨髓组织中瘦素表达水平为0.192±0.030,显著高于对照组的0.168±0.024（t=2.808,P〈0.01）;AA病人骨髓组织中瘦素受体表达水平为0.198±0.041,显著低于对照组的0.235±0.054（t=2.704,P〈0.05）。重型AA病人血浆及骨髓中瘦素水平高于非重型者,瘦素受体水平低于非重型者,但差异无显著性（P〉0.05）。结论 AA病人血浆及骨髓中瘦素水平升高,而受体水平下降;瘦素在AA的发生发展中有失利用现象存在。     

等离子电切术在310例宫腔疾病中的应用观察

目的 探讨和评价等离子双极电切宫腔镜在宫腔疾病中应用的临床有效性和安全性。方法 应用英国佳乐等离子双极电切宫腔镜对行子宫内膜息肉电切术3102例患者进行治疗。结果 所有患者手术经过顺利。出血量40±30ml,灌注生理盐水500ml～9000ml,切除组织2g～60g,平均15g,住院4天～10天,切除标本均病检,手术效果良好。1例宫腔息肉合并纳氏囊肿切除囊肿时3点、9点部位出血,0号可吸收线子于宫颈3点、9点各 “8”字缝合1针止血;术后宫颈管粘连4例,行宫颈管扩张治愈,无其他并发症。结论 等离子双极电切宫腔镜镜技术安全、有效,术中出血少,视野清楚,并发症少。     

脊柱手术中患者回收血与库存血红细胞流变学特性的比较

目的比较脊柱手术中患者回收血与库存血的红细胞流变学特性。方法择期行腰椎管减压联合椎弓根内固定术的患者30例，年龄44—80岁，ASAⅡ或Ⅲ级，使用自体．2000型血液回收机行术中自体血回收，取经血液回收机回收处理后的回收血；另取分属不同献血者的库存9．15d去白细胞浓缩红细胞悬液30份。用激光衍射法测定红细胞在高粘场中的最大变形指数（DImax）、积分变形指数（IDI）及在低粘场中的最大小变形指数[（DI）d,max]和最大取向指数[（DI）or,max]；采用荧光偏振法测定红细胞膜的荧光强度，并计算荧光偏振度（P）及表征细胞膜流动性的微粘度（T1）；测定不同浓度NaCl溶液中加入红细胞后上清液的透光率，计算红细胞溶血率，并绘制渗透脆性曲线。结果与库存血比较，回收血（DI）or,max升高，在NaCl浓度为0．20％～0．75％时红细胞溶血率低（P＜0．05），Dk、IDI、（DI）d,max、P和η差异均无统计学意义（P＞0．05）；回收血红细胞渗透脆性曲线较库存血左移。结论回收血红细胞流变学特性优于库存血。     

瑞芬太尼对肝硬化大鼠肝脏缺血再灌注损伤的影响

目的 探讨瑞芬太尼对肝硬化大鼠肝脏缺血再灌注损伤的影响.方法 成年健康雄性SD大鼠30只,体重260～300 g,采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=10):肝硬化组(C组)、肝硬化+肝缺血再灌注组(I/R组)和瑞芬太尼组(R组).C组、I/R组和R组采用四因素综合法制备大鼠肝硬化模型,I/R组和R组在肝硬化模型制备成功后1周制备大鼠70％肝脏缺血再灌注模型,R组于缺血前10 min开始静脉输注瑞芬太尼1μg·kg-1·min-至再灌注结束.于再灌注4h时取静脉血样和肝组织,测定血清ALT和AST活性、肝细胞Bcl-2和Bax表达及肝细胞凋亡情况,计算细胞凋亡指数,光镜下观察肝组织病理学结果.结果 与C组比较,I/R组血清ALT和AST的活性升高,肝细胞Bcl-2表达下调,Bax表达上调,细胞凋亡指数升高(P＜0.05);与I/R组比较,R组血清ALT和AST的活性降低,肝细胞Bcl-2表达上调,Bax表达下调,细胞凋亡指数降低(P＜0.05).R组肝组织病理学损伤轻于I/R组.结论 瑞芬太尼可减轻肝硬化大鼠肝脏缺血再灌注损伤,其机制与平衡肝细胞Bcl-2与Bax表达而抑制肝细胞凋亡有关.     

Reiter综合征1例

1临床资料患者男,19岁,农民。因全身皮疹伴关节疼痛2个月来诊。2个月前无明显诱因出现双眼结膜充血、分泌物多,双膝关节疼痛,活动受限,腰骶部疼痛,当地医院拍双膝关节X线     

角膜移植术后小切口白内障超声乳化折叠人工晶体植入术临床观察

目的：探讨角膜移植术后行小切口白内障超声乳化折叠式人工晶体植入术的可行性；方法：通过对角膜移植术后的12例白内障患者施行颞侧角膜隧道小切口白内障超声乳化折叠式人工晶体植入术来观察和分析术后角膜的变化和视力改变的可能原因和机制。结果：12例术前视力在光感～0.04之间，均低于0.05，术后最低视力0.25者2例占16.66%，最好视力0.5者3例占25%，0.3以上者10例占83.34%，平均0.4，几乎是术前的十倍；结论：角膜移植术后只要植片透明，视功能良好，无其他禁忌症的白内障患者，术中尽可能注意保护角膜内皮细胞，小切口的白内障超声乳化术仍是安全有效的。     

pH值改变对足月新生儿颅内出血的影响

目的探讨pH值改变对足月新生儿颅内出血的影响。方法随机检测我院60例颅内出血足月新生儿CT及血气分析;根据有无pH值改变分为观察组和对照组;数据用SPSS 12.0统计分析软件分析。结果60例足月新生儿颅内出血者36例有pH值改变。pH值改变与颅内出血及出血的程度相关,两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论pH值改变与足月新生儿颅内出血密切相关。早期维持pH值在正常范围,可降低足月新生儿颅内出血的发病率。     

紫杉醇联合希罗达治疗晚期胃癌临床观察

目的评价紫杉醇联合希罗达方案治疗晚期胃癌的临床疗效和毒副反应。方法紫杉醇（135mg／m^2，第1天，静脉滴注3小时。用药前常规应用地塞米松、西咪替叮、苯海拉明防止过敏。希罗达2000mg／m^2，第1—14天。21天为1周期。2周期后判断疗效。结果15例均可评价疗效，其中完全缓解0例（0％），部分缓解8例（53％），稳定4例（27％），进展3例（20％）。总有效率为53％。中住疾病进展时间5．1个月，中住生存期13．2个月。不良反应主要表现为，白细胞减少，恶心、呕吐等胃肠道反应，脱发以及轻度手足综合征。无化疗相关性死亡病例。结论紫杉醇联合希罗达方案治疗晚期胃癌疗效确切．不良反应轻。同时．由于希罗达口服方便．易于为患者所接受．值得临床推广应用。     

静脉输液反射性晕厥26例

目的：探讨静脉输液反射性晕厥的发生原因及防治方法。方法：通过对26例静脉输液晕厥病人的一般资料、临床表现及预后进行分析。结果：26例，占同期输液人次的0．027％，7岁以下儿童未见典型晕厥。21例30分钟内症状消失，5例1小时内症状消失。结论：反射性晕厥是静脉输液早期不良反应，发作急，症状较重，但时间短，预后好，与过敏性休克有明显不同。     

模拟情景教学法在诊断学教学中的应用

在诊断学见习教学中,运用模拟情景教学方法教学.学生及教师评价其教学效果,并与传统教学方法相比较.结果显示模拟情景教学方法可提高学生学习兴趣、学习态度、临床操作技能、临床思维能力及教学满意度.