足半侧毁损伤的显微外科修复

目的 探讨足半侧毁损伤的修复和功能重建的临床效果。方法 应用吻合血管的肩胛皮瓣移植6例、背阔肌皮瓣移植2例、肩胛骨皮瓣移植2例以及小腿内侧逆行岛状皮瓣移植2例对足半侧缺损进行修复。结果 1例吻合血管的肩胛皮瓣移植失败，11例皮瓣移植成活，术后恢复足的部分功能，结论 足半侧毁损伤要及时修复，对足部创面的正确处理、合理设计皮瓣和良好的显微外科技术有助修复手术成功。     

根据不同患者手术治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨腰椎间盘突出症不同患者外科手术治疗的临床疗效。方法近6年,我科采用微创小切口开窗法单纯腰髓核摘除术926例,突出椎间盘切除加椎弓根钉棒内固定术36例,腰椎间盘切除加椎间植骨钉棒内固定术126例,腰椎间盘切除加Cage植间植骨钉棒内固定349例。结果本组术中硬脊膜损伤脑脊液病6例,16例神经根牵拉术后出现小腿肌力减退,经治疗切口均一期愈合,小腿肌力逐渐恢复,腰腿痛症状消失,优良率达98.5%。结论腰椎间盘突出症是否椎间融合和内固定应根据患者症状、体征、影像学资料和患者的职业需要及经济状况制定不同的手术方案。     

小切口开窗腰髓核摘除术并发症的防治

目的 探讨小切口开窗腰髓核摘除术并发症的防治.方法 近5年来我们采用小切口开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症1685例.结果 本组切口均一期愈合,术后出现脑脊液漏3例,刀片断裂1例,腰椎间盘炎2例,术后2年腰椎间盘突出症复发1例.患者随访6个月～5年(平均3.5年),按Nakai分级,优1157例,良496例,可32例,优良率98.1％.结论 小切口开窗腰髓核摘除术符合微创外科手术理念,手术保留脊柱中后柱的解剖结构,创伤小,有利于早期功能锻炼,有效防止腰椎节段性不稳、神经根损伤、腰椎间盘炎等并发症,手术安全性高.     

骨穿针(钻钉)悬吊治疗下肢严重损伤

下肢严重损伤 ,尤其是下肢大面积撕脱伤、挤压伤、严重开放或闭合性骨折 ,临床上处理比较困难 ,治疗不当可能致残。笔者自 1994年 4月以来采用骨穿针 (钻钉 )悬吊患肢的方法〔1〕治疗上述严重损伤 89例 ,效果良好。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 89例 ,男 4 8例 ,女 4 1例 ,年龄 9～ 6 8岁。致伤原因 :车祸伤 5 1例 ,重物压伤 2 1例 ,坠落伤 17例。损伤类型 :下肢大面积撕脱伤 31例 ,下肢挤压伤 15例 ,胫腓骨严重开放性骨折 2 8例 ,小腿严重粉碎性闭合性骨折 15例。合并出血性休克 2 4例、小腿骨筋膜室综合征 7例。1.2　悬吊架结构　悬…     

“U”形加环抱钢丝内固定治疗髌骨骨折

目的探讨＂U＂形加环抱钢丝内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法自2006年11月至2010年11月我科对96例髌骨骨折患者采用＂U＂形加环抱钢丝内固定治疗。结果对96例患者随访1～5年,平均3.2年,按陆裕朴疗效评定标准评定.优74例,良18例,可4例,优良率95.8%。本组无切口感染、钢丝断裂、骨折不愈合等并发症.切口均一期愈合。结论 ＂U＂形加环抱钢丝内固定治疗髌骨骨折.符合张力带固定原理,复位满意、固定牢靠、术后功能良好、疗效满意。     

大剂量甲基强的松龙对大鼠急性脊髓半切损伤的早期神经保护作用

目的研究大剂量甲基强的松龙（methylprednisolone,MP）对大鼠急性脊髓半切损伤的早期神经保护作用。方法 50只SD大鼠随机取10只仅行椎板切除,作为对照组。其余40只随机分为2组,脊髓半切损伤组及MP治疗组各20只。各组动物再随机平分为2个小组,分别在脊髓半切损伤后1d、7d进行BBB法神经功能评分、脊髓组织形态学观察、神经中丝（neurofilament NF）和胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein,GFAP）免疫组化测定。结果脊髓半切损伤后立即使用大剂量MP明显提高了伤后7d时MP治疗组的BBB评分;对损伤脊髓的组织形态学有明显改善;明显提高了NF的表达,抑制了GFAP的表达。结论早期大剂量使用MP对大鼠急性脊髓半切损伤有神经保护作用。     

保留股骨颈型人工全髋关节置换术初步观察

目的:探讨保留股骨颈型人工全髋关节置换的近期疗效.方法:采用保留股骨颈型人工全髋关节置换术治疗髋关节骨关节病 20例(24髋).结果:本组经过0.5～5 a随访,24个人工髋关节临床效果良好.人工髋关节的活动和其后关节功能良好,影像学检查显示人工髋关节位置良好,假体无松动和下沉.结论:保留股骨颈型人工全髋关节置换治疗髋关节骨关节病近期疗效较好,尤其适用于可能需要行假体翻修的中青年患者.     

合并颈椎病的腰椎管狭窄症的两种手术方法的疗效比较

目的探讨合并颈椎病的腰椎管狭窄症手术方法的选择及疗效。方法2004年3月至2006年5月,共治疗56例合并颈椎病的腰椎管狭窄症患者,男32例,女24例,平均年龄59岁。A组24例仅行腰椎手术;B组32例在一次麻醉下对颈椎和腰椎进行一期手术,观察所有病例手术前、后及最后随访时的颈、腰椎JOA评分,分析手术并发症,以评价手术疗效。结果平均随访38个月,A组平均手术时间2．1h,出血量350ml,术后有4例需行颈椎二期手术。术前、术后及最后随访时的腰椎JOA评分分别为6．3±2．2,11．8±1．4和11．3±1．8,优良率为79．2％,而颈椎JOA评分较术前下降。B组平均手术时间5．2h,出血量1100ml,术前、术后及最后随访时的颈椎JOA评分分别为7．5±2．1,12．9±1．6和12．1±1．4,腰椎JOA评分分别为6．7±2．5,12．8±1．3和12．1±1．6,优良率为87．5％。结论术前全面评估患者的临床症状,选择合适的手术方法,合并颈椎病的腰椎管狭窄症的治疗可取得较好的临床效果。     

影像学测量预测椎弓根螺钉的效力分析

目的 评价CT与MRI用于术前预测LDH患者行减压融合手术时椎弓根螺钉长度、直径和角度的准确性。方法 选择2018年3月～2020年6月接受微创TLIF治疗的45例L_2-3节段腰椎间盘突出症患者,均予以椎间减压融合椎弓根钉棒内固定手术。术前测量MRI(M组)和CT(C组)预测的腰椎椎弓根螺钉长度、直径和角度,术中导航下测量植入螺钉的实际长度、直径和角度(S组)。比较三组间各项参数的差异。结果 CT和MRI对腰椎椎弓根螺钉长度、直径和角度的预测值有显著性差异(P<0.01)。CT与实际导航下测得的螺钉角度无显著性差异(P>0.01),CT预测的椎弓根螺钉长度优于MRI(P<0.01)。然而,与CT相比,MRI对螺钉直径的预测更为准确。结论 虽然CT扫描提高了椎弓根螺钉长度和放置方向的准确性,但MRI可以预测椎弓根螺钉直径,且CT和MRI同时测量椎弓根平面数据更为准确。     

人工全髋关节置换153例体会

人工全髋关节置换（THR）是治疗髋部损伤和晚期髋关节病变的有效方法。1997年1月～2004年12月,我们采用THR治疗各种髋部损伤和髋关节疾病153例,疗效满意。现报告如下。 1临床资料 1．1一般情况 153例中,男79例,女74例;年龄48-94岁,平均63．1岁。单侧147例,双侧6例。其中股骨颈头下型移位性骨折73例（新鲜59例、陈旧性14例）,股骨头无菌性坏死70例（74髋）,髋关节骨关节病4例（5髋）,强直性脊柱炎1例（2髋）,髋关节翻修5例。