肌浆网钙ATP酶基因转导对慢性心力衰竭犬心肌蛋白质组影响的初步研究

目的 分析心肌肌浆网Ca2+-ATP酶(sarcoplasmic reticulum Ca2+ ATPase 2a,SERCA2a)基因转导对慢性心力衰竭(HF)犬心肌蛋白质组的影响,探讨SERCA2a基因转导改善心功能的机制.方法 快速右心室起搏建立HF犬模型并随机分为HF组、HF+绿色荧光蛋白(enhanced green fluorescent pmtein,EGFP)组、HF+SERCA2a组.后两组分别向心肌内注射携带EGFP和SERCA2a基因的rAAV载体.于基因转导30 d时停止起搏后进行超声心动图和血流动力学检查并制备心室肌双向电泳蛋白样品和心肌双向电泳图谱,图像分析软件分析蛋白表达差异点,MALDI-TOF-MS数据库搜索鉴定蛋白质.结果 基因转导30 d时,HF+SERCA2a组犬的症状、超声心动图和血流动力学指标与HF+EGFP组相比有显著好转(P＜0.05);与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).挑选SERCA2a基因转导后表达量发生明显改变的10个蛋白点进行分析,经质谱鉴定分别为心肌收缩相关蛋白、线粒体能量代谢酶类和应激相关蛋白.结论 以rAAV为载体介导SERCA2a基因转导能够改善HF犬心脏的收缩和舒张功能,其可能的机制是恢复了心肌收缩相关蛋白正常表型或正常表达量,增加了心肌能量的产生,改变了应激相关蛋白的表达.     

体外心肺复苏启动前因素对患者预后的影响

目的:分析体外心肺复苏（extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR）启动前因素对患者预后的影响,以探讨ECPR的干预时机和改进策略。方法:回顾性分析2018年7月至2021年4月在湖南师范大学附属第一医院（湖南省人民医院）行ECPR的29例患者。按患者是否存活出院分为生存组( n=13)及死亡组( n=16),分析两组常规心肺复苏（conventional cardiopulmonary resuscitation,CCPR）时间（开始心肺复苏到体外膜肺氧合运转的时间）、ECPR前初始心律、院外及院内心搏骤停的构成比、外院转运病例构成比。按CCPR时间分为≤45 min组、45~60 min组及>60 min组分别比较其出院存活率及持续自主循环恢复（sustained return of spontaneous circulation,ROSC）率。本院院内心搏骤停患者按心搏骤停（cardiac arrest,CA）发生地点分为本科室亚组和其他科室亚组,比较其存活率。 结果:29例患者总体生存率44.83%,体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）平均辅助时长114（33.5,142.5） h,CCPR平均时长60（44.5,80） min。生存组ECMO辅助时间（140.15±44.80）h较死亡组长（ P=0.001）,生存组CCPR时间明显低于死亡组（ P=0.010）。初始心律为可除颤心律组生存率更高（ P=0.010）。OHCA较IHCA患者病死率高（ P=0.020）。外院转运病例病死率高于本院病例（ P=0.025）。CCPR时间≤45min、45~60 min、>60 min三组患者出院生存率依次递减（ P=0.001）,ROSC率依次递减（ P=0.001)。本院院内心搏骤停患者,CA发生地点在本科室（急诊医学科）组与其他科室组生存率差异无统计学意义（ P=0.54）。 结论:ECPR出院存活率高于国内外报道的CCPR存活率,ECPR对难治性心搏骤停是有效的。ECPR的预后跟CCPR时间、CA初始心律、CA发生地点明显相关,提高ECPR存活率需加强宣教及团队建设。     

Duhamel手术与Swenson手术治疗先天性巨结肠的临床疗效分析

目的 比较分析Duhamel手术与Swenson手术治疗先天性巨结肠的临床疗效.方法 选择2017年1月至2019年12月在该院治疗的58例先天性巨结肠患者为研究对象,按照治疗方式将患者分为观察组(29例)与对照组(29例),分别接受Duhamel手术与Swenson手术治疗,比较2组患者的治疗效果、术中出血量、平均手术时间及术后并发症发生率.结果 观察组治疗有效率高于对照组,术中出血量少于对照组,平均手术时间短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 先天性巨结肠患者采用Duhamel手术的整体治疗效果更好,可以降低术后并发症发生率.     

改良经皮微创修复术治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效

目的 探讨改良经皮微创修复术对急性闭合性跟腱断裂患者踝关节功能的影响.方法 回顾性分析63例急性闭合性跟腱断裂患者的临床资料,均予以改良经皮微创修复术治疗,观察治疗后的优良率、手术时间、切口长度、平均住院时间及并发症发生率;比较术前、术后1、3、7个月的美国足踝外科协会(AOFAS)评分、跟腱完全断裂评分(ATRS)、视觉模拟评分法(VAS)评分;分析AOFAS评分与ATRS评分、VAS评分的相关性;观察术后1、3、7个月的踝关节跖屈肌力、踝关节活动度、跟腱长度.结果 63例患者经改良经皮微创修复术治疗后优良率为92.06％;手术时间(33.72±6.52) min、切口长度(2.45±0.52) cm、平均住院时间(3.14±0.32)d;术后未出现感染、跟腱撕裂、跟腱再断裂等并发症;术后随访7个月,经B超、MRI等影像学检查,患侧跟腱修复良好,跟腱断端连续性良好.单因素方差分析显示,术后1、3、7个月的AOFAS评分、ATRS评分显著高于术前,而VAS评分低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析显示,AOFAS评分与ATRS评分呈正相关(r=0.902,P＜0.05),与VAS评分呈负相关(r=-0.676,P＜0.05).单因素方差分析显示,术后7个月的踝关节跖屈肌力、踝关节活动度、跟腱长度高于术后1、3个月(P＜0.05);治疗后患者满意度为88.89％.结论 改良经皮微创修复术用于治疗急性闭合性跟腱断裂疗效显著,具有损伤小、手术时间短、术后恢复快等优势.     

L型钙通道介导垂体腺苷酸环化酶激活肽38对大鼠胰岛素分泌的促进作用及其机制研究

目的研究垂体腺苷酸环化酶激活肽38(PACAP38)对大鼠胰岛素分泌的影响及其机制。方法 (1)将大鼠胰岛和胰岛细胞分为4组:正常组(2.8 mmol·L^-1葡萄糖)、模型组(8.3 mmol·L^-1葡萄糖)和低,高2个剂量实验组(模型组+1,10 nmol·L^-1 PACAP38),测定不同干预下的胰岛素分泌量。(2)将大鼠胰岛和胰岛细胞分为5组:正常组、模型组、高剂量实验组、阿折地平(L型钙通道阻滞药)组(模型组+0.1μmol·L^-1阿折地平)和联合组(阿折地平组+高剂量实验组),用胰岛素分泌实验和钙成像技术分别检测阿折地平干预下胰岛素分泌量和β细胞内Ca^2+浓度(F-F0值)水平。结果 (1)正常组、模型组和低、高2个剂量实验组的胰岛素分泌量分别为(86.74±4.05),(165.63±5.26),(175.03±5.21)和(209.28±4.13)μu·mL^-1,模型组与正常组相比,胰岛素分泌量明显增加,差异有统计学意义(P<0.01);高剂量实验组与模型组相比,胰岛素分泌显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)正常组、模型组、高剂量实验组、阿折地平组和联合组的胰岛素分泌量分别为(46.93±4.58),(79.11±8.02),(135.65±3.68),(72.78±7.95),(78.51±5.13)μu·mL^-1;这5组的Ca^2+浓度分别为3.00×10^-2±0.12,6.57×10^-2±0.35,1.40×10^-1±0.46,7.71×10^-2±0.42,8.00×10^-2±0.43,上述指标:模型组与正常组比较,差异均有统计学意义(均P<0.01);高剂量实验组与模型组比较,差异均有统计学意义(均P<0.001);联合组与高剂量实验组比较,差异均有统计学意义(均P<0.001);阿折地平与模型组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 PACAP38通过作用于L型钙通道,使β细胞内Ca^2+浓度升高,最终促进胰岛素分泌。     

双氢青蒿素对人骨肉瘤细胞TE85细胞内尿激酶型纤溶酶原激活物和色素上皮衍生因子表达的影响

目的 观察双氢青蒿素(DHA)对人骨肉瘤细胞活性、转移能力以及细胞中尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)和色素上皮衍生因子(PEDF)表达的影响.方法 将不同浓度的DHA(5、10、20、40、80 μmol/L)作用于体外培养的正常人成骨细胞和人骨肉瘤细胞TE85 12、24、48 h后,噻唑蓝(MTT)法测定DHA对细胞活性的影响,反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测细胞中uPA和PEDF mRNA水平的表达,Westen blot法检测uPA和PEDF蛋白水平的表达.结果 DHA对人成骨细胞活性无明显影响(P＞0.05).DHA能够明显抑制人骨肉瘤细胞TE85的活性(P＜0.05).不同作用时间下DHA对人骨肉瘤细胞TE85的半数抑制浓度(IC50)分别为(12 h)=(41.66±0.53) μmol/L、IC50(24 h)=(32.28 ±0.27)μmol/L和IC50 (48 h)=(22.53±1.26) μmol/L.DHA能够明显减少人骨肉瘤细胞的迁移和细胞中uPA的表达水平,同时细胞中PEDF表达升高(P＜0.05).结论 DHA对正常人体骨组织无害,能够有效抑制骨肉瘤细胞生长和转移.     

替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的疗效及对癌组织中MMP-9和VEGF表达的影响

目的观察替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的疗效,并探讨其对癌组织中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法 85例进展期胃癌患者分为观察组(n=45)和对照组(n=40),均接受新辅助化疗方案:观察组给予替吉奥胶囊联合奥沙利铂;对照组给予5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙联合奥沙利铂。观察2组近期疗效、不良反应及化疗前后癌组织中MMP-9和VEGF表达的变化。结果 2组客观缓解率无显著差异(P0.05),观察组临床受益率显著高于对照组(P0.05);观察组重度骨髓抑制和胃肠道发生率低于对照组(P0.05);2组化疗后MMP-9及VEGF表达阳性区灰度值均较治疗前均显著下降(P0.01),组间比较差异显著(P0.01)。结论替吉奥胶囊联合奥沙利铂可提高进展期胃癌患者的临床受益率,且能有低癌组织中MMP-9和VEGF的表达。     

消癌平对不同民族食管癌患者术后免疫功能的研究

目的探讨消癌平对不同民族食管癌患者术后免疫功能状态的影响。方法检测123例食管癌患者术后服用消癌平胶囊4、8周外周血白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-23(IL-23)含量。结果服用消癌平胶囊4周,外周血IL-2、IL-6、IL-10、IL-23含量均较术后第1天升高,但差异无统计学意义(P0.05);8周后外周血IL-2、IL-6、IL-10、IL-23含量均明显升高,与术后第1天比较,差异均有统计学意义(P0.05);与服用消癌平4周比较,IL-23差异有统计学意义(P0.05);服用消癌平8周后按民族分类,汉族患者IL-10、IL-23含量明显升高,与术后第1天比较,差异有统计学意义(P0.05);与服用4周比较,差异无统计学意义(P0.05);壮族患者IL-2、IL-6、IL-23明显升高,与术后第1天、服用4周比较,差异均有统计学意义(P0.05),苗族、瑶族患者外周血IL-2、IL-6、IL-10、IL-23含量与术后第1天及4周后比较,均升高,但差异无统计学意义(P0.05)。结论消癌平能提高广西地区汉族、壮族、苗族、瑶族食管癌患者术后的免疫功能,但疗效存在一定差异,对壮族患者疗效最好。     

痛风患者依从性与其自我效能感的关系探讨及应对策略

目的：探讨痛风患者依从性与其自我效能感的关系并提出应对策略。方法以98例痛风患者为调查对象,使用依从性量表及自我效能量表进行一般资料问卷调查。结果98例痛风患者中,71例中等自我效能水平,17例高等自我效能水平,10例低等自我效能水平;患者的性别、文化程度、经济收入及家庭成员与自我效能感密切相关;27例饮食用药依从性佳的患者自我效能评分（30．27±6．27）明显高于依从性差的患者（P＜0．05）。结论痛风患者的依从性与自我效能感具有相关性,应采用积极措施提高自我效能感,从而提高依从性,改善生活质量。     

腰椎内固定融合术后临近节段退变的手术治疗

目的探讨腰椎融合手术后临近节段退变实施再手术的疗效。方法对17例腰椎融合术后邻近节段退变的患者,再次进行手术治疗,观察术后目测类比评分、ODI指数及中华医学会骨科学会脊柱学者腰背痛手术评定标准。结果术前及术后目测类比评分:平均术前8.5,术后3.5。VAS评分:术前平均86.16.%,术后平均32.29%。术前术后各项指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。根据中华医学会骨科学会脊柱学会相关评定标准,总优良率70.59%(12/17)结论对脊柱融合术后邻近节段退变实施再手术治疗疗效肯定。