带蒂岛状皮瓣转移术修复足跟部软组织缺损的护理

目的探讨应用带蒂岛状皮瓣转移术修复足跟部软组织缺损的护理方法。方法对加例足部软组织缺损的患者进行带蒂皮瓣转移术的护理。术前护理包括供皮（瓣）区皮肤护理、术前心理行为辅导。术后护理包括患肢制动、皮瓣移植区及供皮区的护理、血管危象的观察及护理、踝关节功能锻炼指导。结果19例皮瓣完全成活，1例皮瓣皮瓣远端2cm坏死，经换药后，皮瓣愈合良好。结论重视围手术期护理是带蒂岛状皮瓣转移术修复足跟部软组织成功的重要保证。     

舞蹈治疗对残留型精神分裂症患者社会功能和生活质量的影响

目的:探讨舞蹈治疗对残留型精神分裂症患者社会功能和生活质量的影响。方法:选取住院残留型精神分裂症患者60例(按国际疾病分类第十版ICD-10诊断标准)服用抗精神病药物,病史在5年及以上的住院患者,随机分为两组,30例作为研究组,在常规抗精神病药物治疗及护理的基础上给予舞蹈治疗(每周两次,每次40～50分钟,共8周);30例作为对照组,给予常规抗精神病药物治疗及护理。采用住院精神病人社会功能评定量表(SSPI)和精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)于治疗前后分别进行评定。结果:两组患者在入组8周后,除了SQLS的症状/副作用分量表(t=1.810,P=0.081)评分结果无统计学意义外,其他的心理社会分量表(t=5.825,P=0.0001)、动力/精力分量表(t=3.035,P=0.005)和SSPI量表(t=-7.712,P=0.0001)评分结果均有统计学意义。结论:舞蹈治疗能够有效改善残留型精神分裂症患者的社会功能和生活质量,但对于患者生活质量量表中的症状/副作用方面疗效尚不明确。     

临床护生带教体会

护理临床带教是护理教育的重要组成部分。本文对临床带教中的问题进行分析,针对这些问题制定相应对策,从而提高临床带教质量。     

体质量指数联合血浆脑钠肽与中重度慢性心力衰竭老年患者预后的关系

目的 旨在筛选中重度心力衰竭老年患者预后不良的独立危险因素。方法 共纳入中重度慢性心力衰竭老年患者病例149例,其中1年内全因死亡的患者63例,生存患者86例。收集患者临床资料,包括患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、高血压病史、糖尿病病史、冠心病病史、扩张型心肌病、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、左室舒张末期内径、左室射血分数、脑钠肽(BNP)、血红蛋白、尿肌酐及抗心力衰竭药物使用情况。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选中重度慢性心力衰竭老年患者死亡的危险因素。结果 存活组BMI降低的患者比例、NYHA心功能分级Ⅳ级患者比例、BNP水平低于死亡组且有统计学意义(P<0.05);存活组NYHA心功能分级Ⅱ级患者比例、左室舒张末内径、左室射血分数、血红蛋白水平高于死亡组且有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistic回归分析表明,BMI(<18.5 kg/m²)、NYHA心功能分级、BNP是中重度慢性心力衰竭患者死亡的危险因素。左室舒张末内径和左室射血分数是中重度慢性心力衰竭患者死亡的保护因素。多因素Logisitic回归分...     

症状性椎基底动脉狭窄血管内支架成形术疗效观察

目的 探讨血管内支架治疗椎基底动脉狭窄的安全性、有效性及与药物治疗相比的优越性.方法 对我院2005-05-2010-05收治的27例椎基底动脉狭窄的患者行血管内支架植入术治疗(支架组),对同期32例椎基底动脉狭窄的患者采取单纯药物治疗(药物组),比较2组发病后3个月、6个月、12个月及1 a后卒中及TIA发生率、美国国立卫生院卒中量表神经功能缺损评分(NIHSS).结果 支架组:1例因径路差而手术终止;1例术中发生蛛网膜下腔出血,最终死于脑干梗死;5例术中出现一过性头晕、恶心、呕吐,支架释放后症状迅速改善;1例出现穿刺点血肿,局部压迫处理后血肿未再扩大.随访中,1例椎动脉开口部位支架于术后6个月再次TIA发作,复查造影证实为支架内再狭窄,单纯球囊扩张治疗症状缓解;1例椎动脉V4段支架于术后2 a再次出现眩晕、共济失调,造影证实为支架内再狭窄,球囊扩张后症状消失.1例手术失败者于术后18个月再次脑干梗死.药物组:发病后3个月、6个月、12个月、1 a后分别有5例、7例、6例及13例卒中复发,3例1 a后随访,死于脑干梗死.2组卒中、TIA复发率及神经功能评分比较,支架组均低于药物组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血管内支架成形术治疗症状性椎基底动脉狭窄安全、有效,与内科药物治疗相比,能更好地预防卒中复发,值得临床推广应用.     

照顾者教育对改善脑卒中患者及其照顾者健康状况的效果

目的探讨健康教育和技能培训对家庭照顾者的健康状况及脑卒中患者康复治疗效果的影响。方法脑卒中住院患者分为干预组38例,对照组36例,住院1个月均接受正规康复训练。对干预组家庭照顾者采用适时干预模式(Timing It Right)分阶段进行有针对性的知识教育和技能培训。干预前及出院3个月后对患者采用欧洲脑卒中量表(ESS)、简易精神状态检查(MMSE)、简易Fugl-Meyer评定(FMA)、改良Barthel指数(MBI)进行评定,对照顾者采用一般健康问卷(GHQ-12)进行评定。结果治疗后,干预组患者ESS、FMA、MBI均较对照组改善更多(P<0.05),照顾者在角色、紧张感、克服困难、面对问题、抑郁、失去信心、自我价值、日常活动范围项较对照组改善更多(P<0.05)。结论对家庭照顾者的教育和培训,能有效提高家庭照顾者的心理状况和护理技巧,继而进一步提高患者的康复效果。     

女性2型糖尿病与睡眠相关行为的相关性研究

目的研究女性2型糖尿病(T2DM)与睡眠相关行为(午睡情况、晚睡情况、打鼾情况、入睡情况、夜间睡眠充足与否及睡眠质量)之间的关系。方法采取以医院为基础的病例对照研究。病例为首次确诊的女性T2DM患者,对照者为同期住院并住同一医院的非T2DM及相关代谢性疾病女性患者。病例与对照各192例,按1∶1匹配。采用国际匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和自行设计的一般状况调查表对两组研究对象进行调查问卷。采用t检验及条件Logistic回归模型对睡眠质量及睡眠相关行为与女性T2DM之间的关系进行分析。结果病例组与对照组睡眠质量(PSQI总分)比较,差异有统计学意义(t=7.60,P<0.01)。多元条件Logistic回归显示:睡眠相关行为——打鼾情况、睡眠质量、夜间睡眠情况及午睡情况与T2DM发病存在关联〔OR值分别为5.749、5.738、3.923、3.600;95%CI分别为(3.034,10.275)、(3.421,9.624)、(2.413,6.378)、(2.197,5.899)〕。结论女性睡眠相关行为与T2DM发病密切相关,午睡缺乏、打鼾、夜间睡眠不足、睡眠质量差可能是女性T2DM发病的危险因素,适当午睡可能是女性T2DM发病的保护性因素。     

糖尿病检测糖化血红蛋白的临床价值探讨

目的探讨糖尿病患者检测糖化血红蛋白临床价值的可行性。方法回顾分析笔者所在医院2008年6月至2012年6月间临床收治确诊68例2型糖尿病患者的临床资料。结果观察组空腹血糖及糖化血红蛋白水平明显高于对照组,两组检测水平比较有显著性差异(P<0.05)。结论糖化血红蛋白检测是观察糖尿病患者的重要指标,临床联合血糖检测可对糖尿病的诊断及治疗均有重要临床价值。     

2型糖尿病患者围手术期应用胰岛素泵的护理

目的:总结80例2型糖尿病患者围手术期应用胰岛素泵的护理体会。方法:将80例围手术期2型糖尿病患者采用胰岛素泵强化降糖治疗,进行心理、健康教育等综合护理。结果:本组80例2型糖尿病患者围手术期应用胰岛素泵强化降糖血糖控制良好。结论:在2型糖尿病患者围手术期应用胰岛素泵的患者进行有效的护理干预能取得满意临床效果。