小柴胡汤合舒必利对躯体形式疼痛障碍的治疗效果

目的 观察小柴胡汤合舒必利治疗躯体形式疼痛障碍的临床疗效.方法 将132例躯体形式疼痛障碍的患者按随机数字表法分为A(治疗组)和B(对照组)、C(对照组)各44例,A组采用小柴胡汤合舒必利治疗,B组采用小柴胡汤治疗,C组采用舒必利口服治疗.三组分别治疗8w,采用医学结局研究用疼痛量表(MOSPM)、Hamilton抑郁量表(HAMD)、焦虑量表(HAMA)及副反应量表(TESS),于治疗前、治疗后第4、8w末评定疗效及副反应,并进行比较分析.结果 干预8w后,A组有效率(81.82％)高于B组(56.82％)和C组(54.55％),差异有统计学意义(x2=6.50,P＜0.05).3组MOSPM评分于治疗前、治疗后第8周末比较,差异有非常显著性(P＜0.01),且治疗组起效快,治疗4w末与治疗前比较有显著差异(P＜0.05).在减轻抑郁、焦虑症状方面治疗组于4w末就明显起效,且药物不良反应明显少于C组.结论 小柴胡汤合舒必利治疗躯体形式疼痛障碍疗效优于单纯的小柴胡汤或单纯的舒必利治疗.     

脑梗死急性期血压调控的临床观察

目的探讨脑梗死急性期动态血压的变化及血压与预后的关系。方法前瞻性地对脑梗死急性期患者进行动态Jb_压监测10d,记录影响预后的因素,并记录1个月、3个月死亡率、残疾率。结果脑梗死急性期多有血压升高,并自发下降。入院时血压及入院后平均血压与1月死亡率和3月死亡率或残疾率呈U型关系,血压过高或过低预后均差,血压的最适水平为（120～180）／（70～]tOO）mmHg预后较好。结论脑梗死急性期血压的变化对预后影响较大。     

星蒌承气汤治疗痰热腑实型中风急性期患者的临床观察

目的 观察星蒌承气汤治疗痰热腑实型中风急性期患者的临床疗效.方法 将60例患者随机分为2组.对照组30例按西医内科常规治疗;治疗组30例在对照组治疗基础上以星蒌承气汤随证加减.疗程为1周.结果 ①两组近期临床疗效比较,治疗组和对照组的总有效率分别为90%和73.3%,两组比较有显著差异(P＜0.05);②两组神经功能缺损程度评分比较,治疗后治疗组评分明显低于对照组(P＜0.05);③两组血清Hs-CRP水平比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.05);④两组血液流变学指标变化(全血低切、高切黏度,血浆黏度,血浆纤维蛋白原水平)比较,治疗组治疗后疗效优于对照组(P＜0.01).结论 星蒌承气汤治疗痰热腑实型中风急性期疗效确切.     

中西医结合治疗包膜期脑脓肿1例

脑脓肿是化脓性细菌侵入脑内所形成的脓腔,是一种病情危重、死亡率高、致残率高的颅内感染性疾病.脑脓肿分为三个阶段:急性脑炎阶段、化脓阶段、包膜形成阶段.脑脓肿的治疗主要为内科抗生素保守治疗及外科手术治疗,中医药治疗脑脓肿方面的文献很少.本文介绍血府逐瘀汤合五味消毒饮加减方治疗包膜期脑脓肿1例. 黄某,男,60岁,2012年8月10日因"反复发作性头痛3年,再发加重3周"入院.患者自诉于2009年开始无明显诱因下反复出现头痛,以左颞侧及枕部胀痛为主,伴左侧眼球胀痛,疼痛程度较轻,每次发作持续约1min,可自行缓解,曾行头颅CT检查未见异常,患者入院3周前,头痛再发,伴咳嗽,无痰,反复发热,体温在37.0～38.0℃,入院当天头痛明显加重,且呈持续性,呕吐胃内容物1次,非喷射状.     

16层螺旋CT冠脉成像对冠心病诊断价值探讨

目的 探讨16层螺旋CT冠脉成像对冠心病的诊断价值.方法 采用16层螺旋CT对80例疑诊冠心病患者的冠脉主干及主要分支315节段进行重建和分析,以选择性冠状动脉造影(CAG)结果为金指标,评价其诊断冠心病的灵敏性和特异性.结果 16层螺旋CT能清晰显示冠脉主干及分支狭窄、管壁软硬斑块状况、开口起源异常等病变,诊断冠脉病变的灵敏度86%,特异度95%,阳性预测值89%,阴性预测值96%.结论 16层螺旋CT冠脉成像对冠脉狭窄病变、桥血管、支架管腔均显影良好,对钙化病变诊断率优于冠脉造影,发现斑块位置及判断其易损性是对CAG的补充,可作为冠心病高危人群无创性筛选检查及术前评价和术后复查的首选方法.     

脾脏炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤CT表现及病理学特征

目的 探讨脾脏炎性假瘤样(IPT-like)滤泡树突细胞肉瘤(FDCS)的CT表现及病理学特征.方法 收集经病理学证实的脾脏IPT-like FDCS 4例,其中男性1例,女性3例;年龄24～68岁,中位年龄52岁.结合4例患者CT平扫加增强图像,分析病灶的位置、大小、形态、密度及强化方式和强度,探讨其CT表现与病理间...     

残余尿量对非肌层浸润性膀胱癌患者复发的影响

目的:探讨良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)导致的膀胱残余尿量(residual urine volume, RUV)对男性非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer, NMIBC)患者术后肿瘤复发的影响。方法:选取2018年1月至2020年6月在胜利油田中心医院泌尿外科行经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor, TURBT)的男性NMIBC患者113例为研究对象。记录患者临床及病理资料,包括国际前列腺症状评分(international prostate symptom score, IPSS)、最大尿流率(maximum urinary flow rate, Q_max)及RUV等情况。采用Kaplan-Meier法分析RUV与术后肿瘤复发的关系。采用Cox风险回归模型分析影响男性NMIBC患者术后肿瘤复发的独立危险因素。结果:113例男性NMIBC患者术后平均随访时间为(24.86±7.17)个月;高R...     

中西医结合卒中单元与普通病房脑卒中并发症、病死率及住院天数的比较研究

目的通过中西医结合卒中单元（SU）与普通病房（GW）并发症、病死率及平均住院天数的比较对中西医结合卒中单元进行评价。方法将288例卒中患者按随机数字表法分层随机分为SU组和GW组,各144例。SU组由卒中病房治疗组医师负责,保证患者进行正确的继续治疗、康复及预防卒中复发,治疗按卒中单元的治疗规范进行。GW组治疗按传统模式用一般治疗方法进行治疗。4周后观察比较两组并发症、病死率及平均住院天数。结果 SU组并发症发生率较GW组降低（P〈0.05）;SU组并发症以卒中后并发症为主,GW组中并发症以感染类并发症为主;SU组病死率较GW组降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,卒中者病死率与并发症相关;SU组平均住院时间较GW组缩短,差异有统计学意义（P〈0.01）,并发症发生率与平均住院天数延长相关。结论中西医结合卒中单元是治疗脑卒中的有效方法,在降低卒中患者住院期间总的住院并发症发生率、减少卒中患者平均住院天数方面具有优势。     

中药点舌疗法对脑卒中后早期意识障碍的促醒作用研究

目的：观察中药点舌疗法对脑卒中后早期意识障碍的促醒作用。方法：选取 89 例脑卒中后早期意识障碍患者,以格拉斯哥昏迷评分（GCS）4～8 分和 9～13 分为标准进行分层,其中,GCS 评分 4～8 分患者共 44 例,随机分为试验组和对照组各22 例;GCS 评分 9～13 分患者共 45 例,随机分为试验组 22 例和对照组 23 例。对照组给予常规药物及护理干预,试验组在对照组基础上给予中药点舌疗法治疗,各组均治疗 2 周。记录并比较不同层次患者治疗前、治疗 1 周、治疗 2 周的 GCS 评分。结 果：GCS 评分 4～8 分患者治疗 1 周,2 组 GCS 评分均较治疗前升高（P＜0.01）;组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。GCS评分 4～8 分患者治疗 2 周,试验组 GCS 评分较治疗 1 周时升高（P＜0.05）,且高于同期对照组（P＜0.01）;对照组 GCS 评分与治疗 1 周时比较,差异无统计学意义 （P＞0.05）。GCS 评分 9～13 分患者治疗 1 周,2 组 GCS 评分均较治疗前升高 （P＜0.01）;组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。GCS 评分 9～13 分患者治疗 2 周,试验组 GCS 评分较治疗 1 周时升高（P＜0.05）;对照组 GCS 评分与治疗 1 周时比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;2 组 GCS 评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：中药点舌疗法对脑卒中后早期意识障碍患者可发挥持续的促醒作用,且对于 GCS 评分为 4～8 分患者的促醒作用优于单纯使用常规药物及护理干预。     

分类分层教学在脑病科中医住院医师规范化培训中的实践

住院医师规范化培训是中国医学生毕业后继续教育的重要组成部分,也是培养临床医疗型人才的重要措施。广西中医药大学第一附属医院自2015年成为中医住院医师规范化培训基地（简称“基地”）以来取得了一定的成就,但在发展的过程中,同时也存在有一定的问题,其主要表现为基地承担的教学任务繁重、学员基础水平参差不齐、人才培养目标不一等,这些问题不利于培养综合型的临床人才。为了培养符合社会所需、临床能力水平较高、综合素质强的临床医师,笔者结合广西中医药大学第一附属医院的实际教学情况以及个人的教学工作经验,提出了分类分层的教学方式,并以广西中医药大学第一附属医院脑病科为例阐述分类分层教学的具体措施,包括对学员临床思维的培养以及临床技能的提升,同时为国内中医住院医师规范化培训体系的建立提供参考。