鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤的影像学表现

目的 探讨鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤(NKTCL)的影像学表现,以提高诊断的准确性.方法 选取并分析经病理证实的24例鼻型NKTCL的头颈部MRI及其中3例胸部CT资料.结果 24例中肿瘤发生于鼻腔17例,均累及单侧鼻腔,局限于单侧鼻腔6例、另11例见鼻腔外多个部位受侵犯;发生于鼻腔外7例,鼻咽受侵3例、口咽受侵2例、...     

骨质疏松压缩骨折经皮椎体成形术伤椎高度变化的MSCT与临床疗效的评价

目的探讨骨质疏松压缩骨折经皮椎体成形术伤椎高度的变化的MSCT与临床疗效的评价。方法经MSCT检查确认25例患者的病变椎体,术前在CT图像上模拟穿刺路径及选择PVP穿刺方式,术后一周内及术后半年进行伤椎复查,对影像数据与临床资料进行统计学分析,从MSCT及临床角度对疗效进行评价。结果本组患者单侧椎弓穿刺成功率92%,术后腰背部疼痛明显减轻,术前、术后椎体压缩率、cobb’s角及视觉评分比较在统计学上有显著性差异,而半年后随访椎体压缩率、cobb’s角及视觉评分比较无显著性差异。结论 MSCT能为PVP中穿刺针的选择及穿刺路径提供准确的解剖学数据,能协助临床改善PVP效果,并能在术后随访提供重要的临床信息。     

数字减影CT灌注成像在股骨头早期缺血性坏死中的应用

目的探讨数字减影CT灌注成像(SubtractionCTperfusionimaging,SCTP)在股骨头早期缺血坏死(Avascularnecrosisoffemoralhead,ANFH)中的应用。方法股骨头早期缺血性坏死19例,股骨头灌注前先行平扫,再进行同层面灌注扫描,将灌注图像经数字减影后得到一组新灌注图像。再经工作站灌注软件后处理,计算出血流量(BF)、血容量(BV)、对比剂平均通过时间(MTT)及相应色阶图,用于ANFH诊断。结果早期ANFH患侧(27侧)股骨头BF数值较健侧(11侧)BF显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。患侧股骨头BV、MTT数值对比健侧组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SCTP计算出的BF、BV、MTT能反映早期股骨头缺血的微循环灌注信息,可以为临床诊断ANFH提供重要的诊断依据。     

复发性多软骨炎气道病变的MSCT诊断

目的 探讨MSCT及其后处理技术在复发性多软骨炎气道病变中的诊断价值.方法 对7例确诊为复发性多软骨炎患者气道进行MSCT容积扫描及后处理成像,并对气道病变CT表现进行回顾性分析.结果 复发性多软骨炎患者气道病变特征性CT表现是不同程度气道管壁增厚、钙化及管腔狭窄,其后处理图像能清楚、全面地显示全气道病变形态特点、狭窄范围及程度.结论 复发性多软骨炎气道病变的MSCT表现有一定特征性,其后处理技术对病变的诊断及显示可提供很大的帮助.     

CT诊断脐尿管腺癌一例

患者男，４５岁。间隙性血尿６个月，发现下腹部肿块１０d。患者自诉６个月以前无明显诱因出现血尿，以全程血尿多见，不伴有尿频、尿急、尿痛。体检：耻骨联合上方可扪及一约８．０cm×８．０cm×９．０cm大小肿块，质硬，固定，界欠清，无压痛。尿常规：RBC＋＋＋。B超：肝左右叶各见一３．０cm×３．０cm实质性占位灶。CT检查：膀胱顶前壁至腹前壁间见约８．０cm×８．０cm×９．０cm不规则软组织肿块，内见低密度坏死区。肿块向前侵犯腹直肌，向后侵及膀胱前顶壁并突向膀胱腔内。CT诊断：脐尿管癌侵犯腹壁及膀胱（图１、２）。手术…     

椎弓根固定结合经椎间孔椎间融合治疗复发性腰椎间盘突出症伴腰椎不稳

目的：探讨经肌间隙入路椎弓根固定结合经椎间孔椎间融合（transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF）治疗复发性腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的临床疗效。方法：2008年3月至2010年5月收治35例复发性腰椎间盘突出症,其中15例行经肌间隙入路单边椎弓根固定结合TLIF术式（单边固定组）,20例行后正中入路双边椎弓根固定结合后路椎间植骨融合（posterior lumbar interbody fusion,PLIF）术式（双边固定组）.观察手术时间、术中出血量,并比较手术前后两组患者JOA评分、腰痛及腿痛VAS评分及融合情况。结果：所有患者获得随访,时间6～30个月,平均16.8个月。两组患者腰腿痛等临床症状较术前明显缓解,X线片显示植骨融合良好（双边固定组中1例未融合）,无融合器移位、下沉及内固定器械松动或断裂。两组患者手术时间、术中出血量比较差异有统计学意义（P<0.05）.术后JOA评分均较术前降低（P<0.05）.术后1周,两组患者腰痛VAS评分比较差异有统计学意义（P<0.05）,腿痛VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;末次随访,腰痛及腿痛VAS评分两组比较差异无统计学意义（P>0.05）.结论：两种术式在治疗复发性腰椎间盘突出症伴腰椎不稳均可达到满意的疗效,经肌间隙入路单边椎弓根固定结合TLIF术式切口较小,手术时间较短,术中出血量较少,术后腰痛缓解较快。     

原发性肺淋巴上皮瘤样癌的CT表现

目的 探讨原发性肺淋巴上皮瘤样癌的CT特征。方法 回顾性分析经手术和病理证实的39例肺淋巴上皮瘤样癌的临床病理及CT资料。结果 39例均为肺内单发病灶,最大径1.12~9.55 cm,其中17例中央型、22例外周型,肿瘤好发于右肺中叶及左肺下叶,共27例（27/39,69.23%）。31例CT平扫表现为均匀等密度肿块,2例见小斑片状低密度区,3例可见细点样钙化,3例出现空洞;增强扫描示均匀强化28例,出现小斑片状坏死8例,出现血管或支气管包埋征15例。肿块呈分叶状25例,边缘可见细毛刺23例,胸膜凹陷征8例。23例出现淋巴结转移。结论 原发性肺淋巴上皮瘤样癌CT表现既具有淋巴瘤的特征,也具有与其他类型肺癌相似之处。     

不同椎问融合术治疗腰椎退变性疾病的疗效比较

目的比较经椎旁肌间隙人路单侧椎弓根固定结合改良后路经椎间孔椎间融合（TLIF）术与后正中入路后路腰椎椎间融合（PLIF）术治疗腰椎退变性疾病的疗效。方法腰椎退变性疾病患者38例中18例行经椎旁肌间隙入路单侧椎弓根固定结合改良TLIF术（单侧改良TLIF组）,20例行后正中人路后路腰椎椎间融合（PLIF）术（PLIF组）,比较两种术式切口长度、手术时间、术中出血量,手术前后JOA评分、腰痛及腿痛VAS评分,末次随访采用改良Macnab标准评估比较两组疗效。结果随访28～35个月,平均33．6个月,末次随访单侧改良TLIF组优良率94．4％;PLIF组85．0％;无融合器移位、下沉及钉棒松动、断裂发生。两组手术切口长度、手术时间、术中出血量比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后JOA评分较术前两组均有明显降低（P〈0．05）。术后1周腰痛VAS评分两组比较差异有统计学意义（V〈0．05）,腿痛VAS评分两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;末次随访腰痛及腿痛VAS评分两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论两种术式治疗腰椎退变性疾病均可达到满意的疗效,比较而言,经椎旁肌间隙入路单侧椎弓根固定结合改良后路经椎间孔椎间融合（TLIF）术有手术切口小、术中出血量少、术后腰背肌疼痛缓解快等优势。临床应用中需严格掌握手术适应症。