肝内胆管囊腺瘤17例诊治分析

目的 探讨肝内胆管囊腺瘤的诊断和治疗。 方法 回顾性分析2003年1月至2009年12月中国医科大学附属盛京医院收治的17例肝内胆管囊腺瘤病人的临床资料。 结果 主要临床表现为上腹部不适或疼痛。2例曾误诊为肝囊肿行开窗引流术。6例病人CA19-9升高,1例甲胎蛋白（AFP）轻度升高,癌胚抗原（CEA）水平均正常。7例术前影像学检查确诊。均行根治性肝切除手术。病理结果显示肝内胆管囊腺瘤14例,胆管囊腺瘤恶变3例。术后随访8~60个月无复发。 结论 肝内胆管囊腺瘤术前难以确诊,易恶变,根治性肝切除手术疗效满意。     

通便顺气汤保留灌肠联合乳果糖口服液口服治疗脊椎骨折经皮椎弓根螺钉内固定术后便秘的疗效及对肠功能的影响

目的：观察通便顺气汤保留灌肠联合乳果糖口服液口服治疗脊椎骨折经皮椎弓根螺钉内固定术后便秘的临床疗效及对肠功能的影响。方法：选取河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)收治的脊椎骨折经皮椎弓根螺钉固定术后便秘患者92例,随机分为两组,每组46例。对照组给予乳果糖口服液,每次10 mL,每日3次,于三餐后口服。治疗组在对照组治疗基础上加用通便顺气汤[大黄(后下)、枳壳、秦皮、赤芍、桃仁、芒硝(冲)、炒莱菔子、厚朴、生薏苡仁]灌肠治疗,每日1剂,每次保留灌肠1 h,每日2次,连续灌肠5 d。两组均以7 d为1个疗程,治疗4个疗程后判定疗效。结果：治疗组痊愈11例,显效17例,有效16例,无效2例,有效率为95.65%(44/46);对照组痊愈8例,显效10例,有效17例,无效11例,有效率为76.09%(35/46)。两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间均较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组排便时长、排便困难程度、大便性状、肠鸣音次数、兼症评分均较治疗前明显改善,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(...     

足头向穿刺路径在膈肌下方肝肿瘤消融治疗中的CT模拟测量研究

【摘要】 目的 对足头向穿刺路径进行模拟测量并评价在膈肌下方肝肿瘤热消融治疗中的临床应用价值。方法 重建患者上腹部CT图像,选取有代表性的3个矢状面和1个冠状面作为标准层面,在各层面建立膈下标准病灶模型,并采用足头向穿刺路径进行模拟穿刺。测量各平面上膈肌高度、穿刺路径长度及间距。采用可到达性评价模拟穿刺时穿刺针分布于标准病灶中的最理想的位置情况。结果 纳入86例患者行测量研究,多数患者矢状2、3面的膈肌高度低于2cm,仅分别对平面内1511%的病灶e和813%的病灶f进行了测量。标准病灶a、b、c、d、b’的完全到达比例分别为5243%、6097%、3837%、5294%、6353%,中位路径长度分别为1039cm、1337cm（背侧,腹侧1266cm）、1315cm、888cm、1126cm,中位穿刺路径间距分别为21cm、209cm（背侧,214cm腹侧）、206cm、211cm、2145cm。结论 采用足头向穿刺路径进行穿刺,标准病灶a、b、d、b’有较高的完全到达比例,穿刺宽容度较高,有进一步在临床中应用的价值。标准病灶c的完全到达率不高。标准病灶e、f需要采用该路径穿刺的比例不高。     

单层螺旋CT与多层螺旋CT在主动脉运动性伪影上的比较

目的 比较单层螺旋CT（SCT）与多层螺旋CT（MSCT）两种扫描方法对主动脉运动性伪影显示的差异性。方法 40例患者同时或3个月内分别行SCT和MSCT扫描。主动脉运动性伪影依其形态分夹层样搏动伪影与内膜搏动伪影，分别统计两种伪影各自的显示率、部位和伪影上下径累及的层面数，然后进行分析对比。结果 SCT对主动脉运动性伪影的显示率为50％，其中夹层样搏动伪影有17．5％的显示率。对内膜搏动伪影的屁示率是82．5％；而MSCT对主动脉运动性伪影的显示率是58．8％。其中对夹层样搏动伪影显示率为35％，对内膜搏动伪影的显示率是82．5％。两种扫描方法对主动脉运动性伪影的显示无统计学意义（X^2=3．16，P〉0．05）。SCT与MSCT对内膜搏动伪影的显示率一致，无差异；而对夹层样搏动伪影的显示牢不同。但两者统计检验结果仍然无统计学意义（X^2=3．16，P〉0．05）。结论SCT与MSCT两种扫描方法对主动脉运动性伪影的显示无统计学意义。     

经导管肝动脉化疗栓塞联合局部注射无水乙醇治疗中晚期原发性肝癌

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合经皮注射无水乙醇（PEI）治疗中晚期原发性肝癌的治疗效果。方法非随机对照研究，纳入90例中晚期原发性肝癌。41例接受TACE联合PEI治疗（治疗组），另49例仅接受TACE治疗（对照组）。全部患者随访12个月，观察安全性、局部治疗效果及生存时间。结果治疗组患者共接受99次TACE、131次PEI治疗，对照组共接受116次TACE治疗。全部患者均无严重并发症出现，治疗组总有效率（CR＋PR）高于对照组，分别是58．5％和28．6％（P〈0．05）。治疗组3、6、12个月生存率及生存曲线均高于对照组（P=0．0002），两组生存率分别为88．19％、75．03％、44．30％和62．12％、36．48％、21．02％，两组差异有显著性（P〈0．05）。结论本文研究结果提示经导管肝动脉化疗栓塞联合经皮注射无水乙醇治疗安全有效，提高了中晚期原发性肝癌的局部治疗效果，延长了患者的生存时间。     

强直性脊柱炎骶髂关节核素骨显像与病理分析

目的 探讨核素骨显像骶髂关节与骶骨放射性比值测定诊断强直性脊柱炎（AS）的价值。方法 16例AS患者，共31个骶髂关节，CT检查诊断为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期骶髂关节炎。先行全身骨显像、骶髂关节显像及放射性比值测定，1－3d后行CT引导下骶髂关节穿刺活组织检查。结果 活组织检查示骶髂关节炎关节30个，均有不同程度的滑膜炎、软骨及软骨下骨板血管翳侵入、骨质破坏等病变。核素骶髂关节显像示放射性比值升高关节27个。16例患者均有全身其他关节或脊柱病变。结论 核素骨显像及其放射性比值测定有利于AS骶髂关节炎搂早期诊断，对其活动性监测有临床价值。     

全髋关节置换术患者围术期血液流变学及甲襞微循环指标的变化

目的观察全髋关节置换术患者围术期血液流变学及甲襞微循环指标的变化情况,为促进患者术后康复提供依据。方法选取2012年6月至2014年7月进行全髋关节置换术治疗的41例患者为观察组,选择同期41名健康同龄者为对照组,对观察组术前和术后1、3、7、10、14 d的血液流变学及甲襞微循环指标进行检测,并与对照组进行比较。结果观察组术前和术后1、3、7 d的血黏度及其他血流变指标均高于对照组(P均<0.05),同时观察组术前和术后1、3、7、10、14 d的甲襞微循环指标均高于对照组,观察组术后1、3 d的检测水平均高于同组其他时间段(P均<0.05)。结论全髋关节置换术患者围术期血液流变学及甲襞微循环指标的变化较大,尤其应重视其术后短时间(3 d)内的血液流变学及甲襞微循环的改善。     

通幽汤对食管鳞癌细胞MMP-2、MMP-9及TIMP-1表达的影响

目的:探讨通幽汤对食管鳞癌细胞基质金属蛋白酶2、9(MMP-2、MMP-9)及基质金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP-1)的影响。方法:体外培养食管鳞癌KYSE150细胞,通幽汤全方作用于细胞,CCK-8实验检测细胞增殖变化,细胞划痕实验观察细胞迁移情况,Transwell法观察细胞侵袭情况,荧光显微镜观察细胞凋亡情况,ELISA法测定食管鳞癌细胞培养上清液中MMP-2、MMP-9、TIMP-1含量,Western-blot法检测细胞MMP-2、MMP-9、N-钙黏联蛋白(N-cadherin)、TIMP-1、E-钙黏联蛋白(E-cadherin)表达量变化。结果:与对照组比较,研究组食管鳞癌细胞迁移速率和侵袭能力下降,MMP-2、MMP-9、N-cadherin蛋白水平降低,TIMP-1、Ecadherin蛋白水平升高。结论:通幽汤可能通过调控食管鳞癌细胞侵袭和转移中的关键分子MMP-2、MMP-9、TIMP-1及钙黏联蛋白的表达,抑制癌细胞的侵袭和转移。     

黄连对广西贵港地区GSPD缺乏新生儿溶血性黄疸影响的调查研究

目的：考察黄连对葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏新生儿溶血性黄疸有无不良影响。方法：根据黄疸出现前是否服用过黄连，将广西贵港市人民医院1999年1月至2004年10月间收住的122例G6PD缺乏新生儿病理性黄疸病例，分为黄连组（出生后于黄疸出现前应用过黄连者）62例与无黄连组（未使用者）60例，回顾性研究比较两组患儿的黄疸初见时间、持续时间、血液相关指标、核黄疸发病与治疗转归等情况。结果：与无黄连组相比，黄连组G6PD缺乏新生儿黄疸出现时间晚、持续时间短。同期血液检测：黄连组血红蛋白明显升高；血清总胆红素及结合胆红素均有降低趋势。黄连组66个病例中无核黄疸发生。黄连组与无黄连组在治疗转归上未见明显差异。结论：调查结果不支持黄连会加重G6PD缺乏新生儿溶血性黄疸及诱发核黄疸的观点。