超声引导下阴部神经阻滞在后尿道成形术中的应用

目的探讨超声引导下侧卧位经臀部入路阴部神经阻滞在成人后尿道成形术中的应用价值。方法选取拟行后尿道成形术的患者120例,采用随机数字表法分为阴部神经阻滞组（PNB组）与对照组,每组各60例。PNB组术前行超声引导下侧卧位双侧PNB。两组均行喉罩全身麻醉,术后均予静脉自控镇痛（patient-controlled intravenous anesthesia, PCIA）。记录术中舒芬太尼第一次追加时间及总用量,术后不同时间点的视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）,术后补救镇痛次数,患者满意度及不良反应的发生率。结果PNB组首次阻滞成功率96.67%,平均操作时间为（7±2.1） min。与对照组相比,PNB组首次追加舒芬太尼的时间明显延长,舒芬太尼的总用量明显减少（P＜0.01）;术后1、6、12、24 h镇痛效果较好（P＜0.05）;术后24 h内追加镇痛药物次数明显减少,首次疼痛时间（VAS评分≥4分）延长（P＜0.05）;患者满意度明显提高（P＜0.05）;不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论超声引导下侧卧位经臀部入路PNB操作便捷、成功率高,可降低后尿道成形术患者术中阿片类药物的使用量,并提供有效的术后镇痛效果,加速患者下床活动,且不增加不良反应发生率。     

超声引导下的星状神经节阻滞可改善老年肺癌患者胸腔镜术后早期睡眠：86例前瞻性随机对照试验

目的 探讨超声引导下星状神经节阻滞(SGB)对老年肺癌患者胸腔镜手术后早期睡眠的影响。方法 纳入我院择期行胸腔镜手术的肺癌患者86例,年龄60~80岁,BMI 20~27 kg/m2,ASA I-III级,随机分为星状神经节阻滞组（SGB组,n=43）和对照组（对照组,n=43）。麻醉诱导前30 min,SGB组在超声引导下行C6-7水平右侧星状神经节阻滞,给予0.5%罗哌卡因7 mL;对照组在相同位置给予生理盐水7 mL。我们需要通过BIS-Vista监测术前最后1晚、术后第1晚及术后第2晚的睡眠持续时间、睡眠效率指数和N3睡眠阶段;记录术前、术后第1天及术后第2天的主观睡眠阿森斯失眠（AIS）评分;采取患者静脉血样,测定星状神经节阻滞前（T1）、拔管后5 min（T2）及术后第1天早上6:00（T4）血浆去甲肾上腺素、皮质醇的浓度;采取患者晨尿样本,测定手术当天早上6:00（T3）、术后第1天早上6:00（T4）、术后第2天早上6:00（T5）晨尿中6-羟基硫酸褪黑素（6-HMS）的浓度;我们还需要记录VAS评分、术后谵妄发生率、术后抑郁发生率、术后舒芬太尼用量、术后住院时间。结果 最后SGB组有36例患者,对照组有35例患者纳入分析。两组患者术后大多出现失眠,但与对照组相比,SGB组患者术后第1晚及术后第2晚的睡眠持续时间更长（P<0.05）,睡眠效率指数更高（P<0.05）,N3阶段睡眠时间更长（P<0.05）;与对照组相比,SGB组患者术后AIS评分更低,术后失眠率更低（P<0.05）;与对照组相比,SGB组患者在T2、T4时间点血浆中去甲肾上腺素及皮质醇浓度更低（P<0.05）,T5时间点晨尿中6-HMS浓度更高（P<0.05）,术后住院时间更短（P<0.05）,术后拔管时间、VAS评分、术后舒芬太尼用量、术后谵妄、术后抑郁发生率无明显差异。结论 超声引导下SGB可以改善老年肺癌患者胸腔镜手术后早期客观及主观睡眠,使应激反应与睡眠障碍间的恶性循环关系有所缓解,减少术后住院天数,促进患者快速康复。     

特质焦虑、应激和应对与心理健康的关系

目的探讨特质焦虑、应激、应对及心理健康之间的相关关系。方法以《中国大学生心理应激量表》、《状态-特质焦虑问卷》、《中国青少年应对风格量表》及《症状自评量表》为研究工具,对510名大学生进行测试。结果①SCL-90总均分与应激总量(r=0.306,P<0.01)和特质焦虑(r=0.613,P<0.01)正相关,特质焦虑与注重问题的应对策略负相关(r=-0.273,P<0.01),与注重情绪的应对策略正相关(r=0.213,P<0.01);②调节效应分析表明,特质焦虑在生活事件应激与躯体化之间起调节作用,在日常生活琐事应激与人际关系敏感、偏执及精神病性症状之间分别起调节作用;③SEM检验结果表明,注重问题的应对策略(χ2/d f<5,GF I=0.929,RM SEA=0.068;NNF I=0.954,CF I=0.962)与注重情绪的应对策略(χ2/d f<5,GF I=0.918,RM SEA=0.067;NNF I=0.943,CF I=0.951)分别在特质焦虑与心理健康之间起部分中介作用。结论特质焦虑通过调节效应影响了心理应激与心理健康之间的关系,而特质焦虑对心理健康的预测效应则是通过应对这一中介变量实现的。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石的处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中胆囊管残株结石的预防方法。方法 2006年8月~2009年8月LC术中对25例胆囊管结石采用全面显露胆囊管并对其进行刮推、钳夹、切开、冲洗、造影等方法取石。结果 1例术后发现胆囊管残端有黄染,放腹腔引流2d后拔管;1例造影时发现在汇合部有一结石残渣用水冲出。无结石挤入胆总管病例。25例胆囊管结石全部取净。25例随访6~36个月,平均27.4月,未发现胆囊管株残结石的发生。结论对胆囊管认真解剖和探查,恰当的操作可有效预防胆囊管残株结石的发生。     

结肠癌患者血清中miRNA-21含量检测及其与VEGF水平的关系研究

目的：研究结肠癌患者血清中miRNA-21含量及其与血管内皮生长因子（VEGF）水平的关系。方法：选取在本院体检中心体检并确诊为结肠癌的120例患者纳入观察组,选择同期100例健康者纳入对照组,采用荧光定量PCR的方法检测miRNA-21的含量,采用酶联免疫吸附法检测VEGFA、VEGFB、VEGFC的含量,比较两组间的差异并分析miRNA-21与VEGF的关系。结果：观察组血清中miRNA-21的相对含量低于对照组,VEGFA、VEGFB、VEGFC的含量均高于对照组;血清中miRNA-21含量与VEGFA、VEGFB、VEGFC的含量呈负相关。结论：结肠癌患者血清中miRNA-21含量异常降低,且与血管新生因子VEGFA、VEGFB、VEGFC的含量相关,miRNA-21可能是调控结肠癌血管新生的潜在分子机制。     

氢化可的松联合沙丁胺醇与氨茶碱联合沙丁胺醇治疗小儿喘息性疾病的疗效比较

目的:探讨比较氢化可的松联合沙丁胺醇与氨茶碱联合沙丁胺醇治疗小儿喘息性疾病的有效性和安全性。方法:将收治的132例小儿喘息性疾病随机分成两组,治疗组68例,对照组64例,治疗组用氢化可的松联合沙丁胺醇,对照组用氨茶碱联合沙丁胺醇,分析其有效性和安全性。结果:治疗组有效率97.06%,显效率85.29%;对照组有效率80.64%,显效率61.29%,治疗组疗效明显优于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05))。无严重不良反应。结论:氢化可的松联合沙丁胺醇治疗小儿喘息性疾病有效、安全。     

大学一年级护生心理应激及其与心理健康的关系

[目的]了解大学一年级护生的心理应激状况及其与心理健康的关系.[方法]采用中国大学生心理应激量表(CCSPSS)和症状自评量表(SCL-90)对255名大学一年级护理本科生进行问卷调查.[结果]CCSPSS 5个维度得分均高于全国常模,其中学习、发展、社交差异显著;CCSPSS与SCL-90各因子之间呈显著正相关(P<0.01).[结论]护理本科生在第一学年体验到更多的学习、发展、社交等方面的心理性应激源,从而影响其心理健康状况.护理教育者及学校心理工作者应采取多种措施对大学一年级护生进行指导,增进其心理健康.     

护理硕士研究生共情和沟通能力的相关性研究

目的:探讨护理学硕士研究生共情和沟通能力的现状,并分析两者之间的相关性。方法:采用杰弗逊共情量表和支持性沟通量表,对137名护理学在读硕士研究生进行问卷调查。采用Pearson相关分析法探讨护理研究生共情和沟通能力的相关性。结果:护理研究生共情总分为(111.79±15.34)分,沟通能力得分为(71.41±7.90)分。共情与沟通能力总分相关系数为0.370(P<0.01)。结论:护理研究生共情和沟通能力处于中上等水平,共情和沟通能力呈低中度正相关。教育者可通过多种途径有针对性地提高护理研究生的共情水平,进而提高其沟通能力。     

血管性认知功能障碍的诊断与治疗

血管性痴呆(vascular dementia, VaD)是仅次于Alzheimer病 (Alzheimer's disease,AD)的第二位重要痴呆病因.然而,随着对认识障碍的形式、严重程度和脑组织损害等方面研究的深入,人们发现以AD为模式的VaD诊断标准存在明显缺陷,例如,主要强调学习新知识和记忆功能的障碍,而不是典型VaD所伴有的运动迟缓和执行功能障碍.