复方磺胺甲基异(口恶)唑治疗肾移植术后卡氏肺囊虫性肺炎患者的护理

目的探讨肾移植术后并发卡氏肺囊虫性肺炎(PCP)患者的用药护理经验.方法针对患者的病情和复方磺胺甲基异NFDA1唑(SMZco)的用药特点,做好输液护理和肝肾功能监测,严密观察用药后反应,并遵医嘱及时做好剂量调整.结果14例患者无1例因药物的毒副作用而中断治疗.结论做好SMZco用药的观察和护理,有利于患者坚持治疗和早日康复.     

两种阻鼾器治疗轻中度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的比较研究

目的 比较单纯下颌前伸阻鼾器和下颌前伸并左偏阻鼾器对轻中度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的疗效.方法 41例轻中度OSAHS患者中,22例使用单纯下颌前伸阻鼾器(单纯前伸组),19例使用下颌前伸并左偏阻鼾器(左偏前伸组),1～3个月后复查Epworth嗜睡(ESS)评分和多导睡眠图,比较ESS评分和多导睡眠图各参数变化,并比较不良反应发生情况.结果 两组患者使用阻鼾器后ESS评分和呼吸紊乱指数、最长呼吸暂停时间、平均呼吸暂停时间、氧减指数、最长氧减时间明显下降,最低血氧饱和度、平均血氧饱和度明显升高.在佩戴阻鼾器后,单纯前伸组与左偏前伸组比较,仅最长呼吸暂停时间[分别为(35.5±6.9)、(31.3±6.0)s]和最长氧减时间[分别为(41.0±18.9)、(29.9±9.3)s]两项指标改善差异有统计学意义.两组治疗后主要不良反应比较差异无统计学意义.结论 下颌前伸阻鼾器治疗OSAHS疗效确切,加用下颌左偏可能对改善夜间呼吸暂停和缺氧时间有帮助,但需要进一步研究.     

6例气管恶性狭窄行支架置入术的护理

气管恶性狭窄是指因恶性肿瘤引起的气管狭窄或阻塞.传统的外科治疗有袖式切除,端端吻合术,气管切开术.内科药物主要以抗炎退肿,解痉为主,治疗效果不理想.近年来我科收治6例气管恶性狭窄病人,采用支架置入术,效果显著.患者呼吸困难明显改善.现将病人的整体护理介绍如下.     

纤维蛋白胶封闭剂经皮肺穿刺治疗肺大疱的护理

慢性阻塞性肺部疾病（ODPD）的发展过程中，常可由小气道阻塞而形成肺大疱，肺大疱可以反复感染，大疱破裂可继发气胸危及生命。经皮肺穿刺肺大疱封闭术是目前开展的一项新技术，它采用CT或X线定位下经皮肺穿刺将纤维蛋白胶封闭剂（商品名快金）注入肺大疱处，达到封闭肺大疱，使邻近肺膨胀，部分改善肺功能的目的。由于COPD病人不能耐受手术治疗，采用此方法创伤小，疼痛轻，术后恢复快，住院时间短。疗效显著。我院于2004年4月-2005年6月用快金经皮肺穿刺治疗肺大疱5例，获得良好的效果。现将护理体会介绍如下。     

不同性别阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征多导睡眠图的特点

目的 了解不同性别阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者多导睡眠图各参数的差异.方法 筛选符合OSAHS诊断标准的患者456例,利用多导睡眠分析系统的监测记录,根据患者的性另、年龄和体重指数分组,比较不同性别患者夜间最低脉搏血氧饱和度(LSpO2)、呼吸紊乱指数(RDI)、氧减指数(ODI)、基础脉搏血氧饱和度(BSpO2)、最长低氧时间(LLO2)的差异.结果 按性别分组,男性组患者ODI、RDI、LSpO2、LLO2与女性组比较,差异有统计学意义.按体重指数分组,正常组不同性别患者的RDI、ODI差异有统计学意义,超重组不同性别患者的BSpO2、LSpO2、LLO2差异有统计学意义,肥胖组不同性别患者的LLO2、BSpO2差异有统计学意义.按年龄分组,中青年组不同性别患者的BSpO2、LLO2差异有统计学意义,老年组不同性别患者的LSpO2、ODI、BSpO2、LLO2差异有统计学意义.结论 OSAHS患者睡眠呼吸参数存在着性别差异.     

基于定位尺寸板口腔矫正器的制作及临床应用

目的介绍一种基于定位尺寸板口腔矫正器的制作方法并探讨其在临床中的应用。方法采用定位尺寸板进行下颌定位，制作口腔矫正器，矫正器主要由托槽、上颌垫、定位垫片、定位尺寸板和填充塑料组成。38例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，其中男性28例，女性10例，年龄36～54岁，轻度13例，中度25例；用定位尺寸板口腔矫正器观察其对患者的疗效。结果矫正器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征效果满意，使AHI值降低，最低SaO2值升高，氧减指数降低，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论基于定位尺寸板口腔矫正器为下颌的精确定位提供了依据，并可有效改善患者的临床症状。     

6例气管恶性狭窄行支架置入术的护理

气管恶性狭窄是指因恶性肿瘤引起的气管狭窄或阻塞。传统的外科治疗有袖式切除,端端吻合术,气管切开术。内科药物主要以抗炎退肿,解痉为主,治疗效果不理想。近年来我科收治６例气管恶性狭窄病人,采用支架置入术,效果显著。     

纤维蛋白胶封闭剂经皮肺穿刺治疗肺大疱的护理

慢性阻塞性肺部疾病(COPD)的发展过程中,常可由小气道阻塞而形成肺大疱,肺大疱可以反复感染,大疱破裂可继发气胸危及生命。经皮肺穿刺肺大疱封闭术是目前开展的一项新技术,它采用CT或X线定位下经皮肺穿刺将纤维蛋白胶封闭剂(商品名快金)注入肺大疱处,达到封闭肺大疱,使邻近肺膨     

红花注射液对慢性低O2高CO2肺动脉高压大鼠COX-2 mRNA和蛋白表达的影响

目的：探讨红花注射液对慢性低O₂高CO₂肺动脉高压大鼠环氧酶-2(COX-2)基因表达的影响。方法: 将SD大鼠分为正常对照组、慢性低O₂高CO₂组、慢性低O₂高CO₂+红花注射液组。用原位杂交、电镜、放射免疫测定等方法,观察各组大鼠肺动脉平均压（mPAP）、肺细小动脉显微结构、肺动脉COX-2基因及蛋白表达、血浆和肺匀浆血栓素B₂(TXB₂)和6-酮-前列腺素(6-keto-PGF_1α)含量的变化。结果: ①慢性低O₂高CO₂组mPAP显著高于正常组,红花注射液组的mPAP显著低于慢性低O₂高CO₂组,3组间平均颈动脉压(mCAP)无显著差异。②慢性低O₂高CO₂组与正常对照组组相比血浆和肺匀浆TXB₂浓度、TXB₂/6-Keto-PGF_1α比值显著增高,6-Keto-PGF_1α浓度显著下降;红花注射液组与慢性低O₂高CO₂组相比血浆和肺匀浆TXB₂浓度、TXB₂/6-Keto-PGF_1α显著下降,6-Keto-PGF_1α显著升高。③光镜下慢性低O₂高CO₂组与正常组相比,肺细小动脉管壁面积/管总面积(WA/TA)和肺细小动脉中膜厚度(PAMT)均显著增高;电镜下显示肺细小动脉中膜平滑肌细胞增生,纤维细胞增多,肺泡II型上皮细胞微绒毛脱落;红花注射液组WA/TA和PAMT显著降低;肺细小动脉中膜平滑肌细胞增生减轻,纤维细胞少,胶原纤维减少,肺泡II型上皮细胞微绒毛丰富、结构清楚。④红花注射液组与慢性低O₂高CO₂组相比,COX-2基因与蛋白表达明显增强,而COX-1表达无明显变化。结论: 肺动脉COX-2基因表达增强可能是红花注射液减轻慢性低O₂高CO₂性肺动脉高压和肺血管结构重建的重要机制之一。     

两种阻鼾器治疗轻中度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的比较研究

目的比较单纯下颌前伸阻鼾器和下颌前伸并左偏阻鼾器对轻中度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的疗效。方法41例轻中度OSAHS患者中,22例使用单纯下颌前伸阻鼾器（单纯前伸组）,19例使用下颌前伸并左偏阻鼾器（左偏前伸组）,1—3个月后复查Epworth嗜睡（ESS）评分和多导睡眠图,比较ESS评分和多导睡眠图各参数变化,并比较不良反应发生情况。结果两组患者使用阻鼾器后ESS评分和呼吸紊乱指数、最长呼吸暂停时间、平均呼吸暂停时间、氧减指数、最长氧减时间明显下降,最低血氧饱和度、平均血氧饱和度明显升高。在佩戴阻鼾器后,单纯前伸组与左偏前伸组比较,仅最长呼吸暂停时间[分别为（35．5±6．9）、（31．3±6．0）s]和最长氧减时间[分别为（41．0±18．9）、（29．9±9．3）s]两项指标改善差异有统计学意义。两组治疗后主要不良反应比较差异无统计学意义。结论下颌前伸阻鼾器治疗OSAHS疗效确切,加用下颌左偏可能对改善夜间呼吸暂停和缺氧时间有帮助,但需要进一步研究。