邻里中心卫生单元对提升政府卫生服务的影响研究

目的:探索邻里中心卫生单元对提升政府卫生服务及居民对家庭医生服务满意度、信任度的影响.方法:采用简单随机抽样方法分别在邻里中心卫生单元和社区卫生服务站各选取725名、777名居民进行问卷调查.结果:邻里中心卫生单元与社区卫生服务站的调查对象中,知晓家庭医生服务的、已签约的、选择社区医生为首诊医生的及通过预约就诊的居民分别占93.2%与90.6%(P=0.078)、33.9%与28.6%(P=0.031)、68.7%与63.8%(P=0.047)及50.5%与45.2%(P=0.043);两组调查对象对家庭医生制服务的总体满意度均较高(分别为3.20±0.57与3.13±0.68,P=0.034);信任度测量显示两组调查对象在社区医生能否优先考虑居民医疗需求、医疗技术及保密性方面的差异存在统计学意义(P<0.05).结论:邻里中心卫生单元对提高家庭医生制服务的知晓率无明显作用,但能显著提升家庭医生制服务的签约率、社区医生首诊率及居民就诊预约率.同时提升居民对家庭医生在就医便捷、上门诊疗、服务态度、健康宣教和心理咨询方面的满意度和优先考虑医疗需求、医疗技术及保密性方面的信任度.     

综合护理对食管癌患者自护能力、并发症及生活质量的影响

目的 探讨综合护理干预对食管癌患者自护能力、并发症以及生活质量的影响,旨在为护理工作提供参考及经验.方法 选择110例食管癌患者为研究对象,采用随机数字表格法分为研究组和对照组,每组55例.对照组给予传统常规护理,研究组选择综合护理方案,具体包括:行为干预、情绪干预以及认知干预等.应用EORTC-QLQ-30生存质量核心量表(欧洲癌症研究机构制定)评估2组患者的生活质量,采用自我护理能力量表评价2组患者的自护能力,同时比较2组患者的并发症情况.结果 护理干预后,研究组患者生活质量评分明显优于对照组(P<0构.05);研究组患者自护能力评分显著高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 对于食管癌患者予以综合护理干预,有助于减少并发症的发生率,提高患者自护能力,改善其生活质量,有推广应用价值.     

膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎疗效研究

目的 探究膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床效果.方法 收集2015年10月~2016年10月我院收治的60例膝骨关节炎患者,给予患者膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗,对比治疗前后的关节活动度及疼痛情况.结果 ①上述60例患者,痊愈48例,占80.0%,好转10例,占16.7%,无效2例,占3.3%,治疗总有效率高达96.7%;②治疗后,患者关节活动范围明显扩大,疼痛程度显著减轻,与治疗前相比差异具统计学意义(P<0.05).结论 膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎效果显著,值得临床推广.     

心脏停跳和不停跳瓣膜置换术体外循环效果比较

目的 探讨心脏停跳（ＡＨ）和不停跳（ＢＨ）瓣膜置换术（ＶＲ）体外循环（ＣＰＢ）管理技术的特点。方法 观察２０１例ＶＲ患者,其中ＡＨ９０例,ＢＨ１１１例。比较两组在ＣＰＢ期间及术后相关指标的改变。结果 两组相比,ＢＨ组转流时间和阻断时间较短,使用库血倒数和库血用量、钾和碳酸氢钠用量、术中失血量等较少（Ｐ〈０．０５）;术后血管扩张剂使用率较高（Ｐ〈０．０５）。结论 心脏不停跳瓣膜置换手术在ＣＰＢ管理方     

岳阳市7家黄金矿企业工人职业性慢性砷中毒情况调查

目的分析岳阳市7家黄金矿企业工人职业性慢性砷中毒现状,为黄金矿行业砷污染防治工作提供参考依据。方法采用原子荧光仪测定工人头发中砷含量,并结合临床检查,对慢性砷中毒患者进行诊断。结果对1 847名在岗工人发砷含量进行检测,其中1 055名工人发砷含量超过国家发砷含量限值(5.0μg/g),超标率为57.12%。对592名即将上岗的工人发砷含量进行检测,其中89名工人发砷含量超过国家限值,超标率为15.03%。对2家企业指定的生产及生活场所空气中砷化物、砷化氢及生活饮用水中总砷含量进行采样检测,均有超标。2017年1月—2018年4月,湖南省职业病防治院和岳阳市疾病预防控制中心在我市黄金矿企业中共诊断出职业性慢性砷中毒患者403人。结论在岗工人发砷含量超标率明显高于即将上岗工人,所有诊断出职业性慢性砷中毒的患者,均为来自一线的工人,应加强对黄金矿企业一线工人的保护。     

催产素致过敏性休克1例

1　病历介绍患者 ,2 4岁 ,因G1P0 、孕 39+ 4 周、LOA、脐绕颈 3周入院。此次妊娠顺利 ,未用过对胎儿有害的药物。既往身体健康 ,无药物过敏史。查体 :T 36 .6℃ ,P 80次 /min ,BP 14 .6 /10 .6kPa(110 / 80mmHg) ,心肺肝脾未发现异常。产科情况 :宫高 35cm ,腹围 85cm ,胎心音 14 0次 /min ,宫口未开。B超检查提示 :脐绕颈 3周。故在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术 ,胎儿娩出时脐绕颈 3周。胎盘娩出后宫壁注射催产素 2 0U ,10min后患者自诉全身瘙痒、呼吸困难 ,患者烦躁、口周紫绀 ,测BP 10 .6 / 5 .3kPa(80 / 4 0mmHg)。立即…     

高龄糖尿病患者实施一对一健康教育的效果研究

目的 观察高龄糖尿病患者实施一对一健康教育效果,为临床提供有效的教育方法。方法 纳入2021年1月—2022年1月天津医科大学朱宪彝纪念医院收治的高龄糖尿病患者82例,将其随机分为对照组和观察组各41例。对照组患者进行常规护理,观察组患者在常规护理基础上进行一对一健康教育。比较两组干预前后自护能力评分,干预后糖尿病知识、依从性、生活质量及护理质量评分。结果 干预后,两组患者自护能力各项评分均提升,观察组高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组糖尿病知识、依从性、生活质量、护理质量评分为（86.23±5.23）、（88.52±2.36）、（90.23±2.63）及（93.23±2.11）分,均明显高于对照组的（73.23±2.12）、（80.23±3.23）、（83.23±2.11）及（87.23±2.21）分,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 高龄糖尿病患者实施一对一健康教育效果良好,能明显提升患者自护能力及患者对糖尿病认识程度,且能提高依从性及生活质量,值得临床推广应用。     

2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度的相关因素分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)伴颈动脉内膜增厚及颈动脉斑块的影响因素,为预防T2DM心血管并发症提供科学依据。方法选取2017年1～12月来华东疗养院体检的T2DM患者,按颈动脉内膜厚度分为颈动脉内膜正常、颈动脉内膜增厚和颈动脉斑块3组;比较3组研究对象体格测量、病史、吸烟饮酒及血液指标的差异,采用多元logistic回归分析颈动脉内膜增厚和颈动脉斑块的影响因素。结果年龄、糖尿病病程、高血压病史、腰臀比、收缩压、脉压差、三酰甘油、低密度脂蛋白、空腹血糖等指标在3组间的差异具有统计学意义(P 0.05)。颈动脉内膜增厚组年龄(OR=1.13)、男性(OR=1.91)、糖尿病病程(OR=1.05)、饮酒(OR=0.65)、吸烟(OR=1.40)、空腹血糖(OR=0.92)、胆固醇(OR=1.30)和高密度脂蛋白(OR=0.51)的OR值均具有统计学意义(P 0.05)。颈动脉斑块组年龄(OR=1.18)、男性(OR=3.12)、糖尿病病程(OR=1.07)、吸烟(OR=1.91)、高血压病史(OR=1.72)、收缩压(OR=1.02)、胆固醇(OR=1.23)和高密度脂蛋白(OR=0.61)的OR值均具有统计学意义(P 0.05)。结论T2DM患者应加强对血脂、血压的控制,改变不良生活习惯,积极预防颈动脉血管病变。     

芪参益气滴丸干预大鼠心肌梗塞后蛋白表达的动态观察

目的探讨心肌梗塞后大鼠心肌肿瘤坏死因子α表达、基质金属蛋白酶(MMPs)及基质金属蛋白酶组织抑制剂(TIMPs)及转化生长因子(TGF)蛋白表达。方法结扎大鼠冠状动脉前降支复制心肌梗塞模型,为心肌梗塞组。同时设假手术组,分别于术后3 d、2周、4周、8周对梗塞区心肌组织采用Western-blot法检测TNF、明胶酶(MMP-9)、TGF及TIMP-1蛋白表达。结果心肌梗塞组不同时相心肌较同期非治疗组肿瘤坏死因子α蛋白表达显著增加,呈时间依赖性;MMP-9、TIMP-1蛋白表达及TGF均较同期非治疗组明显增加。结论肿瘤坏死因子α基因过度表达与MMPs、TGF蛋白表达增加及其活性增强变化相一致,心肌肿瘤坏死因子α表达增加可能是心肌梗塞后心肌间质重塑和心力衰竭发生发展的重要机制之一。     

介入治疗胎盘植入术前术后护理

胎盘植入是指胎盘绒毛直接植入子宫肌层内,是产科少见的严重并发症。近年来,随着人流次数及孕产次数的增加,剖宫产率上升,其发生率呈上升趋势,既往多以子宫切除为主治疗,给患者造成严重的生理心理上升,因此,如何安全有效的治疗胎盘植入,逐渐成为临床和的热点,在胎盘植入的治疗中,选择性动脉造影栓塞技术,以广泛用于胎盘植入的治疗,其价值主要体现在:胎盘植入大出血时的有效快速止血,减少对产妇的损伤,保留子宫。