乙胺碘呋酮致严重心律失常18例分析

乙胺碘呋酮 (碘胺酮 )为一广谱抗心律失常药物。既往认为有疗效高 ,毒副作用小 ,安全范围大的特点。但近年发现所致心血管严重副作用常可致死 ,且小剂量胺碘酮可引起致死性心律失常 ,现结合文献及我院收治病例分析如下。1　临床资料本组男 13例 ,女 5例。年龄 2 0～ 82岁 ,>5 3岁 13例。基础疾病 :冠心病 8例 ,风心病 4例 ,肺心病 4例 ,克山病、心肌病各1例。有房颤 11例 ,频发早搏 7例 ,有 AMI1例。有心衰或心脏扩大 11例。用药后 :室早 4例 ,室扑 2例 ,室速 4例 ,室颤 11例 ,阿斯综合征 12例。有 4例同服地高辛 0 .2 5 mg/d。用药前QTc0…     

丁苯酞序贯治疗分支动脉粥样硬化病脑梗死的效果及安全性观察

目的：评价丁苯酞序贯治疗分支动脉粥样硬化病急性脑梗死的临床效果及安全性。方法采用随机对照设计,将60例急性脑梗死患者随机分为丁苯酞序贯治疗组（31例）和对照组（29例）。全部患者均根据病情给予口服阿司匹林,阿托伐他汀钙,同时给予奥扎格雷钠静脉滴注;调控血压,控制血糖、血脂,积极治疗并发症;病情稳定后行早期神经康复治疗。治疗组在常规治疗的基础上使用丁苯酞100 ml、2次/ d,静脉滴注,连续治疗14 d,以后口服丁苯酞0.2 g,3次/ d,疗程90 d。两组患者均在治疗前后进行神经功能缺损程度评分（NIHSS）及日常生活活动能力评分（BI）。并详细观察记录各种与治疗相关的不良事件。结果两组患者治疗后第14天 NIHSS 评分[治疗组（4.36±3.11）分、对照组（6.12±2.67）分]均较治疗前[治疗组（11.42±3.20）分、对照组（11.64±3.43）分]降低（P 均＜0.05）,治疗组明显低于对照组（F组内=2.125,P ＜0.01;F组间=18.63,P ＜0.01;F交互=25.34,P ＜0.01;与对照组比较,P＜0.05）。两组患者治疗后 BI 评分[治疗组（86.72±8.44）分、对照组（75.96±9.86）分]均较治疗前[治疗组（26.54±13.36）分、对照组（26.38±13.02）分]增高;丁苯酞治疗后 BI 评分明显高于对照组（F组内=29.27,P ＜0.01;F组间=32.48,P ＜0.01;F交互=42.41,P ＜0.01;与对照组比较,P ＜0.05）。治疗过程中未见明显不良反应。结论丁苯酞序贯治疗能显著改善分支动脉硬化病变急性脑梗死患者的神经功能缺损及日常生活活动能力,可显著改善预后、安全性好。     

云南省急危重症专科培训班护士对预防呼吸机相关性肺炎循证指南认知的调查

目的了解云南省急危重症专科培训班护士对预防呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)循证指南的认知现状,以期了解云南省急危重症护士有关VAP预防认知水平,为开展VAP预防的教育培训提供理论依据。方法采用自行设计的问卷调查表,对云南省急危重症专科培训班的61名护士学员进行调查。结果本组护士对预防VAP循证指南的认知评分为(4.4±1.5)分,其中对呼吸机回路更换频率、密闭式吸痰管更换频率及气道湿化装置类型的认知率较低,分别为23%、21%、13%。结论云南省急危重症专科培训班护士对预防VAP循证指南的认知水平不高,应加强VAP循证护理教育和规范化培训。     

保守治疗髁状突骨折的临床分析

目的解析髁状突骨折保守治疗的临床疗效。方法回顾分析保守治疗的35例髁状突骨折患者的临床资料。结果髁状突骨折保守治疗总体疗效满意。结论选择适合髁状突骨折保守治疗的适应证应根据骨折的部位、移位的程度、患者的年龄进行综合分析,间歇性弹性颌间牵引及早期的功能训练是保守治疗取得良好疗效的关键和保证。     

黄芩苷锌配合物的合成及其对人宫颈癌HeLa细胞抑制作用

目的 合成黄芩苷锌配合物,并研究其对人宫颈癌HeLa细胞增殖的抑制作用.方法 将黄芩苷与醋酸锌反应得到黄芩苷锌配合物,并采用紫外光谱法、红外光谱法、质谱法对配合物进行表征;采用细胞毒性检测CCK-8法检测黄芩苷和黄芩苷锌对HeLa细胞增殖的体外抑制作用.结果 锌离子可能与黄芩苷分子中葡萄耱醛酸上的羧基结合形成1∶2配合物,黄芩苷锌配合物和黄芩苷对HeLa细胞的半数抑制浓度(IC50)分别为12.03 mg/L和8.69 mg/L.结论 黄芪苷和黄芩苷锌配合物均具有体外抗肿瘤活性,但黄芩苷与锌生成配合物后其抗宫颈癌肿瘤活性降低.     

磁共振弥散张量成像对临床早期脑梗死的诊断价值

目的 观察磁共振弥散张量成像（DTI）在早期脑梗死患者相关指标的动态变化,以判断缺血半暗带治疗时间窗对早期脑梗死诊断及治疗的指导意义.方法 对入住我院的35例早期脑梗死患者行DTI检查,测量梗死灶不同病期部分各向异性系数（FA）、平均弥散系数（DCavg）、相对各向异性系数（RA）、1-容积比（1-VR）及表面弥散系数（ADC）;并在病灶的中心及周边各取直径为5 mm的区域定义为中心区与边缘区,测定病灶中心区与边缘区上述值的变化.结果 病侧DCavg值随脑梗死演变时间变化呈明显减低（0.398 ±0.014）、逐渐回升（0.426 ±0.071）、假正常化升高的趋势（0.448 ±0.042）;在超急性期FA（0.418 ±0.033）、RA（0.401 ±0.028）、1-VR（0.392 ±0.047）,明显升高,以后呈不可复性减低的趋势（0.352 ±0.056）、（0.348 ±0.039）、（0.359 ±0.011）,差异有统计学意义（P均＜0.05）;ADC值在超急性期（0.354 ±0.051）×10-3mm2/s与急性期（0.368 ±0.046）×10-3mm2/s明显减低,在亚急性期（0.388 ±0.022）×10-3mm2/s逐渐恢复到与健侧几乎同一水平.DCavg超急性期、急性期病灶中心区（0.403±0.056、0.419±0.022）与边缘区（0.431±0.031、0.458±0.013）比较差异有统计学意义（P=0.004,P=0.001）、ADC值超急性期病灶中心区[（0.316±0.054）×10-3 mm2/s与边缘区（0.371±0.040）×10-3mm2/s;急性期病灶中心区（0.327±0.036）×10-3mm2/s与边缘区（0.373±0.030）×10-3mm2/s]差异也有统计学意义（P=0.009,P=0.000）,急性期病灶中心区与边缘区的FA（0.451±0.026、0.502 ±0.029）差异也有统计学意义（P=0.000）.结论 梗死灶的FA、DCavg、RA、1-VR及ADC值具有特征性演变规律;可早期推断出缺血半暗带,为治疗争取时间.     

股骨转子间骨折Evans-Jensen分类数字化模型的建立及意义

目的 探讨建立股骨转子间骨折Evans-Jensen分类的数字化仿真模型的方法及意义.方法 对1名健康男性志愿者行髋部64排螺旋CT扫描,所得数据应用Mimics 10.01软件处理,重建出股骨近端模型,依照股骨转子间骨折Evans-Jensen分类的标准模拟出各型骨折,对模型进行截图保存,并输出影片模式.5名骨科医师和10名医学生对数字骨折模型给予初步评价.结果 股骨转子间骨折Evans-Jensen分类数字化仿真模型直观、立体、逼真,具有良好的视觉效果,可以从任意的方位和角度观察和截图,相对应的影片可以3600旋转观看骨折情况.4名骨科医师和1O名医学生认为三维数字骨折模型更加直观、容易理解.结论 股骨转子间骨折Evans-Jensen分类的数字化模型具有直观、立体、逼真、动态等特点,有利于临床工作及医学教学.

Abstract：

Objective To establish a digitized Evans-Jensen classification model of femoral intertrochanteric fracture. Methods The hip of a healthy male volunteer was examined with 64-slice spiral CT, and the data were processed using Mimics 10.01 software to reconstruct the proximal femur model. According to Evans-Jensen classification criteria of femoral intertrochanteric fracture, each type of fracture model was simulated. Five orthopedic surgeons and 10 medical students undertook the preliminary evaluation of the digital fracture model. Results The digital fracture model is intuitive, three-dimensional, and realistic with good visual effect. The fracture could be observed and charted from optional direction and angle. The corresponding animation allowed 360° rotation. Evaluation by the 4 orthopedic surgeons and 10 medical students confirmed that the digital fracture model was intuitive and easy to understand. Conclusion The digital model of femoral intertrochanteric fracture is intuitive, three-dimensional, realistic and dynamic, and may help in clinical practice and medical teaching.     

MCM5在贲门癌组织中的表达及临床意义

收集90例贲门癌新鲜标本,采用RT-PCR半定量检测微小染色体维持蛋白5(MCM5) mRNA在正常食管下段上皮、贲门癌旁组织和贲门癌组织中的表达.发现MCM5 mRNA在贲门癌组织中的表达明显高于贲门癌旁组织及正常食管下段上皮(P<0.01),贲门癌组织中的MCM5表达水平与肿瘤分化程度及分期有关.提示MCM5可作为新的贲门肿瘤增殖标志物.     

人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折

目的探讨人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折的临床应用。方法1998年至2005年采用人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折25例,年龄75~92岁,平均79.6岁。假体均为骨水泥型,随访时间1~8年,平均3.6年。结果围术期无死亡病例,按Harris评分方法,优11例,良8例,可4例,差2例。2例假体下沉。结论人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折是可取的。     

西妥昔单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的临床观察

目的：观察西妥昔单抗联合FOLFIR方案对比单用FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌的近期疗效及毒副反应。方法：28例经病理组织学确诊的晚期结直肠癌患者,随机分为两组,12例给予西妥昔单抗联合FOLFIRI方案治疗,西妥昔单抗首次给予负荷剂量400 mg/m^2,每周给予维持剂量为250 mg/m^2。FOLFIRI方案（CPT-11 180 mg/m^2第1 d;CF200 mg/m^2第1 d、第2 d;5-FU400 mg/m^2静推,第1 d、第2d;5-FU600 mg/m^2持续静滴22 h,第1 d、第2 d,每2周重复）,16例单用FOILFIRI方案。结果：西妥昔单抗联合FOLFIRI方案全组12例患者中,完全缓解（CR）2例,部分缓解（PR）3例,稳定（SD）3例,进展（PD）4例,有效率为41.6%,疾病控制率为66.6%,中位肿瘤进展时间为（TTP）6.5个月;16例单用FOLFIRI方案,有效率为31.2%,疾病控制率为50%。西妥昔单抗联合FOLFIRI方案主要毒副反应为皮疹,腹泻和粒细胞减少。结论：西妥昔单抗联合FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌疗效较好,毒副反应可耐受。