乙型肝炎的自身抗体检测分析及临床意义

目的：检测乙型肝炎自身抗体的阳性率,探讨乙型肝炎自身抗体存在的临床意义。方法：分别采用间接免疫荧光法（IIF）和免疫印迹法（Western-blot）检测453例乙型肝炎、162例自身免疫性肝炎（AIH）和96例正常人抗核抗体（ANA）的阳性率、ANA阳性滴度、核型和抗双链DNA抗体（dsDNA）的阳性率以及肝炎相关自身抗体：抗平滑肌抗体（SMA）、抗肝肾微粒体抗体（LKM）的阳性率。应用酶法检测患者的ALT和AST,实时荧光定量PCR技术检测HBV DNA。结果：①乙肝组ANA的阳性率为22．7％,ANA以低滴度（1：100）为主,仅3例乙肝后肝硬化的滴度为1：320;ANA核型以均质型为主,仅5例为斑点型,显著低于AIH组（P〈0．01）。其中急性乙肝、慢性乙肝、重症乙肝和乙肝后肝硬化ANA的阳性率分别为5．2％、22．8％、24．2％和37．9％,慢性乙肝、重症乙肝和乙肝后肝硬化患者ANA的阳性率显著高于急性乙肝（P〈0．05或P〈0．01）,乙肝后肝硬化组明显高于乙肝炎组（P〈0．05或P〈0．01）。②ANA阳性乙肝患者伴有dsDNA抗体,用Western-blot法检测dsDNA的阳性率为10．34％,显著高于ANA阴性的乙肝患者（P〈0．05）,乙肝组如DNA的阳性率为2．42％与AIH组差异无统计学意义（P〉0．05）。③乙型肝炎存在SMA和LKM,但仅有较低的阳性率分别为4．63％和3．31％,显著低于AIH组（P〈0．01）。④乙型肝炎ANA阳性组的ALT、AST水平和HBVDNA阳性率显著高于ANA阴性组（P〈0．05）;乙肝组ALT、AST水平和HBVDNA阳性率显著高于AIH组（P〈0．01）。结论：HBV感染不仅引起肝组织损害,还诱导产生多种以低滴度为主的自身抗体。自身抗体的产生与肝损伤程度有一定相关性,并与HBV复制水平相关;其在探讨乙肝发生、发展机制和病因研究中有一定的意义。     

ABO血型和肿瘤标记物与乳腺癌及其骨转移的关系

目的了解ABO血型分布特征、抗原表达和血清肿瘤标志物水平在乳腺癌中的临床诊断价值。方法用微柱凝胶法进行ABO血型正反定型,应用吸收放散法检测患者红细胞表面的弱抗原,用血清学实验确定其亚型特征。应用化学发光免疫检测技术检测血清肿瘤标志物CA153、CEA含量和阳性率。用SPECT行全身骨扫描检查明确骨转移发生率。结果 1)乳腺癌的患病易感性以B血型为高,血型分布从高到低依次B型>O型>A型>AB型,在497名乳腺癌患者中发现13例ABO血型抗原表达异常(9例为骨转移),其中11例正向定型出现弱凝集,2例不凝集,反向定型正常,正反定型不一致,经吸收放散实验确定ABO血型抗原性减弱或消失,血清学实验确定无明显亚型特征,在乳腺纤维瘤患者和健康献血者中各发现2例ABO血型抗原减弱,但血清学实验呈现较明显亚型特征。2)乳腺癌患者血清CA153、CEA含量分别为87.43μg/L和13.13μg/L、阳性率分别为73.84%和35.01%,均显著高于乳腺纤维瘤患者和健康献血者(P<0.05);乳腺癌骨转移者血清CA153、CEA含量分别为159.48μg/L和24.23μg/L、阳性率分别为95.51%和56.74%,显著高于未转移患者(P<0.05)。3)乳腺癌ABO血型抗原表达与CA153、CEA水平相关。结论血清肿瘤标记物CA153、CEA水平与乳腺癌发生相关,乳腺癌患者可出现ABO血型抗原减弱,其ABO血型分布特点亦与乳腺癌相关联,是乳腺癌发生的危险因子;若联合检测ABO血型抗原和肿瘤标记物CA153、CEA水平,能提高诊断乳腺癌的准确率,尤其对乳腺癌骨转移判断有一定的临床应用价值。     

抗核小体抗体诊断系统性红斑狼疮的价值

280份血清,取自健康体检者50例,类风湿关节炎（RA）74例,系统性红斑狼疮（SLE）106例．其他结缔组织病50例．分别检测其抗核抗体（ANA）,抗双链DNA（dsDNA）,抗史密斯（Sm）,抗组蛋白（His）及抗核小体抗体（AnuA）抗体。结果5种抗体诊断SLE的敏感性和特异性为;ANA96．2%、31％,AnuA80．1％、93％,dsDNA56．6%、92％,Sm49．7％、90％,His54．7％、85%。ANA、AnuA敏感性明显高于其他3种抗体（P〈0．001）．AnuA、dsDNA、HiS、Sm的特异性明显高于ANA（P〈0．001）。AnuA是SLE的又一种特异性抗体,其与ANA、dsDNA抗体及Sm抗体、His抗体联合检测对SLE的诊断有重要意义。     

长江航道工程船舶饮用水重金属健康风险

目的分析长江航道工程船舶饮用水重金属健康风险。方法采集长江中游荆江航道工程水域地表水、取水口水源水和航道工程船舶饮用水,检测铅(Pb)、镉(Cd)、砷(As)、铬(Cr)、铝(Al)、锰(Mn)、铁(Fe)、铜(Cu)、锌(Zn)含量,利用健康风险评价法(HRA)评价水质重金属健康风险。结果荆江航道工程水域地表水、取水口水源水和工程船舶饮用水Pb、Al、Mn、Fe、Cu、Zn非致癌风险(危害商,HQ)<1,Cd、Cr致癌风险水平(CR)在10^(-9)~10^(-6)/a范围,处于可接受水平;As的CR水平在8.05×10^(-8)/a^8.49×10^(-5)/a,部分超过国际辐射防护委员会(ICRP)推荐的可接受值(5.0×10^(-5)/a),但低于美国、WHO和中国《生活饮用水卫生标准》(GB5749-2006)中As限值10μg/L,视为安全。结论长江航道工程船舶饮用水重金属含量符合国家饮用水水质卫生规范,但应加强水质风险评价;制备和储存的饮用水中发现危险因素时,采取针对性处理措施,保障船员饮用水安全。     

荆州航道工程水域有害元素分布及健康风险评价

目的分析长江中游荆江航道工程水域Hg、Cr、Cd、As含量分布特征及健康风险性。方法采用原子吸收分光光度法(AAS)和电感耦合等离子质谱法(ICP-MS)检测航道工程水域Hg、Cr、Cd、As浓度;利用方差分析、配对t检验分析工程水域Hg、Cr、Cd、As分布;采用健康风险评价法(HRA)评价工程水域Hg、Cr、Cd、As的健康风险性。结果荆江航道工程水域Hg浓度在地表水III类水质标准限值内,Cr、Cd、As未超过地表水I类水质标准限值;航道工程对水域Hg、Cr、Cd、As含量分布的影响程度依次为:填槽工程加固工程守护工程,但除填槽工程对水域Cd含量分布有显著影响(P0.05),航道工程水域Hg、Cr、Cd、As含量分布无明显变化(P0.05),且航道建设对水域Hg、Cr、Cd、As含量分布影响明显小于其他因素的效应;荆江航道工程全河段仅As有一定的健康风险,但航道工程对水域Hg、Cr、Cd、As的健康风险无明显影响。结论荆江航道工程水域无明显Hg、Cr、Cd、As污染,且航道工程对水环境效应明显小于其他因素;但仍需加强Hg、Cr、Cd、As等有害元素监测及风险评价,保障航道涉水工程水资源环境安全。     

抗线粒体Ⅱ型抗体与抗着丝点B蛋白抗体重叠阳性在CREST综合征中的临床意义

采用间接免疫荧光(IIF)法、酶免疫斑点(ELISPOT)法和免疫印迹(Western blot)法检测107例进行性系统性硬皮病(SSc)患者,血清中的ANA阳性率及核型、AMA阳性率及亚型AMA-M2、AMA-M4和AMA-M9的阳性率、CENP-B和Scl-70的阳性率,分析AMA-M2和CENP-B在CREST综合征中的重叠阳性率,同时记录AMA-M2和CENP-B 重叠阳性患者的临床症状和相关实验室指标,探讨AMA-M2与CENP-B重叠阳性在CREST综合征中的临床意义.     

肾功能衰竭患者血透和抗凝治疗后血液高凝状态的变化

目的:检测肾透析患者纤维蛋白单体聚合速率(FMPV)、纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体(D-D)和血浆因子Ⅷ相关抗原(vWFAg)变化,评价速避凝(Fraxiparine)抗凝治疗后高凝状态的改变和意义。方法:用纤维蛋白单体聚合功能动力学方法和酶联免疫吸附法(ELISA)测定健康人和肾透析患者透析前、后及抗凝治疗后的FMPV、Fbg、D-D及vWFAg。结果:患者透析前、后血浆FMPV、Fbg、D-D及vWFAg水平显著增高(P<0.05或P<0.01),且透析后较透析前更高(P<0.05),抗凝治疗后FMPV较治疗前显著降低(P<0.05),D-D和vWFAg较治疗前显著升高(P<0.05)。结论:急、慢性肾功衰患者透析前、后和抗凝治疗后采用FMPV、Fbg、D-D及vWFAg等指标进行监测有重要临床应用价值。     

血乳酸、B型钠尿肽和同型半胱氨酸在老年急性脑梗死中的临床意义

目的 探讨联合检测血乳酸、B型钠尿肽(BNP)和同型半胱氨酸(Hcy)在老年急性脑梗死中的临床意义。方法 采集该院收治的85例老年急性脑梗死患者急性发病期、溶栓术后24、48、72h,禁食12h后的动、静脉血,分别检测血乳酸、BNP和Hcy水平,作动态监测分析研究,并与健康对照组进行对比观察。结果 脑梗死患者急性发病期组、恢复期组血乳酸、BNP和Hcy水平均较健康对照组显著增高(P<0.05)。急性脑梗死组发病期血乳酸、BNP和Hcy水平分别为(6.47±3.92)mmol/L、(100.52±48.96)pg/mL和(28.87±15.13)μmol/L,明显高于脑梗死患者术后恢复期48~72h水平,差异有统计学意义(P<0.05),脑梗死组术后恢复期血乳酸、BNP和Hcy水平逐渐下降,至术后72h血乳酸、BNP和Hcy水平下降至最低,分别为(2.16±1.83)mmol/L、(33.61±10.42)pg/mL、(18.87±8.27)μmol/L。结论 血乳酸、BNP和Hcy与脑梗死的发生和发展密切相关,三项指标联合检测为老年急性脑梗死的早期诊断提供可靠依据,应及时对患者采取积极有效治疗,并进行动态监测,正确评估预后。     

泌尿系统大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌感染的耐药性分析

目的了解泌尿系统感染患者产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药性,为临床正确使用抗菌药物提供依据。方法收集2010年1月-2012年6月医院门诊和住院部送检的标本共分离464株菌株,使用法国生物梅里埃公司ATB1525Expression型细菌分析系统进行鉴定和产ESBLs的测定,采用SASS统计分析软件进行数据分析。结果从泌尿系感染标本中共分离出404株大肠埃希菌,其中产ESBLs菌256株,检出率63.4%;分离出60株肺炎克雷伯菌,其中25株产ESBLs菌,检出率41.7%;产ESBLs大肠埃希菌对氨苄西林、头孢他啶、头孢噻肟的耐药率为98.4%、96.9%和96.5%,产ESBLs肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢他啶、头孢噻肟的耐药率为100.0%、96.0%和84.0%,所有菌株均对亚胺培南敏感。结论产ESBLs菌引起的泌尿系统感染对常用抗菌药物耐药性较高,可根据药敏试验选择敏感的药物,碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南是治疗产ESBLs细菌感染的首选药物。     

糖尿病微血管病变患者血栓前状态标志物的改变与抗心磷酯抗体变化的关系

目的：探讨糖尿病微血管病变（DMA）患者血栓前状态标志物的改变及与自身抗体产生的关系。方法：采用免疫比浊法测定血浆纤维蛋白原（Fbg）,酶联免疫吸附法（ELISA法）测定血浆中外周血浆因子Ⅷ相关抗原（VWFAg）、D-二聚体（（D-D）和抗心磷酯抗体（ACA）在DMA组、糖尿病无微血管病变组和正常组中的含量。结果：DMA组血浆中血栓前状态标志物Fbg、VWFAg及D-D和自身抗体ACA的水平明显高于糖尿病无微血管病变组和正常组（P〈0．05或P〈0．001）,ACA水平的增高与Fbg、VWFAg及D-D水平的增高呈正相关,且ACA在DMA组中的阳性率显著高于糖尿病无微血管病变组和正常组（P〈0．05）。结论：糖尿病患者存在着凝血和纤溶功能的改变,在DMA时Fbg、VWFA、D-D等血栓前状态标志物增高更明显,与血栓形成密切相关的自身抗体ACA在DMA时的阳性率明显增高,且与Fbg、VWFA、D-D的增高呈正相关。因此,检测DMA患者的Fbg、VWFA、D-D和ACA水平对预防和治疗血栓形成及预后判断具有一定的临床意义。