(足母)趾甲联合足背皮瓣修复拇指和手部软组织缺损

目的　探讨拇指和手部软组织缺损显微修复的效果。　方法　应用吻合血管的趾甲联合足背皮瓣修复拇指脱套伤和手部皮肤缺损 5例。足部创面采用整块中厚皮修复。　结果　 1例足背皮瓣边缘部分皮肤坏死 ,其余各例皮瓣完全成活 ,拇指和手部外观良好、功能满意。　结论　趾甲联合足背皮瓣移植可为拇指和手部皮肤撕脱伤提供一种可选择的良好修复方法。     

保留股骨颈的全髋关节置换术

20 0 0年 9月以来 ,我科应用保留股骨颈型全髋人工关节置换治疗青壮年髋关节骨关节病 5例 ,经过随访 ,近期效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 2例 ,女性 3例 ,年龄 32～ 44岁 ,平均 36岁 ,本组患者均为股骨头坏死致髋骨关节病 ,1例为双侧 ,余例为单侧。患者均有髋部酸痛 ,行走困难 ,1例双侧无法行走 ,经服各种药物治疗无效。1 2　手术方法　硬膜外麻醉后 ,患者侧卧位 ,取髋关节后路切口 ,显露髋关节后侧和大粗隆部 ,切开关节囊 ,显露股骨颈部 ,于头颈交界处用电锯切断股骨颈 ,取出病变股骨头 ,切除髋臼缘关节囊 ,用…     

保留股骨颈人工全髋关节置换25例

背景：传统的人工全髋关节置换切除股骨颈,严重影响股骨近端受力平衡,引起骨重建负平衡,容易发生骨吸收,导致假体松动和下沉。目的：观察保留股骨颈型人工髋关节置换后材料与宿主的生物相容性。设计、时间及地点：回顾性病例分析,2000-09/2006-12解放军第一八0医院骨科病例资料。对象：25例患者,男10例,女15例,年龄31～56岁,平均47岁。股骨头坏死致髋关节骨关节病12例（5例为双侧）,股骨头坏死8例（2例股骨颈骨折愈合后股骨头坏死）,髋臼发育不良股骨头坏死3例,股骨颈头下型骨折不愈合2例。病程2～10年,平均6年。方法：采用改良髋关节后路切口,显露髋关节,于股骨头颈交界处切除股骨头,磨除髋臼软骨,安装人工髋臼。用特制扩髓器扩大股骨近端髓腔,安装人工股骨头,人工关节复位。主要观察指标：①假体与宿主的生物相容性。②髋关节功能恢复情况。结果：患者伤口均一期愈合。随访0.5～6年,患者髋关节活动良好,行走步态正常。X射线摄片示人工髋关节位置良好,假体无松动和下沉,股骨颈骨质良好。结论：由于保留股骨颈,人工髋关节置换后假体符合股骨近端的生理顺应性,防止股骨近端骨质疏松引起假体松动和下沉。     

腰椎椎弓根螺钉置入内固定前三维测量的临床应用

背景：椎弓根是连接椎体与椎板之间最坚强的骨性结构,通过椎弓根进行螺钉固定为重建脊柱稳定提供了可靠的力学基础。 目的：对腰椎椎弓根的三维模拟进钉的测量参数进行分析,提高椎弓根螺钉内固定临床应用的准确性和稳定性。 方法：分析椎弓根螺钉治疗脊柱（L1-L5）相关疾病患者的原始CT资料,利用Mimics软件建立三维多平面重建成像模型,通过Mimics软件对腰椎行三维重建并预测钉长、直径、水平面角及矢状面角度,并与临床置钉内固定后实际数据进行统计学比较。 结果与结论：病例分析可见内固定后置钉位置及长度均良好,未出现螺钉偏移、断裂等。内固定前模拟预测的椎弓根螺钉长、直径及水平面角与螺钉内固定后实际数据的差异无显著性意义（P〉0.05）,只有部分节段矢状面角度模拟值小于实际测量值（P〈0.05）。说明通过Mimics软件对腰椎进行三维重建模拟置钉并制定置钉参数,能比较精确的指导内固定中实际置钉,提高椎弓根螺钉的置钉安全。     

便携式伸缩担架的研制

现有担架主要由架杆与帆布组成,为了减少体积,有的架杆采取折叠式,即在架杆中间设计铰链,然后对折,方便携带,但仍不能根本解决体积大,质量重的问题.笔者设计的便携式伸缩式担架,采用内外管相对滑动的伸缩结构,通过设置于内外管之间的止卡结构来实现内外管之间的相对固定和滑动,具有结构简单、易操作、体积小、质量轻、携带更方便等优点,十分适合野战救护和常规急救搬运伤员的需要[1].     

保留股骨颈型人工全髋关节置换术92例

目的探讨保留股骨颈型人工全髋关节置换术的疗效。方法 2000年9月—2010年9月,我科开展保留股骨颈型人工全髋关节置换术92例（104髋）,其中男50例,女42例,年龄20～65岁。结果本组经过0.5～10年随访,92例人工全髋关节置换术后,髋关节功能良好。影像学检查显示人工髋关节位置良好,假体无松动和下沉。结论保留股骨颈型人工全髋关节置换符合股骨近端生理顺应性,能防止股骨近端骨质疏松引起假体松动和下沉。     

保留股骨颈型人工全髋关节置换术25例分析

目的探讨保留股骨颈型人工全髋关节置换的治疗价值。方法2000年9月—2006年12月,我科应用保留股骨颈型人工全髋关节置换治疗髋关节骨关节病25例(30髋),单侧20例,双侧5例。结果本组经过0.5~6年随访,30个人工髋关节临床效果良好。人工髋关节的活动和其后关节功能良好,X线摄片示人工髋关节位置良好,假体无松动和下沉。结论保留股骨颈型人工全髋关节置换符合股骨近端生理顺应性,使假体适应应力分布。防止股骨近端骨质疏松引起假体松动和下沉。同时为今后需要假体翻修提供骨结构基础。     

重度和极重度手外伤的早期治疗

目的 探讨重度和极重度手外伤早期治疗的方法。方法 回顾分析自1998年1月—2002年6月510例重度和极重度手外伤病例的临床资料。结果 510例患者均行急诊手术治疗，术后6个月随访，手功能完全恢复正常者128例，手结构完整但轻度感觉活动障碍者179例，手结构不完整或有明显手功能障碍者203例，良好率60．2％。结论 在重度和极重度手外伤的早期治疗过程中应优先考虑保全组织成活，减少组织缺损，其次考虑功能重建和外观。     

肩锁关节全脱位的三种术式疗效比较

目的：比较锁骨钩钢板、克氏针张力带钢丝、加压螺丝钉内固定治疗肩锁关节全脱位的临床疗效.方法：136例AllmanⅢ度肩锁关节全脱位病例手术治疗147例次,患者分成三组,分别行锁骨钩钢板（34例）、克氏针张力带钢丝（50例）、加压螺丝钉（63例）内固定治疗,比较三组的并发症发生率和疗效.结果：三组的并发症发生率分别为：5.9%、22.0%、39.7%,优良率分别为：97.1%、78.0%、60.3%,两两X2检验P＜0.05.结论：锁骨钩钢板是目前治疗肩锁关节全脱位最优选的方法.