高龄患者髋臼发育不良全髋置换术的围手术期准备与疗效分析

[目的]探讨高龄患者髋臼发育不良全髋关节置换的围手术期准备与手术疗效。[方法]对24例32个髋臼发育不良伴有程度不同骨性关节炎并股骨头坏死患者进行全髋置换。本组患者年龄70～82岁,平均74.3岁,伴有一个或多个器官程度不同功能衰退或代谢性疾病,针对不同情况进行充分围手术期准备,使所有病例满足了手术要求。[结果]经术后2～8年,平均3年随访,患者心肺功能明显改善,置换关节稳固,行走平稳有力,疼痛消失,关节畸形矫正。Harris评分由术前平均38.5分增至术后87.2分,疗效满意。[结论]高龄患者髋臼发育不良继发骨性关节炎并股骨头坏死,病史冗长,活动能力下降致全身主要脏器机能衰退,加以代谢功能紊乱,代谢疾病滋生,严重危及手术安全,影响手术疗效。为此,充分的围手术期准备应得到与手术技术同等程度的重视,才能获得一个安全稳定、无痛、功能良好的人工关节。     

肱三头肌两侧开窗入路手术治疗儿童肱骨髁上骨折

目的介绍一种治疗儿童肱骨髁上骨折的新手术入路,即肱三头肌两侧开窗入路。方法对儿童肱骨髁上骨折16例采用肘后正中切口,从肱三头肌的两侧作2个开窗入路显露骨折端,行骨折复位交叉克氏针内固定。结果此入路术中显露骨折端充分。方便骨折复位内固定,术后随访3个月以年,所有骨折均愈合,肘关节功能恢复理想。结论采用肱三头肌两侧开窗入路手术治疗儿童肱骨髁上骨折,对肱三头肌伸肌装置损伤小,显露骨折端容易,可有效防止桡神经损伤和肘肌失神经支配,肘关节功能恢复佳,是儿童肱骨髁上骨折的理想入路选择。     

肱三头肌舌形瓣入路行成人肱骨远端C型骨折内固定的疗效观察

目的 观察肱三头肌舌形瓣入路行肱骨远端C型骨折内固定的应用效果.方法 自2004年7月～2011年1月应用肱三头肌舌形瓣入路行肱骨远端C型骨折内固定22例,观察术中显露效果、骨折愈合率和肘关节功能恢复情况.结果 术中可清晰显露,肱骨远端骨折及关节面均实现解剖对位,术后石膏托制动2周后逐渐开始肘关节功能锻炼,平均骨临床愈合时间3.6个月,关节功能普遍恢复良好.结论 采用肱三头肌舌形瓣入路,对肱骨远端C型骨折行骨折复位内固定,能够达到术中充分显露,肘关节功能恢复满意.