选择性置钉钉棒内固定矫治青少年特发性脊柱侧弯

目的 探讨选择性置钉钉棒内固定手术矫正青少年特发性脊柱侧弯的疗效.方法 本组共32例,男13例,女19例,年龄14-23岁.采用选择性经椎弓根置钉、钉棒系统内固定矫治其脊柱侧弯畸形,并术后随访6-24个月.结果 32例脊柱侧弯和后凸畸形基本矫正,胸腰背部疼痛症状消失,躯干外观明显改善,恢复正常学习与工作.结论 选择性置...     

小切口腰椎间盘手术的准确定位

目的探讨腰椎间盘突出症的小切口手术准确定位方法。方法我科10年来采用小切口、有限椎板间开窗法施行腰椎间盘手术3286例,术前通过触压棘突间隙、在俯卧手术体位时X线透视定位以及术中用手指触摸椎板缘、关节突定位,三者一致后开窗。结果本组3286例通过触压棘突间、俯卧位X线透视以及术中用手指触摸椎板缘、关节突定位法,手术部位准确。结论棘突间结合X线透视以及术中用手指触摸法定位,高准确率定位,确保腰椎间盘小切口手术顺利进行。     

腰椎间盘切除术脑脊液漏的防治

自1985年以来采用腰椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症3528例，术中出现脑脊液漏32例，占0．9％，术后发生脑脊液漏14例，占0．4％。其中2例形成脑脊液囊肿经手术切除治愈。     

改良上臂前外侧人路治疗肱骨中下段骨折

目的研究改良上臂前外侧人路钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的临床疗效。方法自2006年10月至2012年03月采用改良上臂前外侧入路钢板内固定治疗肱骨中下段骨折172例,其中男117例,女55例;年龄17～65岁,平均38．3岁。新鲜骨折157例,陈旧性骨折15例;闭合性骨折146例,开放性骨折26例。结果本组病例随访1～6年（平均3．9年）,根据HSS肘关节和Neer肩关节评分标准评定疗效,优139例,良26例,差7例,优良率95．9％。本组病例切口均一期愈合,未出现医源性桡神经损伤、内固定失败、骨折不愈合、骨化性肌炎等并发症。结论改良上臂前外侧人路钢板内固定治疗肱骨中下段骨折,不需常规游离暴露长段桡神经,钢板与桡神经有软组织相隔,避免医源性桡神经损伤,钢板放置与骨面贴合,避免钢板扭转塑形,复位满意,固定牢靠,术后并发症少,恢复快,疗效确切。     

颈椎管肿瘤Asazuma分型对手术入路选择的意义

目的探讨颈椎管哑铃形神经鞘瘤的手术治疗方法及Asazuma分型在手术入路选择中的临床价值。方法总结我院2004年2月至2007年3月收治的13例颈椎管哑铃形肿瘤患者的临床表现、影像学特征、手术方式及手术前后患者脊髓神经功能改善情况,术前按照Asazuma分型进行评估,选择合适的手术入路,观察临床疗效,评估其临床应用价值。结果13例患者术前均经CT和MRI检查作出临床诊断,2例Ⅰ型,1例Ⅱa型,2例Ⅲa型,2例Ⅲb型,1例Ⅴ型,1例Ⅵ型采用后方入路,2例Ⅱc型采用前方入路,2例型采用前后联合入路。其中肿瘤完全切除11例（84.6%）,大部切除2例（15.4%）。3例患者术中同时切除宿主神经根。10例行内固定和植骨融合术。13例随访3个月至3年,平均16个月。所有患者术后临床症状及神经功能均有明显恢复。结论颈椎哑铃形椎管内肿瘤有较高的误诊、漏诊率,MRI检查对明确病变性质和位置有重要意义。Asazuma分型对颈椎管哑铃形神经鞘瘤的手术入路选择具有指导意义。     

微创小切口椎板间开窗术治疗破裂型腰椎间盘突出症

目的 探讨微创小切口开窗术治疗破裂型腰椎间盘突出症的疗效。方法 我科近13年来采用微创小切口、有限椎板间开窗法施行腰椎间盘手术3986例,其中破裂型腰椎间盘突出578例,占14.5％。腰4－5间隙372例,腰5骶1 间隙161例,腰3－4 间隙 35例, 腰2－3间隙2例。椎间盘破裂合并椎管狭窄48例,侧隐窝狭窄26例,椎间盘破裂伴下肢不全瘫23例。结果 本组无神经根和硬脊膜损伤,伤口一期愈合,腰腿痛症状消失,按nakaii分级,优良率达99.5％。结论 破裂型腰椎间盘突出症手术要遵循微创外科手术技术,术前准确定位,术中采用小切口、椎板间开窗法,仔细保护硬脊膜和神经根,彻底清除破裂椎间盘组织,创伤小,出血少,术后康复快。术前准确定位,熟练的手术技巧和良好的照明设备是保障手术顺利的关键。     

AF系统复位内固定治疗胸腰椎骨折

目的分析AF系统复位内固定治疗胸腰椎骨折的疗效.方法应用AF系统复位内固定和选择性椎管减压治疗胸腰椎骨折246例,其中椎体屈曲压缩型骨折132例,爆裂型骨折66例,骨折脱位型48例.合并脊髓神经损伤98例,其中完全性神经损伤32例,不完全性神经损伤66例.结果经3～18个月随访,采用摄X线片测定椎体前、后缘高度,前缘术前平均高度42%,术后95%;后缘术前平均高度92%,术后98%.Cobb角术前22°,术后降为3°.完全性神经损伤完全恢复4例,部分恢复20例,无恢复8例;不完全神经损伤完全恢复46例,大部分恢复20例.结论AF系统治疗胸腰椎骨折具有复位满意、手术创伤小、操作简单、内固定牢固、容许患者早期下床活动,是治疗胸腰椎骨折的良好内固定器械.     

多爪钳夹式脊柱固定器治疗胸腰椎骨折的生物力学测试及临床应用

目的:提高脊柱手术内固定效果.方法:作者设计了一种新型的脊柱内固定器,多爪钳夹式脊柱固定器(MCSF).经临床应用治疗胸腰椎骨折112例.用10具尸体脊柱标本进行生物力学测试,比较MCSF、Dick钉及正常脊柱的生物力学特性.结果:MCSF在抗轴向压缩、弯曲和扭转应力方面明显优于Dick钉,但较正常脊柱稍差.临床应用则显示:手术时间短、创伤小,并发症少.结论:MCSF有较好的固定强度和稳定性,手术操作简便、安全,值得推广应用,尤其是在众多的基层医院应用.     

C7原发性骨母细胞瘤误诊肩周炎1例

1病例介绍 患者，女，34岁。因颈部疼痛不适4年，右上肢体麻木、放射痛3年入院。患者4年前无明显诱因出现颈部酸痛，颈背部僵硬，反复发作，逐渐加重，以劳累后明显。3年前出现右肩部及右上肢放射痛，偶感右手麻木，夜间疼痛明显加重。曾在当地医院以“肩周炎”给予对症治疗，无明显疗效，近期，患者感上述症状明显加重，口服止痛药物未见明显缓解。