光凝对糖尿病视网膜病变黄斑区视网膜厚度的早期影响

目的 探讨视网膜光凝术对糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)黄斑区视网膜厚度的早期影响。 方法 应用Zeiss-Humphrey光学相干断层扫描成像仪观察和定量分析21例30只眼 Ⅲ～Ⅳ 期DR患者视网膜光凝术前、术后第3天和第7天的黄斑中心凹和距离黄斑中心凹750 μm处神经上皮厚度和色素上皮厚度的改变。 结果 光凝术后第3天，黄斑中心凹神经上皮厚度较术前显著增加，其变化值与年龄、血糖、DR病程呈显著的正相关，术后第7天恢复至术前水平；距黄斑中心凹750 μm处的神经上皮厚度和色素上皮厚度无显著改变。 结论 视网膜光凝术能够引起DR眼术后早期的黄斑水肿或使原有的黄斑水肿加重，表现为黄斑中心凹神经上皮厚度的增加，老龄、血糖水平高、DR病程长可能加重术后黄斑水肿的程度。 (中华眼底病杂志, 2002, 18:031-33)     

急性细菌性结膜炎致病菌和药物敏感性分析

目的 探讨急性细菌性结膜炎致病菌的种类及其对临床常用抗菌素的敏感性。方法 对200例(200只眼)急性细菌性结膜炎患者结膜囊分泌物进行细菌学检查，并对致病菌种类和药物敏感试验结果进行分析。结果 急性细菌性结膜炎结膜囊分泌物涂片革兰氏染色细菌检出率较低(7．00％)，而细菌培养阳性率比较高(146只眼，73．00％)；其中革兰氏阳性细菌有129只眼(88．36％)，以表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌和金黄色葡萄球菌多见，革兰氏阴性细菌17只眼(11．04％)，以大肠埃希氏菌、淋球菌、肺炎克雷伯氏菌和普通变形杆菌多见。大匆数主要致病菌对环丙沙星、氧氟沙星等敏感，而对氯霉素和利福平耐药。结论 表皮葡萄球菌等条件致病菌已成为急性结膜炎的主要致病菌，在临床工作中应有针对性选择有效抗菌素进行治疗；尽早获取结膜囊分泌物标本进行细菌培养和药物敏感试验对于病原学诊断和选择敏感抗菌素治疗有重要的临床意义。     

3种眼科镜检溶液临床效果比较

对3种供眼科三面镜等检查用的滴眼溶液进行临床效果对比观察,各组观察107只眼,l次成功率分别为2％羟丙基甲基纤维素104只眼,占97.2％,5％聚乙烯醇滴眼溶液5l只眼,占47.7％;0.25％氯霉素滴眼溶液12只眼,占11.2％,此结果表明2％羟丙基甲基纤维索滴眼溶液优于其它二种滴眼溶液,而且它安全、无刺激、配制方便,因而认为2％羟丙基甲基纤维素是眼科三面镜等检查用的首选滴眼溶液.     

正常人各方位视网膜神经纤维层厚度值的测量

【目的】应用光学相干断层成像术(OCT)测量我国正常人视网膜神经纤维层(RNFL)各钟点范围厚度值和平均值;分析RNFL各钟点范围厚度值之间的差异及其与年龄、性别、眼别之间的关系。【方法】用OCT对104例(183眼)正常人进行以视乳头为中心的环行扫描,扫描直径3.46mm,记录平均和各个钟点范围的RNFL厚度值并分析其与年龄、性别和眼别的关系。【结果】正常人以1030～、1130～、1230～、130～、230～、330～、430～、530～、630～、730～、830～、930～12个钟点范围测量的RNFL厚度(μm)分别为144±14、141±16、135±12、104±17、78±15、90±18、130±16、147±17、145±13、92±16、80±11、103±10,而全周平均RNFL厚度值则为（116±5）μm。颞上(1030～1230)、颞下(530～730)和平均RNFL厚度均与年龄呈负相关(P值为0.005～0.000)。不同性别各钟点范围及平均RNFL厚度均数的比较,差异无显著性(P值为0.356～0.781)。正常人左、右眼各钟点范围及平均RNFL厚度之间差异亦无显著性(P值为0.155～0.612)。【结论】正常人各钟点范围RNFL厚度以颞上(1030～1230)和颞下(530～730)最厚,鼻侧(230～)和颞侧(830～)最薄;RNFL厚度随年龄的增加而变薄;各钟点范围RNFL厚度值与性别和眼别无关。     

3期特发性黄斑裂孔自发闭合一例

患者男,68岁.因左眼视力下降伴视物变形、变小2个月于2009年12月8日来我院就诊.无眼外伤史,全身检查无异常.     

冠脉斑块类型及冠脉狭窄程度与脑梗塞的相关性研究

目的 探讨脑梗死患者与非脑梗死患者冠脉斑块类型及冠脉狭窄程度的差异.方法 选取2013年3～7月我院心内科收治的172例可疑冠心病患者,根据有无脑梗死病史,分为脑梗死组(46例)和非脑梗死组(126例).所有患者均行冠脉双源CT,并对冠脉血管斑块节段(混合斑块节段、钙化斑块节段和非钙化斑块节段)计数.对两组患者冠脉斑块的类型及冠脉狭窄程度分析比较.结果 脑梗死组冠脉病变支数明显多于非脑梗死组(P=0.019);脑梗死组冠脉斑块节段总数和混合斑块节段数明显多于非脑梗死组(P＜0.01);脑梗死组与非脑梗死组相比,LM P=0.016,LAD P＜0.01,LCX P=0.003,RCA P=0.037,且混合斑块节段数明显多于非脑梗死组.结论 ①与无脑梗死病史的患者相比,有脑梗病史且合并疑似冠心病的患者,冠脉受累节段数明显较多;②冠脉混合斑块有可能是脑梗死的一个重要危险因素,但尚需进一步大样本研究.     

DOC-1R基因表达载体的构建及其重组蛋白的表达纯化

目的 构建DOC-1R(deleted in oral cancer-1 related)的原核表达载体并且纯化其重组蛋白,用于进一步研究DOC-1R蛋白的结构与功能.方法 采用基因重组技术构建原核表达载体pGEX-DOC-1R,经DNA测序鉴定后,转化E.coli BL21,IPTG诱导表达并纯化融合蛋白.结果 以菌落PCR及限制性内切酶酶切鉴定得到候选阳性克隆,测序结果表明所得到的克隆序列及开放阅读框架完全正确,IPTG诱导后SDS-PAGE电泳分析表明在40 kD处出现特征蛋白表达带,经磁珠亲合层析后Western印迹检测证实得到较高纯度的GST-p14DOC-1R融合蛋白.结论 成功构建了pGEX-DOC-1R的原核表达载体,表达并纯化出GST-p14DOC-1R融合蛋白,为DOC-1R抗体制备及研究DOC-1R蛋白结合蛋白及其在细胞周期调控中的生物学功能奠定了基础.     

改良显微小梁切除术治疗葡萄膜炎继发性青光眼

目的 探讨小梁切除术中采用虹膜节段切除联合应用丝裂霉素C(MMC)及粘弹剂治疗葡萄膜炎继发性青光眼的临床疗效.方法 术中根据患者的年龄、炎症和结膜Tenon囊情况选用不同浓度的MMC(0.25～0.33 mg/ml),应用粘弹剂分离虹膜前后粘连和瞳孔区机化膜并剪除机化膜,节段切除虹膜,可控缝线缝合巩膜瓣.观察手术前后视力、眼压、炎症和术后并发症情况.结果 葡萄膜炎继发性青光眼共38例42眼,平均随访时间(12.01±3.56)月.术后末次复查与术前比较,视力提高14眼,不变28眼;前房炎症消失35眼,减轻7眼;平均眼压(15.20±4.64)mmHg与术前(38.37±12.93)mmHg比较差异有统计学意义(t=8.255,P=0.000).手术总成功率92.9%,无严重并发症发生.结论 小梁切除术术中联合应用MMC、粘弹剂、虹膜前后粘连分离、虹膜节段切除及可控缝线技术能够提高较严重葡萄膜炎继发性青光眼的手术成功率,减少手术并发症及术后炎症反应,减少葡萄膜炎复发.     

内界膜剥离治疗特发性黄斑裂孔的早期愈合观察

目的：探讨玻璃体切除联合内界膜剥离治疗特发性黄斑裂孔的早期愈合情况。方法：回顾分析了2001年1月～2003年10月在我院行手术治疗的特发性黄斑裂孔25例(25只限),所有病人均采用经平坦部玻璃体切除联合黄斑前膜和(或)内界膜剥离,气-液交换和16％全氟丙烷(C3F8)充填。术后保持面朝下体位至少2周。采用裂隙灯、前置镜,光学相干断层扫描(OCT)检查观察手术后1个月内的黄斑裂孔的关闭情况。手术后第1周内每天检查,14、21和28d行常规裂隙灯前置镜检查;根据手术后玻璃体腔气体吸收的情况行OCT检查,当气体吸收超过50％,黄斑部露出时即行OCT检查。结果：25只眼中23只眼术中完整的撕除黄斑裂孔周围内界膜,2只眼未能完整撕除裂孔旁的内界膜。在手术后24—48h,23只眼裂隙灯及裂隙灯前置镜检查未发现黄斑裂孔的形态,1个月内的OCT检查证实23只眼黄斑裂孔均闭合．裂孔闭合率为92％,随访期间未发现裂孔再裂开现象。未闭合的2只眼均为手术中未能完整撕除内界膜眼,其中1只眼为3期黄斑裂孔,1只眼为4期黄斑裂孔,在随访期间未见裂孔关闭。术后早期黄斑裂孔关闭的23只眼的OCT形态主要表现为：正常的中心凹形态(简单闭合)15只眼(65,2％),桥样结构8只眼(34．8％)。结论：大部分特发性黄斑裂孔在手术后早期即已关闭,提示特发性黄斑裂孔在形成过程中不伴局部的视网膜组织缺损或缺损极少,手术解除玻璃体,特别是内界膜的机械牵拉后视网膜可复位,裂孔闭合。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变频域光相干断层扫描与时域光相干断层扫描图像比较

Objective To compare difference of the cross-sectional pathological imaging and quantitative measurement of central serous chorioretinopathy (CSC) between time-and fourier-domain optical coherence tomography (OCT). Methods Consecutive 26 patients (26 eyes) with unilaterial CSC were subsumed. Bilateral eyes of all the patients underwent time-and fourier-domain OCT. Horizontal and vertical line scanning and radial six-line scanning protocols were used for time-domain OCT examination; horizontal and vertical high resolution five-line scanning and macular cube scanning protocols were used for fourier-domain OCT examination. The characteristics of OCT images, retinal segmentation and the quantitative measurement were compared between these two methods. Results Fourier-domain OCT could yield the three-dimensional images of surface of inner limiting membrane (ILM) and RPE. The band of external limiting membrane (ELM) of normal subjects and CSC patients, and the inner segment and outer segment (IS/OS) of normal subjects could be clearly shown by fourier-domain OCT. However, the band of IS/OS disappeared in 65.4 % of the CSC patients. The outer boundary of retina was defined in front of the retinal pigmental epithelia (RPE) by fourier-domain OCT. The foveal thickness of normal subjects and CSC patients was (180. 50 ±12.69) and (158. 41 ± 34.20) μm, respevtively. The height of detachment of neuralepithelial layer was (245.84± 154.61) μm measured by fourier-domain OCT. The band of IS/OS of normalsubjects could be clearly shown by time-domain OCT. However, the band of IS/OS disappeared in 73.4%of the CSC patients, which showed no difference with fourier-domain OCT (Z=-0. 108, P=0. 914). Theouter boundary of retina was defined in front of the IS/OS band by OCT. The foveal thickness of normal subjects was (141.16±12.75) μm, which was thinner than that measured by fourier-domain OCT (t= 20. 671,P= 0. 000). The foveal thickness and the height of detachment of neural epithelial layer was (146.40± 36.28) μm and (240. 32±156. 82) μm measured by time-domain OCT, respectively, which showed no significant difference with which measured by fourier-domain OCT (t value was from 0. 026 to 1. 517, P value was from 0. 144 to 0. 980). Conclusions Fourier-domain OCT yields better visualization of intraretinal layers and more accurate definition of outer boundary of retina than time-domain OCT. Thus the measurements by fourier-domain OCT were more accurate. Moreover, three-dimensional images of CSC shown by fourier-domain OCT enable the comprehensive observation of pathological morphology and location.