老年人结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除术的安全性及可行性评价

目的:评价老年人结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除术的安全性及可行性。方法:随机选择60例本院自2016年2月-2017年2月收治的行结肠癌手术治疗的老年患者,采用随机数字表法将其分为对照组(30例)、治疗组(30例)。对照组实施传统根治术治疗,治疗组实施完整结肠系膜切除术治疗,分析两组治疗有效率、临床指标、并发症。结果:治疗有效率、临床指标对比:治疗组优于对照组(P0.05);并发症发生率对比:治疗组低于对照组(P0.05)。结论:老年结肠癌患者实施完整结肠系膜切除术治疗,效果显著,既可改善临床指标,又可降低并发症,值得临床推广。     

二仙汤对去卵巢大鼠心肌微血管及血液流变学的影响

目的:观察去卵巢大鼠心肌微血管密度、微血管内皮细胞形态及血液流变学的变化并探讨二仙汤的干预作用。方法:选用健康10周龄雌性SPF级SD大鼠32只,随机分为假手术组、模型组、雌激素组(戊酸雌二醇,0.18 mg·kg~(-1)),二仙汤组(9 g·kg~(-1))。去卵巢后2周开始灌胃给药,1次/d,连续16周。二仙汤组及雌激素组分别给予二仙汤或戊酸雌二醇灌胃,假手术组和模型组灌胃等体积纯净水。给药16周末,无创超声心动图(UCG)检测心功能;CD34免疫荧光染色法检测心肌微血管密度;透射电镜观测心肌微血管超微结构;放射免疫分析法检测血浆雌二醇(E_2)含量;酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血浆内皮素-1(ET-1),前列环素I_2(PGI_2),血栓素A_2(TXA_2),血管内皮生长因子(VEGF)和血管性血友病因子(vWF)水平;凝固法检测凝血四项;血液流变学检测全血黏度和血浆黏度。结果:与假手术组比较,模型组左室射血分数(EF)显著降低(P0.01),左室短轴缩短率(FS)显著降低(P0.01),左室收缩末期容积(LVVols)显著升高(P0.01);心肌微血管密度显著减少(P0.01);心肌微血管内皮细胞肿胀明显,胞浆空化;血浆E_2含量显著降低(P0.01);ET-1,VEGF,vWF含量显著升高(P0.01),前列环素I_2/血栓素A_2(PGI_2/TXA_2)显著降低(P0.01);血浆活化部分凝血酶原时间(APTT)显著降低(P0.01),纤维蛋白原(FIB)含量显著升高(P0.01);全血黏度、血浆黏度、卡松黏度显著升高(P0.01),全血高、低切指数和红细胞聚集指数明显升高(P0.05)。与模型组比较,二仙汤组大鼠EF,FS明显升高(P0.05),LVVols明显降低(P0.05);微血管密度显著增多(P0.01);心肌微血管内皮细胞水肿改善,运输小泡清晰可见;血浆E_2显著升高(P0.01);ET-1,VEGF显著降低(P0.01),PGI_2/TXA_2显著升高(P0.01);APTT显著升高(P0.01);全血黏度、全血高切相对指数、红细胞聚集指数明显降低(P0.05),卡松黏度、血浆黏度显著降低(P0.01)。结论:二仙汤增加去卵巢大鼠心肌微血管密度、保护微血管内皮细胞结构的完整性,改善其内皮分泌功能和血液流变学,保护心功能。     

无痛导尿对患者生理干扰程度和尿道粘膜损伤情况的比较观察

目的　通过比较手术患者在麻醉前或后留置导尿管对患者的生理干扰程度及尿道粘膜损伤情况 ,探讨无痛导尿的可行性。方法　选择择期手术的中老年男性、ASAⅠ～Ⅱ级患者 30 0例。随机分为三组 ,每组 10 0例。选用 14号一次性乳胶气囊导尿管 ,A、B组在麻醉后、C组在麻醉前按常规方法行导尿留置尿管操作。监测并记录SBP、DBP、HR、SpO2 ;收集导尿前、导尿操作后 5min和 30min时段的尿液 10ml送检以评价尿道粘膜有无损伤 ,并按疼痛程度评定标准对B、C两组患者导尿操作过程中的疼痛程度进行评定。结果　导尿操作期间A、B两组心率、血压无明显变化 ,疼痛评定结果均为 0级。C组出现心率加快、血压升高 ,92 %出现轻度以上疼痛 ,且尿道粘膜损伤程度明显高于A、B两组。结论　手术患者无痛 (麻醉后 )导尿可减少导尿操作对患者的生理干扰和尿道粘膜损伤程度。     

腋乳途径腔镜甲状腺手术的围手术期护理

目的总结腋乳途径腔镜甲状腺手术的围手术期护理体会。方法回顾性分析255例腋乳途径腔镜甲状腺手术患者的临床护理资料。结果术前做好患者的健康教育，督促患者按时、按量服药，认真做好术前仰卧体位训练，可减少术中并发症的发生。加强对并发症的术后心理护理，有利于患者的康复。结论及时仔细观察，早期预防及采取相应的护理对策，能有效减轻各种并发症．提高患者对腔镜手术的满意率。     

剖宫产产后出血的原因分析及护理对策

目的:探讨剖宫产产后出血的原因及护理对策。方法:分析在景德镇市妇幼保健院接受剖宫产手术分娩且发生产后出血的66例患者的出血原因,并针对性地实施护理干预措施。结果:剖宫产时机的选择、术前是否临产、是否为前置胎盘、胎次产次的增加均会致产后出血发生率增加。结论:做好计划生育宣传,规范地进行产前检查,严格掌握剖宫产指证,对易引起产后出血的高危因素和高危人群高度重视,可有效地降低剖宫产产后出血的发生率。     

抢救不成功病例原因分析

危重患者抢救成功率是反映医院医疗质量、医务人员水平、医护人员协调配合的重要指标^[1]，但在实际工作中，抢救成功率的高低在一定程度上并不能真正地反映医院治疗质量的情况^[2]，它与医院对报病重（危）标准的掌握程度有关。部分科室不能按照文件规定进行填写，致使医院病房抢救成功率达不到三甲医院所规定的标准。为此，对2006年我院抢救不成功病例进行分析．以探讨提高我院病房抢救成功率的策略。     

改进临床思维方式减少误诊误治

目的 提高医疗质量管理水平，减少误诊误治和医疗纠纷的发生。方法 采取回顾性分析的方法，分析多年的医疗质量管理工作中发现的误诊误治病例的原因。结果 医生不正确的临床思维方式是造成误诊误治的重要原因。而不正确的临床思维方式源于三个方面：基本功不扎实；医生知识面过窄；过分依赖辅助诊断。结论 提高医疗质量管理水平，减少误诊误治和医疗纠纷发生的根本措施是：切实做好住院医生五年规范化培训工作，加强医生的基本功训练；不过早分专科，毕业后3至5年内在各专科轮转培训；坚持一级科室大查房制度；重视各级医师查房；坚持和加强死亡病例和临床病理讨论会制度。     

大血管损伤病人紧急抢救手术的围手术期护理

目的 大血管损伤病人进行急救手术的护理配合。方法 9例大血管损伤病人,其中股动、静脉损伤断裂7例,颈静脉损伤2例。所有患者入手术室时神志模糊,四肢湿冷,面色苍白。护士迅速根据损伤部位准备各种无菌手术器械及行静脉穿刺留置套管针和颈内静脉或股静脉穿刺置双腔静脉导管;协助医生进行紧急抗休克抢救和手术处理。结果 每例手术历时平均为3.5h,术中出血约4500±560mL,输血、输液每例约8500mL。术中血压均维持在80～105/50～70mmHg左右,心率在120～150次/min范围内波动。术毕血压均恢复在正常水平,中心静脉压均达到6～10cmH_2O。术后无一例因护理问题引起的并发症发生,全部康复出院。结论 根据损伤部位迅速、准确地配合抢救,保证输液通道畅通,是抢救成功的关键。