代谢相关脂肪性肝病的流行病学现状及诊治研究进展

代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)曾用名非酒精性脂肪性肝病(NAFLD),是全球最流行的慢性肝脏疾病之一,已经成为肝硬化、终末期肝病及原发性肝癌的主要原因之一。近年来MAFLD患病率在中国及亚太地区,甚至全球逐渐增高,加重了医疗及社会经济负担,国内外对该病的流行病学及危险因素的探索也逐渐增多。同时,由于MAFLD治疗药物少,其药物治疗也成为临床亟待解决的热点问题,近年进入临床试验阶段的药物明显增多。基于此,本文针对当前MAFLD的流行病学现状、危险因素、诊断标准及治疗研究进展进行综述,以期为MAFLD的临床诊疗及科研提供新的思路与方向。     

千禧牙髓生物学研讨会记要

中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会于2000年4月2728日在上海召开了“千禧牙髓生物学研讨会”。会议收到论文46篇,大会报告39篇。报告的主要内容为在分子水平上研究动物与人在生长发育过程中各有关因子或相关基因对牙髓的影响。其中有关ｈｏｍｅｏｂｏｅｓｅｎｄｍＲＮＡ在小鼠牙胚早期发育中的表达及意义,转化生长因子β,ｍＲＮＡ在鼠磨牙形态发生过程中的表达研究等课题,受到与会代表的普遍关注,并就此进行了热烈的讨论。此外,有关牙髓炎症过程中细胞调亡机制,牙髓及牙本质修复过程中多种细胞因子的作用等论文也引起了代表们的广泛兴趣…     

国内外结直肠癌筛查的对比分析及启示

我国结直肠癌的发病率和死亡率在逐年升高,严重威胁人民群众的健康,亟待采取行之有效并且适合我国国情的结直肠癌筛查策略,从而降低结直肠癌的疾病负担。目前面临的突出问题是,我国人群结直肠癌筛查项目覆盖尚不广泛,方法并不统一,有待形成完善的国家结直肠癌筛查体系。建立筛查体系的作用在于发现癌前病变和早期病例,从而降低发病率并提高早期病例构成比,具有很重要的卫生经济学意义。本文结合国内外最新指南共识,阐述国内外结直肠癌筛查的历程和现状,比较了结直肠癌筛查常用的方法,并对我国筛查的发展提出了展望,以期未来能够建立具有我国特色的结直肠癌筛查策略。     

新辅助治疗反应对局部进展期直肠癌患者预后的影响

目的探究新辅助治疗反应对局部进展期直肠癌患者远期预后的影响。 方法回顾性收集中国医学科学院肿瘤医院218例接受术前新辅助放化疗的局部进展期直肠癌患者（LARC）的临床病理资料。根据Dowrak/R?del肿瘤退缩分级（TRG）标准将患者分为治疗反应良好（TRG3~4）和治疗反应不佳（TRG0~2）。采用Cox风险比例回归单因素和多因素分析确定无病生存（disease-free survival,DFS）和肿瘤总生存（overall survival,OS）影响因素。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并利用Log-rank检验比较肿瘤生存差异。 结果本研究纳入患者218例,其中治疗反应良好126例,治疗反应不佳92例。单因素和多因素Cox回归分析确定新辅助治疗反应不佳是DFS（HR=3.85,95%CI：1.40~10.60;P=0.009）和OS（HR=3.81,95%CI：1.02~14.20;P=0.046）的独立危险因素。5年DFS分别为反应良好93.46%,反应不佳65.04%（χ²=28.23,P＜0.001）;5年OS分别为反应良好95.38%,反应不佳78.99%（χ²=18.51,P＜0.001）。 结论新辅助治疗反应是LARC患者DFS和OS的独立预后因素;良好的治疗反应预示着更好的肿瘤学预后,为进一步的临床研究风险分层提供了理论基础。     

六西格玛管理法在泌尿外科腹腔镜手术病人围术期低体温管理中的应用

[目的]探讨六西格玛管理法在泌尿外科腹腔镜手术病人围术期低体温管理中的应用效果。[方法]选取2018年1月—2019年1月医院收治的120例泌尿外科腹腔镜手术病人作为研究对象,其中将2018年1月—2018年6月收治的60例病人作为对照组,围术期采用常规体温管理的方法,将2018年8月—2019年1月收治的60例病人作为观察组,围术期采用六西格玛管理法对病人低体温进行管理,比较两组病人低体温相关并发症(术中低体温、术中发热、术后寒战及术后感染)发生率、复苏时间、拔管时间、住院时间及术后机体恢复情况。[结果]观察组病人低体温相关并发症发生率、复苏时间、拔管时间及住院时间明显低于对照组(P0.05),而术后恢复质量评估量表得分明显高于对照组(P0.05)。[结论]六西格玛管理法应用于泌尿外科腹腔镜手术病人围术期低体温管理中,规范了泌尿外科腹腔镜手术病人围术期低体温管理流程,有效提高了泌尿外科腹腔镜手术病人围术期体温控制,降低了因低体温引发的相关并发症发生率,有利于加速病人术后机体恢复,确保病人安全。     

膝关节置换术中膝外翻的生物力学分析

目的:全膝关节置换术中需要解决外侧股骨髁和胫骨平台部分缺损、塌陷;外侧关节囊和韧带挛缩;内侧副韧带松弛等所有这些畸形矫正,恢复膝关节正常的力线和软组织平衡,将假体放在合适的位置,最终获得膝关节的稳定.探讨膝外翻膝关节置换术中力线纠正及关节平衡.方法:应用计算机检索PubMed数据库1991-01/2000-12关于膝关节置换术中膝外翻方面的文章,检索词"TKA,genu valgum",限定文献语言种类为English.对资料进行初审,选取符合研究要求的有关文章找全文.纳入标准:实验研究文章中采用随机、盲法、对照等条件的限制;观察对比研究、经验总结、个案报告等不同文献无限制条件.排除标准:研究目的与本综述目的无关、重复研究的文献.对所得文献进行提炼,共20个研究满足全部纳入标准,予以纳入.结果:在创伤中,胫骨平台骨折常常造成骨折的畸形愈合,骨骺的生长阻滞,最终形成膝关节的外翻畸形.膝外翻全膝关节置换术中髌骨外侧切口得到一部分人的支持,但是还不被普遍接受,有人提出可以通过做关节囊Z形切开或将关节囊前外侧的脂肪垫外移来解决这个问题.建议对严重膝外翻的患者采取外侧入路,以保证外侧软组织的充分松解,矫正膝外翻畸形.全膝关节置换术中,要根据具体情况针对肌腱、韧带作出相应的处理,调整关节伸屈及内外侧都得到良好的关节间隙平衡.对于有严重膝内翻的患者,由于后交叉韧带止点于股骨髁的内上方,后交叉韧带被拉长失去功能,应当选用高匹配的假体.结论:对于膝外翻的患者,如果合理的调整软组织获得良好的关节间隙平衡,就可以采用非限制性假体,不切除交叉韧带,获得膝关节的稳定.     

变形链球菌耐氟菌株脱矿能力的体外研究

目的：探讨变形链球菌耐氟突变后,其致釉质片脱矿能力的改变。方法：采用原子吸收分光光度计,测定不同氟浓度条件下变形链球菌耐氟菌株培养物上清液中钙离子浓度,并与亲代菌株进行比较。结果：耐氟菌株脱矿量在无氟化物存在时,小于亲代菌株;而当０．５ｍｍｏｌ／Ｌ氟离子存在情况下,其脱矿是大于亲代菌株。差异具显著性。结论：耐氟菌株的产生将增加变形链球菌的致龋力。     

腹部无辅助切口经直肠取出标本的完全腹腔镜下男性右半结肠癌根治术一例

经自然腔道取标本手术（NOSES）作为结直肠癌现代外科治疗的热点,已在我国获得广泛应用。其中,右半结肠癌行经阴道取标本的NOSES术已被证实安全有效,且创伤更小。但男性右半结肠癌经直肠取标本的NOSES术国内外仍无人报道。本文报道1例行腹部无辅助切口经直肠取出标本的完全腹腔镜下男性右半结肠癌根治术病例,旨在为右半结肠癌患者尤其是男性患者寻找一种避免腹壁行辅助切口的方法。     

彩超诊断颈内静脉扩张症一例

患者 ,女 ,65岁 ,因颈部不适而就诊 ,查体左颈部屏气时肿大 ,平静呼吸时恢复正常 ,无搏动 ,无震颤 ,未闻及血管杂音 ,彩超示 :左侧颈内静脉内径 8.1ｍｍ(图 1) ,管壁光滑 ,内部回声清晰 ,作Ｖａｌｓａｌｖａ动作时呈梭形膨大 (图 2 ) ,内径为 18.8ｍｍ ,彩色多普勒示膨大部充满暗淡红蓝各半的旋流血流信号 ,近端彩色血流回流通畅 ,脉冲多普勒示膨大处血流频谱呈平稳起伏的负向双峰波形 ,近管壁处流速快 ,速度为 10 .5ｃｍ ｓ ,中心部流速缓慢 ,速度为 5 .9ｃｍ ｓ ,右侧颈静脉正常 ,彩超诊断为 :左颈内静脉扩张症 ,后经静脉造影证实。讨论 :…     

特发性甲状旁腺功能减退症22例颅脑病变的CT诊断

目的探讨特发性甲状旁腺功能减退症的颅脑病变特点及CT诊断要点。方法收集22例甲状旁腺功能减退症患者的颅脑cT资料,总结分析诊断要点。结果甲状旁腺功能减退症的颅脑CT多表现为典型区域的对称性钙化,但部分患者早期病变钙化不典型。结论cT诊断甲状旁腺功能减退症颅脑病变的价值优势值得肯定。